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A. Inhibidores de anhidrasa carbónica
· Mecanismo de acción: Inhiben anhidrasa carbónica lo cual disminuye la producción de bicarbonato lo cual resulta en acidificación del EPR lo cual aumenta la actividad de cotransportadores iónicos (Cl-, K+) en la porción basolateral (contactada con coroides) lo cual genera un mayor egreso de agua hacia la coroides mediante acuaporinas.
· Efectos adversos
o Tópico: Ardor, sabor amargo, sabor metálico con bebidas carbonatadas
o Oral: Parestesia, Hipokalemia, Fatiga, Depresión, Nefrolitiasis
Liew G, Moore AT, Webster AR, Michaelides M. Efficacy and prognostic factors of response to carbonic anhydrase inhibitors in management of cystoid macular edema in retinitis pigmentosa. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015 Feb 10;56(3):1531-6. doi: 10.1167/iovs.14-15995. PMID: 25670491.
B. Corticoides
· Mecanismo de acción: Genómico y no genómico
o Reducción en citoquinas proinflamatorias
o Reducción en VEGF
o Restablece barrera hemato-retiniana
o Supresión de procesos autoinmunes (autoanticuerpos)
o Inhibición de microglía activada
· Efectos adversos en RP
o Hipertensión ocular: 14% (Menor que en otras indicaciones)
o Catarata: 40% al año
C. Laser micropulsado subumbral
· Mecanismo de acción: Estimulo subletal de EPR
o Estimula producción de proteínas de choque térmico (HSP)
§ Ayudan a replegar las proteínas mal plegadas – Funcionamiento bomba
§ Suprimen la señalización apoptótica.
§ Suprime citoquinas inflamatorias
§ Favorece producción de factores de crecimiento
· Efectos adversos: Quemadura, MER, Hemorragia macular
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