Що таке раннє втручання і навіщо воно потрібне

Раннє втручання – це міждисциплінарна сімейноцентрована система допомоги дітям раннього віку (від народження до 3-х років) із порушеннями розвитку та дітям груп біологічного й соціального ризику, спрямована на покращення розвитку дитини та підвищення якості життя родини.

Раннє втручання (РВ) надає свої послуги насамперед дітям перших років життя, оскільки раннє виявлення біологічних та соціальних чинників ризику щодо порушення розвитку дитини дає можливість своєчасно почати інтенсивну допомогу в ранньому віці, коли розвиток дитини особливо піддається впливу і є можливість запобігати появі обмежень як у функціонуванні сім’ї, так і в фізичному та психосоціальному розвитку дитини.

Причини загрози можуть бути різними:

• уже встановлений медичний діагноз;

• несприятливі перинатальні чинники (наприклад, недоношеність, низька маса після народження, асфіксія, штучна вентиляція легень тощо);

• неблагополучні зовнішні обставини розвитку дитини.

Якась частина або й більшість потенційних клієнтів не матимуть у майбутньому інвалідності і, ймовірно, швидко залишать програму. Проте дехто отримає реабілітаційну послугу в якомога більш ранньому віці.

ЯК ПРАЦЮЄ РАННЄ ВТРУЧАННЯ

Враховуючи, що дитина розвивається під впливом навколишнього середовища, головним принципом РВ є принцип сімейноцентрованої послуги. Клієнтом програми є вся сім’я як цілість (голістичний підхід) і як соціально-комунікативна система. Батьків (або опікунів) дитини навчають, як прийняти особливості дитини і створити умови, що максимально сприятимуть її розвитку.

“Ідея в тому, що потрібно бути поруч і працювати не тільки з дитиною, але й змінювати щоденне життя всієї сім’ї, допомагати зробити його простішим, щоби техніки й методики, які розвивають дитину, у природний спосіб впліталися в їхнє життя”, – пояснює виконавча директорка “Інституту раннього втручання” Ганна Кукурудза.

У програмі РВ допускається й робота з дітьми, старшими 3-х років, особливо якщо дитина та сім’я перед тим не отримували відповідних послуг. Важливо, щоби процеси навчання та впливу на розвиток дитини були сталими, а отже – логічним та необхідним є перехід із раннього втручання до наступної “освітньої ланки”, наприклад, дошкільного навчального закладу, які в українських реаліях подекуди приймають дітей із 4-х років.

Ідеєю раннього втручання є якомога більш раннє обстеження дитини командою спеціалістів різного профілю (лікарем, реабілітологом, дитячим психологом, педагогом-дефектологом, логопедом, іншими спеціалістами за потребою) і відповідна робота щодо ранньої реабілітації дитини та наснаження (англ. empowerment) сім’ї.

Проводиться оцінювання розвитку рухових, мовних, комунікативно-емоційних та сенсорних здібностей, з’ясовуються особливості розвитку ігрової діяльності, її відповідності віковим етапам та індивідуальними можливостям дитини. Через опитування збирається інформація про сон та годування дитини, гігієнічні процедури, особливості її взаємодії з батьками, з’ясовується запит батьків щодо виявлених проблем.

Висновок та план втручання формуються лише після спільного обговорення спеціалістів між собою та з батьками дитини і складається як з оцінки рівня функціональної організації поведінки дитини, так і з можливостей батьків щодо побудови дитячо-батьківських відносин.

На наступному етапі залежно від провідної проблеми виділяється певний спеціаліст і розпочинає роботу з дитиною. Тоді він же (або інша особа, наприклад, “координатор / адміністратор послуги”, залежно від організації роботи команди раннього втручання) здійснює подальшу координацію роботи з родиною, роботи команди спеціалістів, які реалізують індивідуальний план допомоги дитині й сім’ї, в якій її виховують.

Більше про те, що таке послуга раннього втручання, кому й коли вона потрібна, ви можете побачити в цьому відео.

ХТО ВИЗНАЧАЄ, ЧИ ПОТРІБНА ПОСЛУГА РАННЬОГО ВТРУЧАННЯ

Умови входу сім’ї в послугу РВ можуть бути різними. Будь-яка послуга надається за бажанням батьків. Послуга раннього втручання орієнтована на будь-які нозології. Як ми вже знаємо, є й такі “клієнти послуги раннього втручання”, яким не встановлено діагноз, але однаково можуть бути якісь відхилення в розвитку дитини. Зазвичай саме батьки або інші родичі, близькі бачать це.

Проте є перша стадія в сім’ї – неготовність батьків прийняти стан і можливості розвитку дитини. А отже, як на стан розвитку дитини, так і на стан родини щодо готовності сприймати особливості розвитку свого малюка можуть і мають звертати увагу в пологовому будинку. Адже є нозології, які видно відразу. Далі – сімейні лікарі, які спостерігають за розвитком дитини. Тож найвірогіднішою точкою входу сім’ї в послугу РВ є медицина.

Проте батьки теж можуть самостійно визначити розвиток дитини, і про це ми писали в попередньому матеріалі “Як батькам маленької дитини зрозуміти, що їм варто звернутися до фахівців“.

ДЕ МОЖНА ОТРИМАТИ ПОСЛУГУ РАННЬОГО ВТРУЧАННЯ

В Україні вже близько 20-ти років послугу раннього втручання надають у Харкові та Львові. У Харкові – в “Інституті раннього втручання” (пр. Ювілейний, 52А, тел.: 762-82-83, 098-228-09-71, координаторка – Олена Коваленко). У Львові – в Навчально-реабілітаційному центрі “Джерело” (пр. Червоної Калини, 86А, реєстратура: (032) 227 36 00, 098 981 11 21).

Крім того, послугу РВ надають в Одесі та Ужгороді. Про контакти цих установ ви зможете дізнатися за цим посиланням.

Водночас, 2016 року коштом Представництва Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ) в Україні були навчені команди раннього втручання в Дніпропетровській, Донецькій, Запорізькій, Луганській та Харківській областях. Також протягом 2018–2019 років з’явилися додаткові команди РВ у Львівській та Одеській областях, і зараз триває навчання команди Вінницької області. Про їхні контакти ви зможете дізнатися, звернувшись або до вищезгаданих чотирьох центрів у Харкові, Львові, Одесі та Ужгороді, або ж до батьків-активістів Всеукраїнського форуму “Батьки за раннє втручання”.

Альона Скрипко, нейропсихолог, логопед, психолінгвіст, національний координатор Всеукраїнського форуму “Батьки за раннє втручання в Україні”

Матеріал підготовлено за підтримки Міжнародного фонду “Відродження”.

1. Затвердити план заходів щодо реалізації Концепції створення та розвитку системи раннього втручання на період до 2026 року (далі - план заходів), що додається.

2. Міністерствам, іншим центральним органам виконавчої влади, обласним, Київській міській державним адміністраціям, відповідальним за виконання плану заходів, надсилати щороку до 25 грудня Міністерству соціальної політики інформацію про стан його виконання для узагальнення та подання до 15 лютого Кабінетові Міністрів України.

3. Рекомендувати органам місцевого самоврядування забезпечити виконання плану заходів у межах своїх повноважень.

Прем'єр-міністр України

Д.ШМИГАЛЬ

Інд. 73

Найменування заходу

Відповідальні за виконання

Строк виконання

Індикатор виконання

1.

Проведення комплексного аналізу законодавства у сферах охорони здоров’я, соціального захисту, охорони дитинства та захисту прав дітей, дошкільної освіти, надання соціальних послуг і проведення соціальної роботи, надання реабілітаційних послуг для врегулювання питання надання послуги раннього втручання

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

друге півріччя
2021 р.

підготовлено аналітичну записку про оптимальні шляхи і напрями формування законодавчої бази та методичних засад із створення та розвитку системи раннього втручання, взаємодію (координацію) міністерств, інших центральних та місцевих органів виконавчої влади, органів місцевого самоврядування та інших суб’єктів, задіяних у системі раннього втручання, розширення повноважень органів місцевого самоврядування з питань організації та надання послуги раннього втручання, врегулювання питання надання послуги раннього втручання

2.

Підготовка пропозицій щодо удосконалення законодавства в частині створення та розвитку системи раннього втручання з урахуванням успішного міжнародного та вітчизняного досвіду щодо міжвідомчої взаємодії та координації дій на рівні міністерств, інших центральних і місцевих органів виконавчої влади, органів місцевого самоврядування, закладів (установ), підприємств, організацій незалежно від форми власності та відомчого підпорядкування з питань організації та надання послуги раннього втручання, розширення повноважень органів місцевого самоврядування із зазначених питань

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

перше півріччя
2022 р.

проект акта внесено на розгляд Кабінету Міністрів України

3.

Проведення аналізу законодавства щодо фінансування медичних, соціальних, освітніх послуг та підготовка пропозицій щодо фінансування послуги раннього втручання як комплексної послуги, яка має медичну, психологічну, соціальну та освітню складові

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

перше півріччя
2022 р.

підготовлено аналітичну записку щодо механізму фінансування послуги раннього втручання як комплексної послуги, яка має медичну, психологічну, соціальну та освітню складові

4.

Підготовка пропозицій щодо внесення змін до Законів України “Про громадські об’єднання”, “Про благодійну діяльність та благодійні організації”, “Про гуманітарну допомогу”, “Про волонтерську діяльність” стосовно залучення благодійних організацій, громадських та волонтерських об’єднань до надання послуги раннього втручання

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
обласні, Київська міська держадміністрації
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

друге півріччя
2022 р.

проект акта внесено на розгляд Кабінету Міністрів України

5.

Вивчення питання щодо утворення центрів (служб, відділень) раннього втручання на базі діючої мережі закладів, що, зокрема, передбачає забезпечення їх кадрової, інформаційної, технічної спроможності за рахунок фінансування з державного бюджету

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
Нацсоцслужба
обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

ІІІ квартал
2021 р.

підготовлено аналітичну записку з пропозиціями щодо шляхів утворення центрів (служб, відділень) раннього втручання на базі діючої мережі закладів, що, зокрема, передбачає забезпечення їх кадрової, інформаційної, технічної спроможності за рахунок фінансування з державного бюджету

6.

Вивчення питання щодо функціонування методичних центрів з питань раннього втручання на базі центрів соціальних служб, визначення організаційно-методичної структури таких центрів, повноважень з координації організації навчання, методичного забезпечення надання послуги раннього втручання та контролю якості її надання

Мінсоцполітики
МОН
МОЗ
обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

ІІІ квартал
2021 р.

підготовлено аналітичну записку

7.

Розроблення та затвердження:

1) порядку надання послуги раннього втручання

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

друге півріччя
2022 р.

проект акта внесено на розгляд Кабінету Міністрів України

2) критеріїв діяльності надавачів послуги раннього втручання

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

друге півріччя
2022 р.

проект акта внесено на розгляд Кабінету Міністрів України

3) специфікації послуги раннього втручання

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

друге півріччя
2022 р.

проект акта внесено на розгляд Кабінету Міністрів України

4) порядку раннього виявлення у дітей порушень розвитку або ризику їх виникнення і своєчасного направлення сімей із дітьми до надавачів послуги раннього втручання для отримання такої послуги

МОЗ
Мінсоцполітики
МОН
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

І квартал
2022 р.

проект акта внесено на розгляд Кабінету Міністрів України

5) шкал, тестів, порядку скринінгу для раннього виявлення та дослідження різних видів функціональних обмежень життєдіяльності та здоров’я дитини та інструкцій щодо їх заповнення

МОЗ
Мінсоцполітики
МОН
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

2021-2024 роки

затверджено відповідні накази

6) методики моніторингу та оцінювання якості послуги раннього втручання

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

перше півріччя
2023 р.

проект акта внесено на розгляд Кабінету Міністрів України

7) форми звітності з надання послуги раннього втручання та інструкції щодо її заповнення

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
Держстат
обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

друге півріччя
2023 р.

затверджено відповідний наказ

8) змін до Порядку організації діяльності інклюзивних груп у закладах дошкільної освіти, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 10 квітня 2019 р. № 530, щодо забезпечення адаптації дитини під час перехідного періоду від сімейного середовища до освітнього середовища закладів дошкільної освіти

МОН
Мінсоцполітики
МОЗ
Український інститут розвитку освіти
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

друге півріччя
2022 р.

проект акта внесено на розгляд Кабінету Міністрів України

9) типового положення про центр (службу, відділення) раннього втручання

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації
(за згодою)

друге півріччя
2021 р.

проект акта внесено на розгляд Кабінету Міністрів України

8.

Забезпечення проведення моніторингу та оцінювання якості послуги раннього втручання

Нацсоцслужба
обласні, Київська міська держадміністрації
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)
МОЗ
МОН
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)

2022-2026 роки

опубліковано результати моніторингу

9.

Визначення потреб населення адміністративно-територіальної одиниці в послузі раннього втручання

обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)
Нацсоцслужба

2021-2026 роки

підготовлено щорічні інформаційні довідки про потреби населення адміністративно-територіальної одиниці в послузі раннього втручання для планування роботи з організації та надання зазначеної послуги

10.

Розроблення регіональних планів розвитку системи раннього втручання відповідно до визначених потреб населення адміністративно-територіальної одиниці в послузі раннього втручання, проведення моніторингу та оцінювання виконання таких планів

обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)
Нацсоцслужба

2021-2026 роки

затверджено регіональні плани та опубліковано результати моніторингу

11.

Поглиблення співпраці з громадськими об’єднаннями, благодійними та релігійними організаціями, що надають послугу раннього втручання (зокрема, залучення їх до планування такої послуги), здійснення громадського контролю за якістю та ефективністю надання ними такої послуги

обласні, Київська міська держадміністрації
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)
Нацсоцслужба

2021-2026 роки

кількість залучених недержавних суб’єктів, що надають послугу раннього втручання

12.

Інформування населення про надання послуги раннього втручання, зокрема за допомогою соціальної реклами, шляхом проведення роз’яснювальної роботи серед населення, через засоби масової інформації

обласні, Київська міська держадміністрації
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

2021-2026 роки

розміщено соціальну рекламу в адміністративно-територіальній одиниці, проведено роз’яснювальну роботу серед населення, поширено через засоби масової інформації роз’яснення щодо впровадження системи раннього втручання

13.

Розроблення (перегляд) регіональних (місцевих) цільових програм з метою передбачення заходів щодо організації та надання послуги раннього втручання, проведення моніторингу та оцінювання виконання таких програм

обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)
Нацсоцслужба

2021-2026 роки

розроблено (вдосконалено) регіональні (місцеві) цільові програми

14.

Запровадження на місцевому рівні програм, спрямованих на підвищення рівня поінформованості сімей з дітьми, які мають порушення розвитку або в яких існує ризик виникнення таких порушень, щодо функціонування мережі закладів (установ), організацій, підприємств, які надають послугу раннього втручання, з метою зниження рівня інституціалізації дітей у ранньому віці та інвалідизації дітей

обласні, Київська міська держадміністрації
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)
Нацсоцслужба

2021-2026 роки

запроваджено програми

15.

Удосконалення Єдиної інформаційної системи соціальної сфери, що передбачає включення до неї бази надавачів послуги раннього втручання

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
Мінекономіки
НСЗУ
обласні, Київська міська держадміністрації
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

2022-2025 роки

включено до Єдиної інформаційної системи соціальної сфери базу надавачів послуги раннього втручання

16.

Розроблення програм підготовки фахівців з питань раннього втручання за відповідними галузями знань, інтеграція таких програм до відповідних освітніх програм закладів вищої освіти та/або до програм підвищення кваліфікації фахівців (психологів, дефектологів, логопедів, педіатрів, неврологів, психіатрів, ерготерапевтів, лікарів фізичної та реабілітаційної медицини, фахівців із соціальної роботи, соціальних працівників, соціальних педагогів тощо)

МОН
Мінсоцполітики
МОЗ
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

2021-2023 роки

затверджено відповідні накази

17.

Розроблення порядку підвищення компетентностей фахівців та команд раннього втручання для роботи в закладах (установах), організаціях, на підприємствах незалежно від форми власності та відомчого підпорядкування, що надають послугу раннього втручання

Мінсоцполітики
МОН
МОЗ
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

2021-2023 роки

затверджено відповідний наказ

18.

Розроблення програм підвищення кваліфікації фахівців з питань догляду за дитиною та її оптимального розвитку, зокрема щодо організації розвивального середовища, використання спеціальних засобів для розвитку дитини та забезпечення необхідної комунікації

МОН
Мінсоцполітики
МОЗ
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

2021-2023 роки

затверджено відповідні накази

19.

Проведення аналізу кваліфікаційних характеристик професій працівників, задіяних в організації та наданні послуги раннього втручання, та в разі потреби внесення до них відповідних змін

Мінсоцполітики
МОЗ
МОН
Мінекономіки
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

2023 рік

затверджено відповідний наказ

20.

Розроблення професійного стандарту “Фахівець з раннього втручання”

Мінсоцполітики
Мінекономіки
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

2023 рік

затверджено відповідний наказ

21.

Запровадження посади фахівця з раннього втручання

Мінсоцполітики
Мінекономіки
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

2023 рік

внесено відповідні зміни до Національного класифікатора України ДК 003:2010 “Класифікатор професій” та кваліфікаційних характеристик професій працівників з метою запровадження посади фахівця із раннього втручання

22.

Забезпечення проведення тренінгів для представників органів місцевого самоврядування, керівників закладів (установ), організацій, підприємств, що надають послугу раннього втручання, фахівців з раннього втручання з питань створення, запровадження та розвитку системи раннього втручання

Нацсоцслужба
МОЗ
МОН
обласні, Київська міська держадміністрації
Національна академія медичних наук (за згодою)
Національна академія педагогічних наук (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

2021-2026 роки

кількість проведених тренінгів

23.

Забезпечення утворення центрів (служб, відділень) раннього втручання на базі діючої мережі закладів з урахуванням потреб та фінансових можливостей відповідної адміністративно-територіальної одиниці

обласні, Київська міська держадміністрації
Нацсоцслужба
всеукраїнські асоціації органів місцевого самоврядування (за згодою)
громадські об’єднання та благодійні організації (за згодою)

2021-2026 роки

сформовано центри (служби, відділення) раннього втручання