Kemantren Kraton - SURAT PERNYATAAN BEDA NAMA

SURAT PERNYATAAN BEDA NAMA

Persyaratan

Surat pernyataan beda nama/identitas merupakan surat pernyataan yang dibuat oleh Pemohon untuk menerangkan adanya perbedaan

nama/identitas seseorang pada dokumen yang dimiliki.

Dalam hal Pemohon menerangkan adanya perbedaan nama/identitas diri sendiri, surat pernyataan beda nama/identitas dibuat berdasarkan Dokumen Kependudukan Pemohon.

Dalam hal Pemohon menerangkan adanya perbedaan nama/identitas orang lain yang sudah meninggal, surat pernyataan beda nama/identitas dibuat oleh salah satu ahli waris berdasarkan Dokumen Kependudukan terakhir pewaris.

salinan digital surat pernyataan beda nama/identitas yang telah ditandatangani Pemohon di atas meterai dan 2 (dua) orang saksi serta telah diketahui oleh Ketua RT dan Ketua RW setempat;
salinan digital kartu tanda penduduk Pemohon;
salinan digital dokumen Pemohon dan/atau nama/identitas yang dinyatakan terdapat perbedaan nama;
salinan digital kartu tanda penduduk saksi; dan
salinan digital dokumen pendukung lainnya.

Prosedur Pelayanan

Pemohon datang ke Kemantren untuk menyerahkan dokumen;
Pemeriksaan berkas/dokumen :

o Apabila berkas belum sesuai, maka akan dikembalikan ke pemohon;

o Apabila berkas sudah sesuai, maka dilanjutkan proses;

Proses Verifikasi Berkas oleh Kepala Jawatan Umum;
Proses penandatanganan;
Register;
Penyerahan dokumen kepada pemohon.

Jangka Waktu Pelayanan

30 (tiga puluh) menit dengan persyaratan diterima lengkap dan benar.

Biaya / Tarif

Tidak Dipungut Biaya

Produk Layanan

Surat Pernyataan Beda Nama

Pengaduan, Saran dan Masukan

Sarana Penanganan Pengaduan :

a. Unit Pelayanan Pengaduan dan Keluhan (UPIK)

upik@jogjakota.go.id;
SMS hotline ke 08122780001;
Telepon : (0274)515865, (0274)562682

b. Kemantren Kraton

Email : kt@jogjakota.go.id / kec.kraton.yk@gmail.com
Telepon : (0274)376795
WA : 0813 2511 3261
Surat : Kemantren Kraton Jl. Rotowijayan No. 6 Yogyakarta;
Kotak Saran dan Pengaduan;
Datang Langsung;
Pengisian Survei Kepuasan Masyarakat (manual dan digital/online)

Pengaduan melalui media tersebut akan ditindaklanjutisesuai dengan kewenangan.a

Contoh Format Surat Pernyataan Beda Nama

Format dapat disesuaikan sesuai keperluan Pemohon, untuk mengunduh silahkan klik gambar dibawah ini :