Estudo de causa e efeito no processo saúde e doença no trabalho.
Riscos ocupacionais: físicos, químicos, biológicos e ergonômicos.
Caracterização das doenças ocupacionais por sistemas afetados.
Absenteísmo: causas e consequências.
SAÚDE MENTAL NO TRABALHO
Trabalho, do latim tripalium, instrumento de tortura para punir indivíduos submetidos ao trabalho forçado.
HOJE, o trabalho é praticamente o centro da vida do indivíduo.
O ambiente de trabalho afeta o indivíduo, se de forma negativa, emoções desagradáveis aflorarão, podendo causar impacto emocional e gerar sofrimentos.
É agravado quando a instituição ignora os projetos, esperanças e os desejos dos trabalhadores.
Esse clima pode causar:
´ Indignidade – vergonha de ser visto como máquina ou apêndice dela
´ NÃO percepção pelo indivíduo do seu trabalho no conjunto da organização
´ Desqualificação- o indivíduo não vê perspectiva em seu trabalho
Esses sentimentos podem se tornar persistentes ou mesmo evoluir para um quadro depressivo, uso de drogas ilícitas, alcoolismo, ansiedade, medo e angustia.
Saber mais:
Reação do organismo a um evento ameaçador
Hormônios secretados: adrenalina e cortisol.
CAUSAM:
´ Aumento da frequência cardíaca
´ Aumento da frequência respiratória
´ Sudorese
´ Aumento da força muscular
´ Aumento da glicose no sangue
´ Aumento da PA
“MATAR UM LEÃO POR DIA PODE CAUSAR DOENÇAS !!!”
Nesse momento é que pode surgir o adoecimento ou agravamento, caso não haja uma intervenção, das seguintes doenças:
´ Alergias
´ Hipertensão
´ Distúrbios / transtornos
´ Dores osteomusculares
´ Ansiedade
´ Depressão
INTERVENÇÕES:
´ MEDITAÇÃO (SALA DE DESCOMPRESSÃO, REPOUSO, JOGOS)
´ ATIVIDADE FÍSICA (GINÁSTICA LABORAL)
´ MUDANÇÃO NA ALIMENTAÇÃO:
REDUÇÃO DE REFRIGERANTES, CAFÉ EM EXCESSO = GERADORES DE ANSIEDADE
´ Combater a carência de vitaminas, ingestão excessiva de açúcares simples para evitar síntese de insulina e promover a nutrição equilibrada
´ Psicoterapias
´ Incentivar atividades de lazer e de constituição de uma rede social de apoio
´ Tratamento medicamentoso podem ser necessários com devido acompanhamento médico
SAÚDE MENTAL = É FUNDAMENTAL para a vida em sociedade e bem-estar individual. Ser saudável mentalmente significa:
´ Desfrutar da sensação de bem-estar
´ Ser capaz de fazer elaborações psíquicas para atingir seus objetivos
´ Perceber limites e interagir no meio social
´ Alcanças objetivos valiosos no contexto social
´ Consegue planejar seu futuro
´ Possui pensamento positivos para consigo mesmo
´ Capacidade de resolver problemas mesmo sob pressão e não perder a postura profissional
´ Bom humor
Resumo:
QUANTO MAIOR O REPERTÓRIO DE ESTRATÉGIAS ADAPTATIVAS,
MENOR É O COMPROMETIMENTO DA SAÚDE MENTAL.
MOTIVAÇÃO
No ambiente de trabalho, são ações importantes para motivação:
´ Existir ESTÍMULO para expressão de valores
´ Ser INFORMADO sobre impedimentos existentes para o desempenho das atividades
´ Ser RECONHECIDO
´ Dar RECURSSOS necessário para realizar as tarefas com segurança.
SAÚDE MENTAL NO TRABALHO
QVT
O adoecimento pode se manifestar de várias formas, desde os osteomusculares relacionadas ao trabalho, doenças psicossomáticas, psíquicas e físicas.
O QUE É QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO?
Se no trabalho passo a maior parte do tempo, o bem-estar é fundamental.
A QVT reflete a preocupação com o bem-estar dos trabalhadores e sua saúde no desempenho das tarefas. Refere-se a motivação, satisfação, boas condições de trabalho, combate ao estresse, busca do bom relacionamento humano, e ainda:
´ HUMANIZAÇÃO NO TRABALHO
´ RECONHECIMENTO
´ BOAS CONDIÇÕES AMBIENTAIS
´ RELAÇÕES SAUDÁVEIS
´ REMUNERAÇÃO JUSTA E ADEQUADA
´ DESENVOLVIMENTO DE CAPACIDADES
´ OPORTUNIDADES DE CRESCIMENTO
´ INTEGRAÇÃO SOCIAL
´ CONSTITUCIONALISMO
´ RELEVÂNCIA SOCIAL
´ TRABALHO X VIDA: o trabalho não deve absorver todo o tempo e energia do trabalhador
SAÚDE MENTAL NO TRABALHO
Burnout
É o estado físico, emocional e mental causado pelo estresse prolongado. Transtorno crônico que surge quando o profissional vê frustradas suas expectativas de modificar a sua situação no trabalho, gerando ansiedade e sintomas físicos que revelam esgotamento geral.
INTERVENÇÕES para prevenir:
´ Evitar a monotonia
´ Prevenir o excesso de estresse
´ Promover ações de saúde
´ Promover suporte social
´ Melhorar as condições de trabalho
SAÚDE MENTAL NO TRABALHO
Doença mental e trabalho
Segundo OMS, 30% transtornos mentais menores e 5-10% graves em trabalhadores.
Podem ser divididas em: orgânicas e não orgânicas
TRANSTORNOS MENTAIS, exemplos não orgânico:
Demência
Transtorno cognitivo
Manganés, sulfeto de carbono, solventes, chumbo, toluendo,
Transtorno de personalidade
Tolueno, solventes aromáticos neurotóxicos
Transtorno mentais devido ao uso de álcool, alcoolismo crônico
Trabalho penoso
Episódios depressivos
Mercúrio, sulfato de carbono, manganês, brometo de melita, tricloroetano e outros solventes,
E não orgânicas:
´ Estresse pós-traumático
´ Síndrome de burnout
E outras desencadeadas por conflitos emocionais vinculados ás condições e a organização do trabalho.
Fatores relacionados:
´ Excesso de tarefas
´ Pressão por produtividade
´ Relações conflituosas com pares ou chefia
´ Repetitividade do trabalho
´ Baixa autonomia do trabalhador
´ Turnos prolongados
´ Perturbação do ciclo sono-vigília, entre outros
LER
As L.E.R. são Lesões por Esforços Repetitivos (definição mais antiga)
(conhecidas como doenças osteomusculares relacionados ao trabalho) são responsáveis pela alteração das estruturas osteomusculares – tendões, articulações, músculos e nervos.
Histórico das L.E.R
Doenças Ocupacionais relacionadas:
Causas das D.O.R.T
Dano
A Vigilância da Saúde do Trabalhador deve detectar causas predisponentes
Diagnóstico/ Sintomas na D.O.R.T
A DORT se manifesta clinicamente por um sintoma subjetivo e peculiar a cada indivíduo que é a DOR.
Consequência de trauma direto de estruturas orgânicas por sobrecarga funcional ou traumatismos externos, acarretando danos aos tecidos mais comumente afetados, como os músculos, tendões, fáscias, nervos e articulações.
Prevenção D.O.R.T
É uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano no canal do carpo, estrutura anatômica que se localiza entre a mão e o antebraço.
Através desse túnel rígido, além do nervo mediano, passam os tendões flexores que são revestidos pelo tecido sinovial.
Qualquer situação que aumente a pressão dentro do canal provoca compressão do nervo mediano e a síndrome do túnel do carpo.
A hérnia de disco é resultado do desgaste dos discos intervertebrais, comprimindo as raízes nervosas que emergem da coluna, provocando dor intensa.
A coluna vertebral é composta por vértebras, em cujo interior existe um canal por onde passa a medula espinhal ou nervosa. Entre as vértebras cervicais, torácicas e lombares, estão os discos intervertebrais, estruturas em forma de anel, constituídas por tecido cartilaginoso e elástico cuja função é evitar o atrito entre uma vértebra e outra e amortecer o impacto.
Os discos intervertebrais desgastam-se com o tempo e o uso repetitivo, o que facilita a formação de hérnias de disco, ou seja, parte deles sai da posição normal e comprime as raízes nervosas que emergem da coluna.
O problema é mais frequente nas regiões lombar e cervical, por serem áreas mais expostas ao movimento e que suportam mais carga.
Pneumo = pulmão Conion = pó Ose = estado de
Zenker (1866) – PNEUMOCONIOSE: poeiras minerais inaladas.
Hoje, estendeu-se para agentes orgânicos.
Poeiras são produzidas pela quebra ou degradação mecânica de material sólido, que se encontra em suspensão no ar, na forma de particulado esférico ou na forma de fibra
Fumos são óxidos metálicos formados a partir do aquecimento e fusão do respectivo metal. Tamanho médio de 0,1 a 0,4 µm
Fumaças são produtos complexos de materiais orgânicos carbonáceos, sendo constituídas de gases, fumos, vapores e poeiras
Fatores que influenciam a reação pulmonar:
Pneumoconiose mais comum
Principal causa de invalidez entre as doenças respiratórias ocupacionais
Agente etiológico principal é o quartzo
Inalação de sílica livre ou do dióxido de silício pode desenvolver:
•Silicose,
•DPOC,
•Câncer de pulmão,
•Insuf. Renal,
•aumento do risco de Tuberculose pulmonar
• Doenças do colágeno
Ocupações:
•Mineração de ouro
•Pedreira
•Indústria cerâmica
•Jateamento de areia
•Fábrica de vidros refratários e de louças
•Fundição de ferro
Cavadores de poços no Nordeste
O termo siderose é utilizado para caracterizar a deposição de ferro nos tecidos vivos. Habitualmente, diz respeito à patologia que acomete os pulmões, resultante da inalação de partículas de ferro.
Esta patologia comumente acomete trabalhadores expostos a atividades extrativas de minério de ferro, produção de pigmentos naturais que contem óxidos de ferro em pisos e tintas, metalúrgicas, entre outras atividades similares.
Ocupações:
•mineração e fundição de ferro,
• extração e fabricação de esmeril,
• fabricação de aço.
•Possibilidade de exposição à sílica livre (mineração, siderurgia e fundições de peças usadas nos moldes de areia)
Radiologia: semelhante ao da silicose
Comercialmente conhecido como amianto (quase 30 variedades).
Classificação em 2 grupos:
•Crisolita ou amianto branco (principal)
•Anfibólios
Efeitos carcinogênico
Exposição direta: atividade extrativista (Goiás).
Exposição indireta: residir nas imediações
LEI ESTADUAL RJ 1080/92: PROÍBE FABRICAÇÃO E COMERCIALIZAÇÃO DO ASBESTO CRISOTILA
Ocupação: indústria de fertilizantes químicos
Clínica inexpressiva.
Radiologia: micronódulos difusos
PFR: normal
Não há progressão da doença com afastamento
Ocupação: lapidadores de diamantes, afiador de ferramentas (indústria metalúrgica)
4 entidades patológicas:
´Pneumonia por células gigantes (febre,tosse seca e dispnéia);
´Pneumonia intersticial descamativa sem células gigantes;
´Alveolite do tipo alérgico, e;
´Asma. Responde bem ao corticóide
Ocupação: indústria aeroespacial, indústria de cerâmicas, indústria eletrônica, ligas de próteses dentárias, fabricação de rebolos
Efeitos imunogênico e cancerígeno
Quadro radiológico semelhante à sarcoidose e à pneumonite de hipersensibilidade
Tratamento pode incluir corticoterapia
A incidência varia conforme a composição geológica do solo e o tipo de mineração empregada na extração do minério
Ocupação: furador de frente, de teto e operadores de máquinas
Tempo médio para diagnóstico: 10 anos de atividade
Clínica: assintomático, asma dos mineiros, DPOC, câncer, fibrose pulmonar
Associação com Artrite Reumatóide (Síndrome de Caplan)
PFR: inicialmente normal, podendo progredir para padrão misto com predomínio obstrutivo por comprometimento das vias aéreas
Duas definições:
´Asma Ocupacional
´Asma agravada pelo trabalho
40% sintomático em 2 anos e 20% sintomático após 10 anos de exposição
Início dos sintomas após entrada no local de trabalho;
Associação entre sintomas e trabalho; e um ou mais dos seguintes critérios:
A doença pulmonar obstrutiva crônica ocupacional, apesar de ampla discussão há quase meio século, ainda é muito pouco abordada em nosso meio. Diversos estudos, especialmente os de base populacional, revelaram a associação entre as exposições ocupacionais aos aerodispersóides e o comprometimento das vias aéreas.
O detalhamento da história ocupacional a caracterização da exposição a agentes inalatórios, de reconhecida ação deletéria para o aparelho respiratório, seguramente proporcionarão uma melhor abordagem para o reconhecimento, prognóstico e controle dessa doença.
O câncer de pulmão é multicausal. Fatores hereditários, genéticos e ambientais interagem na sua gênese. O principal fator de risco é o tabagismo. Entretanto, o ambiente de trabalho é um local de possível exposição a agentes cancerígenos. Atualmente, a International Agency for Research on Cancer lista 19 substâncias/situações de trabalho/ocupações comprovadamente associadas ao câncer de pulmão (grupo 1). A abordagem da ocupação em pacientes portadores de câncer de pulmão é fraca, impactando negativamente na busca da causalidade e, consequentemente, no desvelamento de casos de câncer ocupacional
Alguns agentes químicos causadores de câncer:
Agrotóxicos (cânceres hematológicos, do trato respiratório, gastrointestinais e do trato urinário, entre outros).
Atualmente o Brasil ocupa o primeiro lugar como consumidor mundial de agrotóxicos.
Utilizados principalmente na agricultura, mas também na pecuária, na conservação de madeira, de alimentos, na produção de flores e como domissanitários (ex: inseticidas
domésticos).
A população rural constitui o grupo populacional mais diretamente exposto, muitas vezes desde a infância, porém toda a população pode ter contato com agrotóxicos, seja pela ocupação, pela alimentação ou pelo ambiente
´Solventes Orgânicos Entre os solventes, destacam-se benzeno, tolueno e xilenos. Muitos solventes utilizados na indústria são substâncias altamente voláteis e inflamáveis. Estudos epidemiológicos encontraram associações entre exposições ocupacionais a alguns tipos de solventes e o aparecimento de câncer.
´Formaldeído (câncer da nasofaringe, linfo-hematopoiético, sinonasal, da cavidade bucal, da faringe, da laringe e do pulmão - ou a combinação desses -, além de câncer de cabeça e pescoço e dermatites ocupacionais).
É amplamente utilizado na fabricação de colas, pastas e vernizes (que contêm resinas de uréia-formaldeído dissolvidas em solventes orgânicos) para produtos de madeira, celulose, produtos de papel, plásticos, fibras sintéticas e em acabamentos têxteis.
É usado também como um intermediário químico potencial que inclui o uso na agricultura, como desinfetante industrial, doméstico e desinfecção hospitalar.
Como solução aquosa chamada formalina, é comumente utilizado como conservante para peças anatômicas, patologia, histologia, embalsamamento.
Exposição ao Benzeno (câncer hematológico)
O uso do benzeno aumentou muito a partir de 1.910, quando passou a ser empregado na
fabricação de borracha e de tolueno, que era matéria-prima usada na confecção de explosivos
usados na Primeira Guerra Mundial. O benzeno também é encontrado na indústria do couro,
adesivos e colas, tintas, limpeza a seco, produtos derivados de petróleo, metalurgia e
siderurgia e na fabricação de veículos automotores. A exposição ao benzeno pode causar
intoxicação aguda e crônica. O benzeno é um agente mielotóxico regular, leucemogênico e
cancerígeno
Diversas poeiras presentes no ambiente de trabalho são reconhecidamente cancerígenas e podem resultar da degradação (intencional ou acidental) de metais e agrotóxicos. Outras poeiras de origem mineral possuem importante papel nos processos de trabalho e na contaminação ambiental como o asbesto/amianto e a sílica.
Estudos epidemiológicos demonstram que há maior risco de desenvolvimento de câncer do pulmão em silicóticos do que em não silicóticos, e há evidências demonstrando que o persistente processo de inflamação dos pulmões gera
substâncias oxidantes que resultam nos efeitos genotóxicos no parênquima pulmonar
MINISTÉRIO DA SAÚDE
Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas
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