Diabetes dient gemonitord te worden middels, onder andere, bloedonderzoek. Dit is zowel bij leefstijl, tabletgebruik of insuline gebruik van groot belang voor de gezondheid. Denk ook aan het bespreken van Proactieve zorgplanning (PZP).
Het kan zijn dat de cliënt hypo’s of hypers niet voldoende voelt, waardoor het erin sluimert en het lichaam eraan went.
Het is belangrijk om naar de controle-afspraken te blijven gaan. Vaak zijn er bij de huisarts driemaandelijkse controles en één keer per jaar een jaarcontrole. Voor de controles kan een dagcurve worden uitgevoerd, of er wordt een HbA1c bepaald door middel van bloedprikken. Aan de hand van deze waarden kan de medicatie aangepast worden [17]
Naast de controles bij de huisarts zijn er vaak meerdere disciplines betrokken waar de cliënt afspraken voor heeft zoals een pedicure of oogarts.
Als wijkverpleging kun je de cliënt blijven stimuleren om deze controle afspraken wel te bezoeken. Bij cliënten met diabetes is het ook van belang om bepaalde gebieden op te nemen in het zorgplan, om hierop te kunnen evalueren. Denk hierbij aan fysieke activiteit en voeding. Er kan hierbij rekening gehouden worden met positieve gezondheid, wat kan de cliënt nog zelf en waar haalt de cliënt voldoening uit. Er bestaan standaard zorgplannen diabetes, zie 'Interventies'.
Bijzonderheden die de wijkverpleging ziet in de thuissituatie, kunnen in overleg met de cliënt, of door de cliënt zelf, ook weer teruggekoppeld worden met de huisartsenpraktijk of andere behandelaren. Zo werkt de thuiszorg nauw samen met de huisartsenpraktijk en andere disciplines. De wijkverpleging ziet soms weer dingen in de thuissituatie die van belang zijn voor de gezondheid van de cliënt [13]
17. Federatie medisch specialisten, richtlijn diabetische voet [internet]. Beschikbaar via: https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/diabetische_voet/preventie/uitvoering_voetcontrole.html [Geraadpleegd op 11 april 2024].
13. NHG standaard, Diabetes Mellitus type 2 [internet]. Beschikbaar via: https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/diabetes-mellitus-type-2#samenvatting-richtlijnen-diagnostiek [Geraadpleegd op 11 april 2024].