1. Symｐtom på ofrivilliga rörelser och andra tillstånd
Munnen och käke spelar viktiga roller i olika funktioner såsomatt äta, tugga, tala och svälja. Dock kommer olika problem uppstå om de muskler som rör sig i käken och munnen genomgår överdriven ofrivillig sammandragning. Dessa problem inkluderar misslyckande av att tugga mat (tugg störning), funktionsnedsättningav munöppning (trismus) eller stängning av munnen, ofrivilliga rörelser av munnen, tungan och läpparna, muskelsmärta, laterala förskjutningar av käken (käkavvikelse), sväljsvårigheter (dysfagi) eller talsvårigheter (dysartri). Symptomen kan bero på dystoni i munnen och käken (oromandibulär dystoni), temporomandibulära sjukdomar, oral dyskinesi, bruxism, och tuggmuskel tendon-aponeurosis hyperplasi. Orsaken till symptomen kan vara en av dessa sjukdomar, men mer än en sjukdom kan samexistera. En mängd olika ofrivilliga rörelser kan uppträda i orofaciala regionen. De flesta av dem är inte diagnostiserade korrekt. Feldiagnostering av oromandibulär dystoni som temporomandibulära sjukdomar, psykogenisk sjukdom, bruxism, eller ankylos av käkledenär mycket vanligt. De flesta fall diagnostiserade av tandläkare eller oralkirurger har initialt behandlats med dental utrustning. 80% av våra patienter med dystoni som innebär svårigheter att stänga munnen, den vanligaste typen av oromandibulär dystoni, besökte ursprungligen tandläkare eller oral och maxillofacial kirurger. Inga fall har diagnostiserats dystoni. Patienterna kunde inte få lämplig behandling, vilket följaktligen resulterade i försämring. I utbildningen för odontologi, har tandläkarstudenter inte fått lära sig om ofrivilliga rörelser annat än oral dyskinesi eller bruxism, och därmed känner de förmodligen inte igen symptomen på dystoni. Det finns ingen annan avdelning som specialiserat sig på ofrivilliga rörelser av stomatognathic regionen. Vi är stolta över att kunna introducera ett flertal fall av ofrivilliga rörelser i orofaciala regionen från många sjukhus.
2. Triggers och orsaker
Ofrivillig rörelse definieras som en rörelse som inte är under kontroll av hjärnan. Rörelsestörningar är neurologiska tillstånd som påverkar snabbhet, flyt, kvalitet och lätthet i rörelserna. Onormalt flyt eller snabbhet i rörlelsernan kan innebära överdrivna eller ofrivilliga rörelser eller långsamma eller också frånvaro av frivilliga rörelser. Det finns olika typer av ofrivilliga rörelser, t.ex. dyskinesi, dystoni, muskelryckningar, skakningar atetos myokymia, myoklonus och korea. Orsakerna till ofrivilliga rörelser är fortfarande oklara. Dock är anses dystoni orsakas av funktionella avvikelser i basala ganglierna, som kontrollerar rörelser och kroppshållning.
Det kan förekomma hos patienter som har långvarig oral tillförsel av psykotropa droger. Symptomen som observeras ofta efter tandbehandling (införande av en ny protes, tandutdragning) eller trauma i käken eller munnen. Men även om tandvård kan utlösa tillståndet är det inte den direkta orsaken.. Dystoni patienter som upplever mun-relaterade symptom som orsakas av ofrivilliga sammandragningar av musklerna i käken och / eller tunga, speciellt när de försöker tala, har ofta yrken som kräver dem att tala regelbundet såsom receptionister, säljare, hallåmän, och lärare . Att tala i ett mycket stressande tillstånd under en lång tidsperiod kan också bidra till dystoni och skulle kunna anses vara ett slags yrkesmässig dystoni, som är en typ av dystoni i vilken samma rörelse upprepas överdrivet under en viss sysselsättning, t.ex., att en musiker eller hantverkare får muskelkramper.
3. Klinisk- och forskninghistoria
Jag har administrerat botulinum terapi för dystoni sedan 1992 och har behandlat många patienter. Jag har också bedrivit forskning med Prof. Jun Kimura och Prof. Hiroshi Shibasaki vid institutionen för neurologi, Medicinska fakulteten, Kyoto University (Department of Neurology, Faculty of Medicine, Kyoto University). Dessutom har jag utfört klinisk forskning på ofrivilliga rörelser såsom dystoni som forskarassistent (PD) i Japan Society för främjande av vetenskap (the Japan Society for the Promotion of Science) med Dr. Ryuji Kaji (Utano National Hospital) på hans laboratoriumförelektrofysiologi vid Kyoto University. Följande personer , vilka alla är ansedda att vara experter på ofrivilliga rörelser och dystoni, har även arbetat vid samma laboratorium: Dr. Takahiro Mezaki (Sakakibara Hakuho Hospital) , Dr. Nagako Murase (Nara Medical Center, Department of Neurology), Dr. Toshiaki Suzuki (Kansai Medical University), Dr. Takashi Sakamoto (National Center of Neurology and Psychiatry), Dr. Shinichi Matsumoto (Osaka Neurological Institute, Department of Neurology), Dr. Takenori Abe (Nakamura Memorial Hospital, Department of Neurology).
Vid Avdelningen för oral och maxillofacial kirurgi vid Kyoto Medical Center (Department of Oral and Maxillofacial Surgery at Kyoto Medical Center), är vi specialiserade på ofrivilliga rörelser av mun och ansikte. Vi tillämpar ett heltäckande utbud av behandlingar för sådana ofrivilliga rörelser, inklusive medicinering, injektioner av lokalbedövning (MAB terapi) eller botulinumtoxin (Botox), och kirurgi. Det finns inga andra avdelningar som är specialiserade på ofrivilliga rörelser av stomatognathic systemet. Följaktligen hänvisas patienter med ofrivilliga rörelser av orofaciala regionen till oss från många sjukhus. Dessutom, när patienter kräver neurologiska, neurokirurgiska eller psykiatrisk behandling eller undersökningar, kan de undersökaspå avdelningarna för neurologi, psykiatri, eller neurokirurgi på vårat sjukhus. I och med dessa fördelar, får vi många förfrågningar från hela Japan, och många utländska patienter kommer till vår avdelning för behandling.