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ORIGINAL PARA ENTREGAR AL BANCO
DOCUMENTO DE AUTORIZACIÓN DE DOMICILIACIÓN BANCARIA
DATOS PERSONALES
DATOS DE DOMICILIACIÓN
Cuenta de cargo : _______ / _______ / ____ / ___________________
Titular de la cuenta: Nombre y Apellidos Arrendatario
Autorizo de forma expresa a que atiendan los recibos de servicios y consumos presentados a nombre de Titular de los suministros por parte de Nombre compañía suministradora, correspondientes a la vivienda sita en Dirección vivienda arrendada
Atentamente: Nombre arrendatario (firmará encima)
Fecha: _________
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COPIA PARA QUE EL BANCO SELLE COMO ACUSE DE RECIBO
DOCUMENTO DE AUTORIZACIÓN DE DOMICILIACIÓN BANCARIA
DATOS PERSONALES
DATOS DE DOMICILIACIÓN
Cuenta de cargo : _______ / _______ / ____ / ___________________
Titular de la cuenta: Nombre y Apellidos Arrendatario
Autorizo de forma expresa a que atiendan los recibos de servicios y consumos presentados a nombre de Titular de los suministros por parte de Nombre compañía suministradora, correspondientes a la vivienda sita en Dirección vivienda arrendada
Atentamente: Nombre arrendatario (firmará encima)
Fecha: _________
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