Enuresis

G.- Tengo una hija de casi 7 años que no deja de orinarse, lo ha dejado de hacer por tiempos muy breves y aunque la premiamos cuando lo deja de hacer y la castigo cuando lo hace no funciona; apenas le empecé a vigilar lo del control de esfínteres, platico con ella muy seriamente enojada y a veces de broma, pero no funciona; dice que en la noche no siente hasta que esta mojada y a veces ni eso le importa, porque así se queda toda la noche y no se levanta a cambiar le hago comparaciones para que vea la diferencia de cuando lo hace y cuando no, y ya hasta le puse un despertador en su cama, y  le dije que cuando suene se levante al baño, pero puede estar sonando horas y no se levanta que porque no lo oye, y cuando la levanto ya está orinada, a veces la levanto a orinar y aun así despierta orinada no sé si sea psicológico o ya sea un problema físico que necesite una revisión médica, espero una repuesta y muchas gracias por su tiempo.

Dr. Loo.- Primeramente tenemos que asegurar si el problema de las emisiones de orinas (enuresis), se trata del tipo primaria o secundaria, es decir, desde cuándo y  cómo inicio, así como si ha tenido algún tiempo considerable en que las noches han sido secas, descartar infecciones, malformaciones de las vías urinarias y alteraciones medulares o de la columna vertebral. El despertador es buena técnica, pero primeramente es para Usted. Mire, primero por una semana Usted tiene que investigar a qué hora por la noche es que le gana la pis: por ejemplo, si es a las 3:30 horas de la madrugada aproximadamente, tendrá que ponerse Usted el despertador 30 minutos antes (a las 3:00 Hs), y a la vez Usted despertarle y llevarle al baño para que haga, y volver a dormir, así hacerlo por aproximadamente un mes, y posteriormente su hija lo hará por sí sola. También el especialista en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, utiliza algunos medicamentos que ayudan a fortalecer el esfínter vesical como la imipramina, hace firme el esfínter de tal manera que no salga la orina; y hay otros medicamentos ayudan a hacer más elástica la vejiga como la oxibutinina, de tal manera que la vejiga pueda contener más orina y en consecuencia la retenga más tiempo. Asimismo, por la tarde-noche reduzca en su hija la ingesta de líquidos y antes de ir a dormir asegúrese de que su hija hizo de la pis (que Usted oiga o vea). No olvidar que es muy importante en la enuresis secundaria recibir sesiones de psicoterapia para investigar y tratar tensiones emocionales, que en más de las veces son lo que lo ocasiona; y si Usted es muy estricta, trate de ser tolerante; yo aseguraría que su hija la quiere ver feliz. Cuando lo logre, no lo pase por alto, felicítele y dele un abrazo.