MC: “Me puse las gotas que no eran”
EA: Paciente masculino de 65 años, consulto con cuadro clínico de aproximadamente 4 horas de evolución, que inició posterior a administración ocular accidental de gotas antimicóticas en ojo izquierdo, al confundirlas con su lubricante de uso regular, con aparición de sensación urente, dolor intenso, enrojecimiento y edema palpebral. Se realizó lavado con abundante agua antes de acudir a atención oftalmológica.
ANTECEDENTES:
Familiares: Madre con glaucoma
Patológicos: Niega
AGUDEZA VISUAL
OD: Lejos SC 20 / 30
OI: Lejos SC 20/400
BIOMICROSCOPÍA: OI: Edema palpebral, quemosis en región temporal, nasal e inferior. Defecto epitelial del 80%, fluoresceína positiva. Opacidad cortical del cristalino de 1+.
PIO AO: 15 mmHg
Quemadura de la córnea y saco conjuntival OI
PLAN
Vitamina C 500 mg 2 tabletas con desayuno y cena
Oclusión con ungüento antibiótico + esteroide por 24 horas
Doxiciclina 100mg cada 12hrs vo
Cita de control en 24 horas
CONTROL #1 día siguente
AVSC OI: 20/150
BIO OI: Defecto epitelial 70%, tinción fluoresceina positiva.
Se ocluye nuevamente con un ungüento antibiótico, control 5 días.
CONTROL #2 a los 5 días
Paciente con mejoría clínica, dolor controlado.
AV: OI: 20/40 - BIO: parpados sanos, conjuntiva bulbar con leve hiperemia, córnea con defecto epitelial 10%.
Continuar con tratamiento médico y tópico
Oftalmox D 1 gota cada 8 horas OI
Quemadura ocular: emergencia ocular
--> Principales corrosivos: ácidos, bases, oxidantes, quelantes disolventes
-->Tener en cuenta propiedades sustancia, área ocular afectada, duración exposición.
Tratamiento inmediato: lavado extenso --> eliminar sustancia causante.
Tratamiento fase aguda:
Fomentar reepitelización
Disminuir inflamación (esteroide tópico)
Prevenir infección
Evitar mayor degradación de epitelio y estroma
Minimizar las secuelas
Reepitelización:
Lubricante
Acido ascórbico sistémico (promueve cicatrización y síntesis de colágeno)
Tetraciclinas (protección degradación colagenolítica)
Doxiciclina 100mg/día
Nathalie Márquez Ramos
Residente Oftalmología 3er año