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Etiología: Treponema pallidum (epiroqueta, gram negativo)
Epidemiología:
Cada día, más de un millón de personas contrae una infección de transmisión sexual (ITS).
Ocho millones de adultos de 15 a 49 años contrajeron sífilis en 2022.
CRONOLOGÍA
AFECTACIÓN SIFILÍTICA OCULAR
Puede presentarse en cualquier fase (más frecuente en sífilis secundaria y terciaria).
Puede afectar cualquier estructura ocular, pero la presentación más frecuente es la uveítis posterior.
No predilección por ninguna estructura concreta de polo posterior.
PATRONES DE UVEÍTIS SIFILÍTICA
Precipitados retinianos superficiales sifilíticos o retinitis punctata interna
2. Retinocoroiditis sifilítica
a. Retinocoroiditis sifilítica confluente
Placa de necrosis que típicamente adopta una forma triangular.
Presenta un blanqueamiento leve.
Angiografía: Estas placas de retinitis sifilítica son hiperfluorrescentes y fugan en fases tardías.
b. Retinocoroiditis sifilítica placoide aguda (coriorretinitis placoide posterior sifilítica aguda: ASPPC)
Placa grande amarillenta no sobreelevada en polo posterior.
Autofluorescencia: Hiperautofluorescencia
Desprendimiento neurosensorial
OCT: sobre la placa da una hiperreflectividad del EPR y elipsoide inicialmente, luego esta hiperreflectividad se sustituye por una alteración de las capas externas y la aparición de precipitados.
SOSPECHAR SÍFILIS EN CASO DE:
DIAGNÓSTICO
Pruebas NO treponémicas:
Positivas a los 10-15 días desde el chancro.
Se pueden cuantificar (títulos):
Monitorizan actividad de enfermedad
Respuesta al tratamiento (bajan los títulos)
Falsos positivos:
Embarazo
Enfermedades crónicas con daño tisular crónico (linfomas, leucemias, mielomas)
Falsos negativos:
Periodo de ventana (antes de la aparición del chancro)
Efecto prozona en VIH
Pruebas treponémicas:
Positivas 1-2 semanas desde el chancro
No se pueden cuantificar y permanecen positivas siempre
No monitorizan actividad de la enfermedad
No se negativizan tras el tratamiento
TRATAMIENTO
Penicilina G intravenosa 18 - 24 millones de unidades día por 10-14 días.
Alergia a la penicilina:
Doxiciclina 100 mg Vo cada 12 horas por 14 días
Tetraciclina 500 mg vo cada 6 horas por 30 días
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