Klassifikatsioon haava paranemise alusel
Haavad ja õendustegevus
Haavu võib klassifitseerida haavaparanemise perioodide alusel:
1. Inflammatsioon e. põletikuperiood
2.Proliferatsioon e. fibroplaasiafaas
3. Maturatsioon e. küpsemisfaas
1. Inflammatsioon e. põletikuperiood
Põletikuperiood algab kohe peale haava tekkimist vere hüübimisprotsessiga. Aktiveerunud trombotsüütidest vabaneb hulgaliselt bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis stimuleerivad rakkude proliferatsiooni, migratsiooni ja proteiini sünteesi.
Haava piirkonnas toimub vasokonstriktsioon ja vere hüübimine.
Inflammatsiooniperiood on organismi esimene reaktsioon koekahjustusele, mis väljendub kõige tugevamalt 3-5 päeva pärast haava teket. Põletikuperioodi eesmärgiks on kaitsta organismi lisakahjustuste eest ja puhastada haavapiirkond surnud rakkudest.
Mõne tunni möödudes peale haava teket tuleb haava piirkonda põletikulisele reaktsioonile reageerivaid leukotsüüte: neutrofiile, monotsüüte, makrofaage ja lümfotsüüte. Lühikesest elueast hoolimata neutrofiilid kaitsevad haava mikroorganismide eest, toimides fagotsüütidena. Monotsüütide ülesanne on sünteesida ja eritada kasvutegureid ja kaitsta haava fagotsüütide poolt surmatud koe, bakterite ja haava sattunud võõrainete eest.
Hiljem tuleb põletikuperioodis haava makrofaage ja lümfotsüüte. Need soodustavad uue koe ja veresoonte kasvu ning võtavad osa haavapõhja puhastumisest. Haava põhja puhastumine on eelduseks paranemisprotsessile.
Inflammatsiooniperiood on osa normaalsest haava paranemisest ja see meenutab välistunnuste järgi infitseerunud haava.
Haavas on märgata klassikalisi põletiku tunnuseid:
punetus e. rubor,
turse e. tumor,
temperatuuri tõus e. calor,
valu e. dolor
häirunud funktsioon e. functio laesa
Neid sümptoome kutsub esile suurenenud vere juurdevool ja veresoonte läbilaskvuse suurenemine. Valu ja turse esinevad samaaegselt ja seetõttu haava piirkonda ei soovitata liigutada ja nii aitab see kaasa haava paranemisele.
Puhtas haavas põletikuperiood kestab umbes 36 tunnist kuni 4-5 päevani. Põletikuperiood pikeneb kui haige kasutab hormoonravimeid ( liialt vähene põletikureaktsioon) või haavas on tekkinud liigne põletikureaktsioon infektsiooni, võõrainete või hematoomi tõttu.
Õendustegevus
Põletikuperioodis säilitatakse haava temperatuur ühtlasena. Seetõttu haavasidemed vahetatakse kiiresti ja puhastamiseks kasutatakse sooje lahuseid (haava paranedes PSI). Makrofaagid, mis omavad olulist osa haava paranemiese, on eriti tundlikud ja õrnad temperatuuri muutustele. Temperatuuri langus haavas aeglustab makrofaagide elutegevust ja rakkude mitoosi. Optimaalse haavatemperatuuri taastumine võib võtta tunde.
Tähtis on, et haava ei puhastata külmade lahustega ja teda ei jäeta avatuks pikaks ajaks. Haav avatakse vahetult enne duši alla minekut ja seotakse kohe pärast duši alt tulekut.
Haavaside hoiab haava puhtana ja kaitseb teda väljaspoolt tuleva infektsiooni eest. Sidemekiud võivad jääda haava pinnale, mistõttu võib aeglustada haava paranemine ja areneda ka infektsioon. Haava puhastamiseks ei soovitata kasutada vatitampoone, sest sealt võib jääda samuti kiude haava pinnale.
Kõige parem haava puhastamismeetod on haava loputamine.
Põletikuperioodis on valuravi eriti tähtis, sest koeturse surub närvilõpmetele, põhjustades haigele valu ja ebamugavustunnet ja piirab sellega haige normaalset elu. Oluline on anda haavale rahu.