Mikor beszélünk lázról?
A normális testhőmérséklet 36-37˚C, hőemelkedésről 37-38˚C esetén beszélünk. Lázról 38˚C felett beszélünk. A láz csak tünet, nem pedig betegség. Jelez, megmutat valamit, rávilágít arra, hogy valami nincs rendben a szervezettel. A láz a szervezet számára hasznos, hiszen ilyenkor az immunrendszerünk aktívabban működik, a magasabb hőmérsékleten a kórokozók jobban pusztulnak.
Hogyan mérjük a lázat?
Csecsemőkorban (1 éves kor alatt) legbiztosabb módszer a végbélben mért testhőmérséklet. Az így mért értékből 0,5˚C-ot le kell vonni (pl: 38˚C-ot mutat a lázmérő, akkor a tényleges testhő csak 37,5˚C).
Nagyobb gyermeknél hónaljban tudjuk mérni a testhőmérsékletet. Ebből nem kell levonni semmit.
A kézrátételes hőmérséklet megállapítást semmiképpen se alkalmazzuk, nagyon megtévesztő. Mindig mérjük meg a kicsi lázát, hiszen maximum két percet vesz igénybe, ugyanakkor a kezelés és a láz okának kiderítése szempontjából orvosuknak nem mindegy, hogy mennyi volt a gyermek hőmérséklete.
Lázmérő típusa:
Higanymentes üveg lázmérő
(Hogyan kell lerázni a higanymentes lázmérőt? A higanymentes lázmérőben a higany helyett gallium található túlnyomó részt, és ebből adódóan a megszokottól eltérően ennek a típusnak a lerázása kifinomultabb technikát igényel.
A lázmérő legvégét (az utolsó 1cm-t) fogjuk meg a hüvelykujjunk és a behajlított mutatóujjunk között erősen, hogy ki ne csúszhasson rázáskor. (Ha 2-3 cm-t fogunk a lázmérő végétől, akkor már nehézkesebb a lázmérő lerázása). Függőleges irányú csukló és alkar mozdulattal erőteljesen rázogassuk a lázmérőt. 5 erőteljes rázással kb. fél-egy fokot lehet lerázni a rázási intenzitástól és a helyes fogástól függően. A higanyos lázmérőhöz képest kb. 3-4-szer annyi rázást kell végezni. Sokak számára a kezdetekben komolyabb gondot jelenthet a lázmérő lerázása, de a fenti technikával a lerázási művelet elsajátítható.)
Komolyabb digitális lázmérők is megbízható értéket mérnek.
Fülhőmérőt 3 éves kor alatt ne használjunk, mert nem ad megbízható értéket.
Fontos, hogy mindig teszteljük le magunkon a lázmérő pontosságát!
Tennivalók láz gyanúja esetén:
Mérje meg gyermeke testhőmérsékletét!
Ha csak hőemelkedést tapasztal, 1-2 óra elteltével a mérést ismételje meg, mert a testhőmérsékletnek 0,5 °C-os napszaki ingadozása van, este magasabb az alaphőmérséklet is.
Ha gyermeke lázas soha ne hagyja magára!
Bőségesen itasson folyadékot gyermekével (vizet, teát). Gyakran, kis kortyokban adjuk a folyadékot.
Biztosítson számára nyugalmat, kerülje a szervezetet megterhelő testmozgást!
Cserélje gyermeke ruházatát könnyűre, szellősre és csak vékony takaróval takarja be a hőpangás elkerülésére!
Lázas gyermekét csak könnyen emészthető, zsírszegény ételekkel etesse, mint a levesek, különféle pürék, turmixoltételek, párolt zöldségek, kompótok, reszelt nyers gyümölcsök!
A lázcsillapítás módja
Ha a gyermek lázas, annak okát ki kell deríteni. Ez a gyermekorvos feladata. De a vizsgálat megtörténtéig, a magas lázat már otthon el kell kezdeni csillapítani,
Általános szabályok
Legalább két különböző hatóanyag-csoportba tartozó és különböző gyógyszerformájú (szirup, kúp, tabletta stb.) készítmény legyen a házipatikában.
Mindig nézzük meg, hogy az adott gyógyszer milyen hatóanyagot tartalmaz, olvassuk el a betegtájékoztatót!
Fontos tudnunk, hogy a különböző fantázianevű készítmények ugyanazt a hatóanyagot tartalmazhatják. Ha nem figyelünk erre, akkor könnyen túladagolhatjuk a lázcsillapítót.
A gyermeknek lázcsillapítót csak akkor adjunk, ha rossz a közérzete! A lázcsillapító gyógyszerek egyben fájdalomcsillapítók is, így a lázas beteg közérzetét is javítják.
A lázcsillapító tüneti szer, nem gyógyítja meg a lázat kiváltó betegséget, lázgörcs kivédésére sem alkalmazható!
A lázcsillapítók váltogatása, kombinálása
Egyszerre csak egyféle hatóanyag-tartalmú lázcsillapító gyógyszert adjunk a gyermeknek! Ha ez nem hat, akkor később kaphat másik fajtát. 4 óránként lehetséges gyógyszert adni, azonban ugyanazon hatóanyag- tartalmút csak 6 óránként adjunk.
Rutinszerűen nem kell váltogatni a különböző hatóanyag-tartalmú lázcsillapítókat.
Ugyanaz a hatóanyag-tartalmú gyógyszer sokféle fantázianéven kapható. A megengedett napi adagot egyik gyógyszerfajtánál se lépjük túl!
Ha egy adott készítményre jól reagál gyermekünk, szükség esetén a későbbiekben is azt alkalmazzuk.
A lázcsillapító készítmények hatása
Magas láz esetén lázcsillapító adásától a láz 1-2 °C-os csökkenése várható, tehát 39–40 °C-os láz lázcsillapító hatására 1-2 óra múlva kb. 38–38,5 °C-ra csökken. Ha a gyermek egyébként jól van, emiatt ne ijedjünk meg!
A lázcsillapítók formája, adagolása
A gyermek növekedésével a lázcsillapítás formája és adagja is változik.
A lázcsillapítóknak többféle formája létezik: csepp, kúp, szirup, tabletta. Néhány kedvelt készítménynek mindegyik formátumból különböző hatáserősségű verziója is rendelkezésre áll. Ezt sokszor csak a doboz színe jelzi, más esetben a baby, junior elnevezés utal rá. A megfelelő dozírozás miatt vigyázzunk, nehogy összekeverjük őket.
A lázcsillapítót is „kinövi a gyermek”: a csecsemőkorban felírt lázcsillapító hatástalan lesz a nagyobb gyermeknél.
Figyeljünk az adagolási előírás megválasztására: csak a megfelelő dózis alkalmazása biztosítja a kívánt kedvező hatást. Inkább a gyerek testsúlya, mint életkora szerinti adagoljuk a lázcsillapítókat!
A végbélkúpokat a legkisebbeknek adjuk, nagyobbacska gyermeknél akkor alkalmazzuk, ha nem hajlandó bevenni vagy hány!
A különböző ízesítésű szirupokat használhatjuk már 3 hónapos kortól.
A cseppeket bármely életkorban igénybe vehetjük.
A tablettákat 5-6 éves gyerekek is le tudják nyelni, de szét is törhetők. A diszpergálódó- vagy rágótabletták akár kisdedkortól is adhatók.
A kanalas lázcsillapítókat beadás előtt rázzuk fel! Ha ezt elmulasztjuk, akkor a hatóanyag az üveg alján maradhat.
A kúpokat hűtőszekrényben tároljuk!
Ma már számtalan lázcsillapító van forgalomban, ezek nagy része recept nélkül kapható. Melyiket célszerű használnunk?
Ki kell tapasztalnunk, hogy gyermeküknek melyik hatóanyag-tartalmú gyógyszer, melyik készítmény viszi le legkönnyebben a lázát, illetve melyiket fogadja el leginkább. Minden szervezet másképp reagál, illetve a láz hátterében álló betegség is befolyásolhatja, melyik készítmény lesz megfelelő a gyermek számára.
Gyermekkorban láz- és fájdalomcsillapításra a paracetamol és ibuprofen hatóanyag-tartalmú gyógyszerek váltak be a leginkább, a lázcsillapítók használatával kapcsolatban azonban gyermekháziorvosunk javaslatait is fogadjuk meg, a lázas beteg gyermek kezelésében az ő véleménye az irányadó.
A gyermekek lázcsillapítására ötféle hatóanyag-tartalmú gyógyszert alkalmazhatunk. A csoportosításban konkrét termékneveket nem szerepeltetünk, hiszen évről évre új fantázianevű termékek kerülnek forgalomba. A túladagolás és a nemkívánt mellékhatások elkerüléséhez fontos tudnunk, hogy a különböző fantázianevű készítmények ugyanazt a hatóanyagot tartalmazhatják!
Pirazolon származékok (amidazophen, noramidazophen, metamizol)
Ide tartoznak a klasszikus, régóta ismert lázcsillapítók. Magyarországon az amidazophen 1934-ben került a gyógyszerkönyvbe, tehát az elmúlt közel 100 év egyik legismertebb, leggyakrabban alkalmazott lázcsillapítója. Ma is megtalálható több hazai forgalomban lévő gyári és FONO-s készítményben.
Dózisa:3-4×10 mg/kg
A kombinált aminofenazon+fenobarbital hatóanyag-tartalmú termékek az egyik legnépszerűbb csecsemőkorban használt lázcsillapítók még napjainkban is. Fenobarbitál összetevőjük miatt azonban láz esetén nem tekinthetőek korszerűnek, mivel nyugtató, altató hatásuk a gyermek általános állapotának, tudatának megítélését zavarja. Emellett ezen készítmények káros mellékhatásként a csontvelő működését károsíthatják, a fehérvérsejt képzést gátolhatják.
Megszoktuk ezeket a már több generációt is kiszolgáló gyógyszereket, de tudomásul kell vennünk, hogy eljárt felettük az idő. Használatukat mellőzni kell, hiszen vannak jobbak, korszerűbbek!
Paracetamol hatóanyag lázcsillapítók
A paracetamoltartalmú gyógyszerek nagyon felkapott készítmények. Vény nélkül kaphatóak, különböző gyógyszerformájú (szirup, tabletta), eltérő hatáserősségben és kiszerelésben. Fájdalomcsillapító hatással is rendelkeznek. Két hónapos kor alatt nem adhatóak. Túladagolás esetén májkárosodást okozhatnak.
Dózisa: 4-6×10–15 mg/kg
Ibuprofen tartalmú gyógyszerek
Láz- és fájdalomcsillapító hatásuk a paracetamolénál erőteljesebb, gyorsabban beáll és tovább tart. Emellett gyulladáscsökkentő hatással is rendelkeznek. Mellékhatásaik közül a gyomorpanaszok tekinthetők a leggyakoribbnak.
Dózisa: 3-4×10 mg/kg
Diclofenac tartalmú gyógyszerek
Kizárólag lázcsillapításra nem alkalmazzuk ezeket a gyógyszereket, kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásuk viszont kihasználható. Mellékhatásaik közül a gyomorpanaszok mellett a véralvadást befolyásoló és vesekárosító hatást érdemes kiemelni.
Dózisa: 2-3×0,5–1 mg/kg
Szalicilsav tartalmú gyógyszerek
Régi, bevált láz- és fájdalomcsillapítók, 10 éves kor alatt nem adhatók. Bizonyos vírusfertőzések esetén súlyos májelégtelenséget okozhatnak. Egyéb mellékhatásként gyomorpanaszok jelentkezhetnek, a vérlemezkefunkciót befolyásolva vérzésre hajlamosítanak.
Dózisa: 4-6×10–15 mg/kgFizikális lázcsillapítás
Az utóbbi évtizedben a fizikális lázcsillapítást sok kritika éri, főleg a kellemetlen szubjektív élmények miatt. Sok országban ezért nem is javasolják ezeket a módszereket. Ugyanakkor magas láz esetén a kíméletes, mértékkel és óvatosan alkalmazott fizikális hűtés gyógyszeres lázcsillapítással kombináltan hatásos lehet.
A hűtőfürdő
A hűtőfürdőt csak akkor alkalmazzuk − kizárólag a láz tetőfokán −, ha a gyermekből nem vált ki ellenérzést! A láz felszálló szakaszában, amikor a bőr még hűvös, didergést, borzongást észlelünk, a gyermek fázik, nem szabad használni.
A hűtőfürdő kivitelezése
A fürdővíz testmeleg, a gyermek számára kellemes hőfokú legyen.
Lassan, óvatosan hűtsük a vizet (31–32 °C-nál ne legyen hidegebb)! A fürdővíz természetes hűlésére is hagyatkozhatunk.
A mellig érő vizet kavargassuk, a kellemesen langyos vízzel locsolgassuk a gyermek testét, hagyjuk pancsikolni!
A hűtőfürdő 10-15 percnél ne tartson tovább!
A hűtőfürdőt követően a gyermek testét szárazra kell törölni
Priznic
A testborogatást (priznicet) ma már nem alkalmazzuk. Természetesen -amennyiben a gyermeknek jól esik- a homlokára tehetünk nedves zsebkendőt.
Teendők lázgörcs esetén:
Ne ijedjen meg, mert a görcs néhány perc múltán spontán megszűnik!
Ha korábban már volt lázgörcse és van otthon Stesolid vagy Diazepam desitin oldat, akkor a korábban elsajátítottak szerint helyezze fel a megfelelő mennyiséget!
Fektesse gyermekét biztonságos helyre, hogy ne szenvedjen sérülést!
Tegye szabaddá gyermeke légútjait!
Lazítsa meg gyermeke ruházatát, takarja ki őt!
Csillapítsa gyermeke lázát végbélkúppal! Szájon keresztül gyógyszert alkalmazni ilyenkor TILOS, mert a légutakba kerülve fulladást okozhat.
Egészítse ki a lázcsillapítást állott vizes borogatással!
Figyelje meg a roham lezajlását, ez a későbbiekben nagy segítség lehet a roham okának tisztázásakor! Szemeivel merre felé fixált, oldalra nézett, mind a négy végtag rángatódzott, valóban eszméletlen volt (fájdalomingerekre reagált)? Valóban rángatódzott, vagy csak remegés jelentkezett (a végtag megfogásakor a rángatódzás folytatódott-e)? Bevizelt a gyermek?
Vizsgáltassa meg gyermekét gyermekorvosával a lázgörcsöt követően feltétlenül!
Keresse fel gyermekorvosát, ha gyermeke:
3 hónaposnál fiatalabb és hőemelkedést vagy lázat mért nála.
Nagyon aluszékony és a szokásosnál is érzékenyebb.
Nehezen lélegzik, gyorsan szedi a levegőt.
Ajkai berepedezettek, nyelve lepedékes, szája kiszáradt (folyadékhiány, kiszáradás jelei).
12 óra lefolyása alatt nem ürített vizeletet (folyadékhiány, kiszáradás jele).
Tarkótáji vagy nyaki fájdalomról panaszkodik.
A fülét piszkálja vagy fájlalja.
3 nap eltelte után még mindig lázas vagy hőemelkedése van.
Lázgörcsön esett át.
Kiütéses lesz.
„Furcsán viselkedik”. Ezt legtöbbször a "nem tudom megnevezni, de valahogy nem tetszik valami a gyermekemen" szavakkal írják le a szülők.
Kerülje el:
Lázas gyermeke túlöltöztetését, mert ez gátolja a hőleadást. Így nemhogy csökkenne, hanem még tovább is emelkedhet a láza.
Az aggodalmaskodást, ha lázas gyermeke étvágya csökken. Ilyen helyzetben a folyadékbevitel a fontos! Csecsemőnél a szopás, nagyobb gyermeknél a folyadék fogyasztása.
Jéghideg borogatás vagy jeges hűtőfürdő alkalmazását fizikai hűtésre.
A lázcsillapítók túladagolását. Ügyeljen arra, hogy sok megfázásra vagy náthára kapható recept nélküli gyógyszer tartalmaz lázcsillapító hatású vegyületet is.(pl. Neo Citrán, Coldrex stb.)
NE alkalmazzunk fizikális lázcsillapítást (borogatás, hűtőfürdő)
Az ablaknyitást fizikális lázcsillapítás alatt.
Végezetül itt egy cikk a lázcsillapító gyógyszerek indokolatlan adásának veszélyeiről, kifejezetten a paracetamol tartalmúakra fektetve a hangsúlyt.