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OCT de mácula
o Retinosis pigmentaria
§ Temprano: Disrupción de capas externas
· En orden de compromiso
1. Zona de interdigitación
2. Zona elipsoides
3. Membrana limitante externa
§ Intermedio: Adelgazamiento
· Segmentos externos de los fotorreceptores
· Capa nuclear externa
§ Tardío: Disrupción completa
· Segmentos externos de los fotorreceptores
· Capa nuclear externa
Oh JK, Nuzbrokh Y, Lima de Carvalho JR Jr, Ryu J, Tsang SH. Optical coherence tomography in the evaluation of retinitis pigmentosa. Ophthalmic Genet. 2020 Oct;41(5):413-419. doi: 10.1080/13816810.2020.1780619. Epub 2020 Jun 19. PMID: 32552399; PMCID: PMC9362879.
A. OCT de paciente con retinosis pigmentaria: Interfaz vitreorretinal con proliferación prerretiniana, atenuación de la depresión foveal consecuente a atrofia de la capa nuclear externa en conjunto con disrupción de la memebrana limitante externa y elipsoides.
B. OCT Control: Normal
· Edema macular en RP
o Makiyama 2014 (n=529)
§ Espacios quísticos: lesiones hiporreflectivas
§ Prevalencia edema macular 119/529 (22.5%)
§ Distribución espacial vertical
· Capa nuclear interna 99%
· Capa nuclear externa/plexiforme externa 28%
· Capa de células ganglionares 7%
· No describen liquido subretinal
§ Distribución espacial horizontal
· Áreas con preservación de retina externa 79%
· Borde de áreas con preservación de retina externa 5.6%
· Retina con daño severo 8.5%
· Tracción vitreo-retiniana 7.0%
o Comparativo
§ Edema macular pseudofáquico: Predominio Nuclear interna
§ Edema macula diabético: Predominio Plexiforme externa/Nuclear externa
§ Oclusión vena central: Compromiso difuso
o Variaciones en espesor
§ Espesor foveal central: espesor promedio en la intersección de 6 tomas centradas en el punto de fijación.
· Variabilidad promedio: 5%
· Variación normal (Promedio+ 2SD): 15.8%
§ Espesor zona foveal: espesor promedio de 100 tomas en área de 1000 micras centradas en la fóvea.
· Variabilidad promedio: 4%
· Variación normal (Promedio+ 2SD): 10.5% - Equiparable a CMT
Makiyama Y, Oishi A, Otani A, Ogino K, Nakagawa S, Kurimoto M, Yoshimura N. Prevalence and spatial distribution of cystoid spaces in retinitis pigmentosa: investigation with spectral domain optical coherence tomography. Retina. 2014 May;34(5):981-8. doi: 10.1097/IAE.0000000000000010. PMID: 24756036.
OCT de mácula mostrando las diferentes distribuciones de las cavidades quísticas
INL: Capa nuclear interna
OPL/ONL: Capa nuclear externa/capa plexiforme externa
GGL: Capa de celulas ganglionares
Angiografía fluoresceínica
v Angiografía fluoresceínica
o Periferia:
§ Hiperfluorescencia: Defecto de ventana – Atrofia EPR/Retina externa
§ Hipofluorescencia: Bloqueo – Espículas
o Posterior
§ Hiperfluorescencia: Fuga
· Diferentes sitios
o Newsome (n=78)
§ 77% tenían fuga en la angiografía
§ La mayoría tenia compromiso en múltiples zonas
· Macula 73%
· Arcadas vasculares 31%
· Disco óptico 12%
· Periferia 6%
Newsome DA. Retinal fluorescein leakage in retinitis pigmentosa. Am J Ophthalmol. 1986 Mar 15;101(3):354-60. doi: 10.1016/0002-9394(86)90831-7. PMID: 3953729.
Newsome DA. Retinal fluorescein leakage in retinitis pigmentosa. Am J Ophthalmol. 1986 Mar 15;101(3):354-60. doi: 10.1016/0002-9394(86)90831-7. PMID: 3953729.
Newsome DA. Retinal fluorescein leakage in retinitis pigmentosa. Am J Ophthalmol. 1986 Mar 15;101(3):354-60. doi: 10.1016/0002-9394(86)90831-7. PMID: 3953729.
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