張貼日期：2013/10/22 上午 12:51:04
2008-10 親子天下雜誌 作者：張瀞文
如果你有疑問，可帶孩子到各醫療院所的精神科或兒童心智科尋求專業診斷。 以藥物搭配行為治療，過動兒一樣可以有很好的表現。
家裡那個精力旺盛、靜不下來、分心迷糊的孩子，總是讓你困擾不已，不知道這樣的表現是不是「過動兒」嗎？有沒有更好的對待方式？
面對滿腹的疑惑與擔心，爸媽該怎麼做？
Q：怎麼判斷我的孩子是不是注意力不足過動症（ADHD）？
A： 每個孩子先天氣質不同，有人本質上就是注意力分散、活動力強。父母要試著改變策略，找到最適合他的學習方式。但如果已經到了困擾生活、影響學習適應，而家 長用了許多的策略協助他仍不見效果，那麼孩子的問題可能不是教養的問題，不單單是父母調整管教方式就能夠處理。在家可先以美國精神科學會DSM︱ IV的臨床診斷標準（見文末附表）初步判斷，再決定是否尋求醫療診斷。
林口長庚醫院兒童心智科主治醫師吳佑佑表示，俗稱的過動兒，在醫學上稱「注意力不足過動症」(ADHD)，包含不專心、過動或衝動及混合以上症狀三種類型。
但是有些研究發現，許多被診斷為過動的孩子，其實不是真的過動，而是身體協調能力出了問題，「有些小孩有注意力問題，其實不是腦出問題，而是身體出了問題，這是『假性過動』，」台大心理系副教授連韻文指出，她期待父母能用對的方式，讓孩子身體更健康，才不會反其道而行。
Q：懷疑孩子是ADHD，該怎麼做？
A：可將孩子帶至各醫療院所的精神科或兒童心智科尋求專業診斷（各地就醫資訊請見親子天下網站http://parenting.cw.com.tw）。
因為ADHD成因複雜，需要多次診斷才能確診。就醫前，家長和老師應先將孩子這一個月的行為表現記錄下來，對於困擾生活和學習的事，更要具體列出，讓醫師可以有更多線索評估。診斷過程包括臨床會談、生理檢查和家長及老師的問卷量表，有時也會做智力測驗及注意力測驗來輔助。
吳 佑佑認為，沒有任何單一的方法可以完全處理孩子遇到的困難，孩子需要很多支持，完整的治療應包含六個部分：1 藥物治療；2 利用正增強，提升孩子正向行為的學習經驗；3 改變孩子負面思考，增加解決問題的能力；4 父母親學習認識這個疾病，也協助孩子認識過動症；5 配合課業輔導；6 日常活動的安排。
Q：醫生說這個病需要用藥，真的需要嗎？會不會有副作用？用了藥孩子就「好了」嗎？
A：對藥物治療，許多父母抱著又期待又擔心的心情。期待藥物有效改變孩子注意力缺失症狀，但又擔心藥物成癮，甚至造成長大後濫用藥物；或是食慾減退、頭暈、胃痛、影響睡眠等副作用影響孩子發展。
許多談到ADHD的書中都指出，過去六十幾年來的臨床經驗及研究，顯示注意力缺失的藥物並不會帶來藥物上癮的現象。但是確診為ADHD並不表示孩子一定需要用藥，因為任何藥物都會有副作用，而且相同的藥對於不同孩子會有不一樣的反應，用藥前必須經過審慎評估。
在克莉斯汀娜‧艾特利希和莫妮卡‧墨菲維特所著《你的孩子真的是過動兒嗎？》中提醒，如果醫生開藥給孩子，不要馬上就大發雷霆，試著讓孩子服用並觀察記錄，記下服藥時間、孩子的行為、藥效退去的時間及副作用，回診時再與醫師討論如何調藥與是否停藥。
書中強調，請和醫師站在同一陣線，因為如果孩子感覺到你對藥物的排斥，他也會產生不確定感，就不可能期待這種治療會成功。但無論如何，最後決定權在父母身上，不要被逼著去做自己不認同的事，如果醫生無法諒解與配合，必要時就另請高明。
確 診初期可先觀察，如果發現症狀影響孩子，到了學習與生活的適應不佳，包括自信心低落、嚴重紀律問題或被迫轉學等，才需要考慮藥物幫忙。關鍵是，治療成效僅 限於服藥期間，無法徹底根治注意力缺失。藥物治療必須搭配行為治療，服藥不會使孩子更聰明，但可以讓他不那麼躁動，改善先天不利的條件，若要改善學習及生 活，一定要輔以行為建立，讓他學會等待、建立簡單清楚的規則。
赤子心過動症協會祕書長蔡美馨在兒子服藥期間，協助他建立生活秩序，也讓孩子了解症狀對自己的影響，現在孩子已不需服藥，並接受大家祝福，準備服兵役。
成功案例背後，是父母耗費心力、積極、不放棄換來的。藥物不是長期且唯一的治療方式，甚至，使用藥物是為了不再依賴藥物。
Q：該如何幫助孩子？
A：《彩虹兒童生 命教育專刊》主編周育如的孩子小時也被診斷出有注意力不足及過動的現象，女兒從幼稚園大班開始進行藥物和行為治療，經由專業的醫療診治及父母的耐心陪伴， 一年半以後孩子已不再需要依賴藥物。後來透過規律的生活秩序與良好學習習慣的建立，小女孩不僅擺脫了注意力缺陷的陰影，更在小學四年級時獲選為班上的模範 生。
周育如建議父母，幫助孩子生活組織化、儀式化、並帶著他做，形成自動化過程、培養出生活的條理。她強調，別讓孩子的生理問題變成心理問題，學業成績常常決定孩子如何評價自己，讓他獲得學習上的信心。透過努力，過動兒一樣可以有很好的表現。
多鼓勵孩子閱讀。念書時可以要求孩子唸出來、講出來、畫出來，寫出來。透過回想、重建、表達感受的過程，活化孩子的腦部。此外，運動、正常的休閒生活及充足睡眠，也都很重要。
找個機會，與孩子談談他的症狀，讓他了解，他雖然有專注力問題，但在其他方面有很好的能力。告訴孩子可以怎麼幫助自己，把能力培養好，知道自己的問題，也知道自己的能力。
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「注意力不足過動症」診斷指標
根據美國精神科學會DSM-IV的臨床診斷標準，以下18項症狀中吻合6項以上、持續至少6個月、在7歲之前就出現在不同場合，並影響孩子在家庭及學校的適應，就有必要請專業人員評估。
注意力不足
□ 在工作或遊戲活動中無法持續維持注意力。
□ 別人說話時似乎沒在聽。
□ 無法完成老師、家長或他人交辦的事務（並非由於對抗行為或不了解指示）。
□ 缺乏組織能力。
□ 常逃避、不喜歡或拒絕參與需持續使用腦力的工作。如：工作或家庭作業。
□ 容易遺失或忘了工作及遊戲所需的東西。如：玩具、書等。
□ 容易被外界刺激所吸引。
□ 容易忘記每日常規活動，需大人時常提醒。
□ 無法注意到小細節或因粗心大意使學校功課、工作或其他活動發生錯誤。
過動／衝動
□ 在坐位上無法安靜地坐著，身體動來動去。
□ 在課堂中或其他需乖乖坐好的場合，時常離席、坐不住。
□ 在教室或活動場合中不適當地跑、跳及爬高等。
□ 無法安靜地參與遊戲及休閒活動。
□ 經常處於活躍狀態，或常像「馬達推動」般四處活動。
□ 經常說話過多。
□ 問題尚未問完前，便搶先答題。
□ 不能輪流等待。
□ 常中斷或干擾其他人，例如貿然插嘴或打斷別人的遊戲。