A organização ou instituição de saúde envolve diversos serviços e áreas que dependem de uma liderança e pessoas comprometidas com a gestão. Essa gestão deve funcionar como um sistema complexo e dinâmico. Para isso, devemos integrar como os principais conceitos gerencia e administração, assim como conhecer profundamente nossos processos e diretrizes profissionais.

Bom estudo !

Profº André Luiz.

ENFERMAGEM

Prof. ANDRÉ LUIZ BEZERRA

APOSTILA  

  (VERSÃO: 2019)

Rio de Janeiro, 

MURAL DE RECADOS:

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA EM ENFERMAGEM (SAE)

SISTEMATIZAÇÃO = ato de SISTEMATIZAR Tornar sistemático, ordenado, metódico. Reduzir diversos elementos a um sistema – Conjunto ordenado de meios de ação ou de idéias, tendente a um resultado. (Telma Ribeiro Garcia). 

MÉTODO - Caminho pelo qual se atinge um objetivo. Modo de proceder; Maneira de agir. 

PROCESSO DE ENFERMAGEM é um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional 

Lei nº 7.498/1986 – Dispõe sobre o exercício da Enfermagem. Cabe ao Enfermeiro: 

I – privativamente c) planejamento, organização, execução e avaliação dos serviços de assistência de Enfermagem; i) consulta de Enfermagem; j) Prescrição da assistência de Enfermagem;” 

RESOLUÇÃO COFEN-358 / 2009 Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, e dá outras providências. 

RESOLUÇÃO COFEN 311/2007 CÓDIGO DE ÉTICA DOS PROFISSIONAIS 

DAS RELAÇÕES COM A PESSOA, FAMÍLIA E COLETIVIDADE : RESPONSABILIDADES E DEVERES - Art.25–Registrar no Prontuário do Paciente as informações inerentes e indispensáveis ao processo de cuidar. 

PNAB –ATRIBUIÇÕES DO ENFERMEIRO 

•  -realizar atenção a saúde aos indivíduos e famílias cadastradas nas equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações etc), em todas as fases do desenvolvimento humano: infância, adolescência, idade adulta e terceira idade;

• – realizar, procedimentos, atividades em grupo e conforme protocolos ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão, solicitar exames complementares, prescrever medicações e encaminhar, quando necessário, usuários a outros serviços; 

RESOLUÇÃO COFEN Nº 429/2012 - Dispõe sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da Enfermagem. Art. 1º É responsabilidade e dever dos profissionais da Enfermagem registrar, no prontuário do paciente e em outros documentos próprios da área, seja em meio de suporte tradicional (papel) ou eletrônico, as informações inerentes ao processo de cuidar e ao gerenciamento dos processos de trabalho, necessárias para assegurar a continuidade e a qualidade da assistência. 

A IMPLANTAÇÃO DA SISTEMATIZAÇÃO DA ENFERMAGEM

 DEPENDE: 

• DA POLÍTICA DA INSTITUIÇÃO; 

• DA LIDERANÇA DE ENFERMAGEM; 

• DA LIBERDADE DE TOMAR DECISÕES; 

• DA SOCIALIZAÇÃO DO CONHECIMENTO SOBRE O TEMA; 

• DA COMUNICAÇÃO EXISTENTE; E 

• DA VONTADE DE SE PERCORRER O PROCESSO DE MUDANÇA NA FORMA DE ASSISTIR 

A execução da Sistematização da Assistência de Enfermagem deve ser registrada formalmente. a Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza o trabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos, tornando possível a operacionalização do processo de Enfermagem; o processo de Enfermagem é um instrumento metodológico que orienta o cuidado profissional de Enfermagem e a documentação da prática profissional; 

A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente, envolvendo:

a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; 

b) os diagnósticos de Enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; 

c) as ações ou intervenções de Enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados; 

d) os resultados alcançados como conseqüência das ações ou intervenções de Enfermagem realizadas. 

Horta (1979) define Processo de Enfermagem, como a dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas que visam a prestação de assistência ao ser humano. 

PROCESSO DE ENFERMAGEM 

1) Coleta de dados ou Histórico de Enfermagem 

Histórico de Enfermagem, Entrevista , Exame Físico ,Inspeção Palpação Percussão Ausculta 

2) Diagnóstico de Enfermagem 

Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os problemas encontrados ( diagnósticos de enfermagem ) Ex.: “Integridade da pele prejudicada na região sacral”. 

3) Planejamento de Enfermagem 

Determinação dos resultados que se espera alcançar; e das ações ou intervenções de Enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa anterior,  Diagnóstico de Enfermagem. 

O que fazer? Como fazer? Quando fazer? Onde fazer? Com que frequência fazer? Por quanto tempo fazer? 

4) Implementação 

Realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem. 

5) Avaliação de Enfermagem 

Processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de Enfermagem alcançaram o resultado esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem. Verificar se os resultados e as intervenções são adequados e se os resultados estão sendo alcançados 

A execução do Processo de Enfermagem 

Deve ser registrada formalmente, envolvendo:

 • Um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana. 

• Os diagnósticos de Enfermagem acerca das respostas da pessoa , família ou coletividade humana. 

• As ações ou intervenções de Enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados. 

• Os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de Enfermagem realizadas. 

 O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnóstico de Enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de Enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de Enfermagem alcançados.

 Ao enfermeiro incumbe a liderança na execução e avaliação do Processo de Enfermagem, de modo a alcançar os resultados de Enfermagem esperados, cabendo-lhe, privativamente, o diagnóstico de Enfermagem, a prescrição das ações ou intervenções de Enfermagem a serem realizadas. 

 O Técnico de Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem, participam da execução do Processo de Enfermagem, naquilo que lhes couber, sob a supervisão e orientação do enfermeiro. 

TAXONOMIAS E SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO 

São conhecimentos estruturados nos quais os elementos substantivos de uma disciplina são organizados em grupos ou classes com bases em suas semelhanças

. • NIC – Nursing Intervention Classification; (Classificação de Intervenção de Enfermagem;)

 • NOC – Nursing Outcomes Classification; (Classificação dos resultados de enfermagem)

• NANDA – North American Nursing Diagnosis Association; (Associação Norte-Americana de Diagnóstico de Enfermagem)

 • CIPE – Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem; 

• CIPESC - Classificação Internacional das Práticas de Enfermagem em Saúde Coletiva; 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 

1. CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM – COFEN. Resolução Cofen 358/2009. Disponível em: www.cofen.br/resolucao-cofen-3582009_4384html. Acessado em: 14/04/20146

2.  COFEN- Código de Ética dos profissionais de Enfermagem Res. 311/2007. 

3. COFEN – Lei 7.498/86 Regulamenta o Exercício Profissional da Enfermagem. 

4. GARCIA, T. R. Sistematização da Assistência de Enfermagem: desafios e perspectivas. Palestra proferida no 16o Enfsul. Joinville, nov/2009. 

5. HORTA, W. A. O processo de enfermagem. São Paulo: EPU/EDUSP, 1979.