ส่วนที่ 1 : ข้อมูลของผู้ขอรับการประเมิน 

ส่วนที่ 1 : ข้อมูลของผู้ขอรับการประเมิน 

รอบการประเมิน 

  ครั้งที่ 1 ( 1 ตุลาคม ………. - 31 มีนาคม ………. ) 

   ครั้งที่ 2 ( 1 เมษายน ........ - 30 กันยายน ........ ) 

ชื่อผู้รับการประเมิน นางสาวพรรณภวดี บุญสด

ตำแหน่ง  ศึกษานิเทศก์   เงินเดือน...................................................บาท

สังกัด สพม.สุรินทร์

จำนวนวันลาในรอบการประเมิน ....................................วัน ประกอบด้วย 

1) ลาป่วย จำนวน …..….. ครั้ง ……….. วัน         2) ลากิจ จำนวน .......... ครั้ง ……… วัน 

3) ลาอื่น ๆ (โปรดระบุ) ................................................................. จำนวน ……… ครั้ง ...........วัน 

ชื่อผู้ประเมิน ………………………………………………………………….……...........................................................…………

ตำแหน่ง................................................................................................................................................................