Embedded Files
Etiología: Virus herpes 5.
Uveítis posterior viral oportunista más común en inmunocomprometidos.
Afecta células endoteliales vasculares y EPR.
Inicialmente unilateral (20% afectación contralateral a los 6 meses).
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Uveítis anterior (depósitos endoteliales corneales difusos).
Vitreítis leve
Hemorragias intrarretinianas
Microaneurismas
Exudados
Periflebitis (envainamiento perivascular)
Retinitis granular necrotizante de color blanco-amarillento de espesor total, inicio en periferia y progresa hacia polo posterior.
Desprendimiento de retina
PATRONES DE UVEÍTIS POR CITOMEGALOVIRUS:
Fulminante o edematosa:
Necrosis retiniana confluente con grandes áreas de hemorragia retiniana.
2. Granular o indolente:
Lesiones granulares satélites periféricas con poca o ninguna hemorragia.
3. Exudativa:
Angeitis de rama helada, periflebitis retiniana escarchada.
DIAGNÓSTICO:
Retinitis necrotizante con bordes difusos.
Evidencia de compromiso inmunológico
Apariencia clínica característica
PCR + para CMV (humor acuoso o vítreo)
TRATAMIENTO:
Valganciclovir tabletas x 450 mg, 2 tabletas (900 mg) cada 12 horas por 21 días.
Ganciclovir IV 5 mg/kg 2 veces al día 14-21 días.
Ganciclovir intravítreo 250 microgramos/0,1ml.
MANTENIMIENTO:
Valganciclovir 900 mg/día
¿CUANDO PARAR LA TERAPIA?
Recuperación inmunitaria (CD4 >100 células/microlitros)
Atrofia retinal (signo confiable de inactividad)
Intervalos sin recaídas de 3-6 meses con cicatrización retiniana
NO se requiere profilaxis (sólo si CD4 <100 células)
Page updated
Google Sites
Report abuse