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MÁSCARAS
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FRASES
FRASES
OBSERVAÇÕES
Nota: Exame realizado com limitações técnicas devido a dificuldade do paciente em manter-se no decúbito dorsal estático.
Nota: O método ultrassonográfico apresenta baixa sensibilidade na avaliação pielonefrite aguda em fase muito precoce. Sugiro correlação clínico-laboratorial.Nota: Devido à baixa repleção vesical, a acurácia do método ecográfico é reduzida para a identificação de litíase renal em vias urinárias.
Obs.: Cálculos renais menores que 4 mm podem não ser identificados devido a limitação inerente do método ecográfico. Sugere-se a critério clínico, caso necessário, complementação com estudo por tomografia computadorizada. Obs.: Recomendamos completa repleção vesical para realização de ultrassonografia renal e das vias urinárias.
Obs.: A avaliação da textura prostática é limitada pela via supra-púbica.
Nota: O método ultrassonográfico apresenta baixa sensibilidade na avaliação pielonefrite aguda em fase muito precoce. Sugiro correlação clínico-laboratorial.Nota: Devido à baixa repleção vesical, a acurácia do método ecográfico é reduzida para a identificação de litíase renal em vias urinárias.
Obs.: Cálculos renais menores que 4 mm podem não ser identificados devido a limitação inerente do método ecográfico. Sugere-se a critério clínico, caso necessário, complementação com estudo por tomografia computadorizada. Obs.: Recomendamos completa repleção vesical para realização de ultrassonografia renal e das vias urinárias.
Obs.: A avaliação da textura prostática é limitada pela via supra-púbica.
BEXIGA
BEXIGA
#CISTITEBexiga de morfologia habitual, apresentando paredes regulares e difusamente espessadas, medindo * cm (VR <0,5 cm). O conteúdo vesical é heterogêneo, à custa de focos ecogênicos / ecos em suspensão (debris). Esse achado não é específico, mas pode estar relacionado à processo inflamatório/infeccioso, na dependência de dados clínicos e laboratoriais.HD: Espessamento parietal vesical difuso, que apesar de não ser um achado específico, pode corresponder a processo inflamatório/infeccioso (cistite), caso haja um contexto clínico e laboratorial compatível.
#CISTITE 2Bexiga urinária de forma e capacidade conservadas, com presença de conteúdo hipoecogênico no seu interior, móvel à mudança de decúbito, formando nível líquido-líquido, sem fluxo ao estudo complementar com Doppler, associado a focos ecogênicos/ecos em suspensão (debris), que podem corresponder a material sedimentado (etiologia infecciosa?).HD: Bexiga urinária com conteúdo formando nível líquido-líquido, que apesar de não ser um achado específico, pode corresponder a processo inflamatório/infeccioso (cistite), caso haja um contexto clínico e laboratorial compatível.
#ESPESSAMENTO VESICAL - BEXIGA DE ESFORÇO Bexiga urinária normodistendida, com conteúdo anecóide e parede irregular com espessura difusamente aumentada, medindo até * cm (VR <0,5 cm). Observa-se ainda formações compatíveis com pseudo-divertículos vesicais, medindo até * cm na parede antero-superior.HD: Espessamento parietal vesical difuso, associado a pseudo-divertículos, achados sugestivos de bexiga de esforço.
#DIVERTÍCULOBexiga urinária de capacidade conservada, apresentando formações diverticulares na sua parede lateral/posterior à direita, medindo cerca de * cm.HD: Formações diverticulares vesicais na parede lateral/posterior à direita.
#CÁLCULO VESICAL / LITÍASE VESICALCaracteriza-se no interior da bexiga formação arredondada, de limites precisos, contornos regulares, hiperecogênica, com sombra acústica posterior, móvel com a mudança de decúbito, medindo * cm, sugestiva de cálculo.HD: Sinais de litíase vesical.
#COÁGULO VESICAL MÓVELBexiga urinária de forma e capacidade conservadas, com presença de conteúdo hipoecogênico e amorfo no seu interior, móvel à mudança de decúbito, sem fluxo ao estudo complementar com Doppler, que pode corresponder a coágulos sanguíneos ou a sedimento de outra natureza.HD: Achados sugestivos de coágulo vesical e/ou sedimento de outra natureza.
#COÁGULO VESICAL ADERIDOBexiga de paredes levemente espessadas, apresentando material amorfo e heterogêneo, aderido à sua parede lateral esquerda, imóvel a mudança de decúbito, sem fluxo ao estudo complementar com Doppler, sugestivo de coágulo aderido, na dependência de dados clínicos e laboratoriais. A critério correlacionar com cistoscopia.HD: Achados sugestivos de coágulo vesical aderido à parede vesical.
#COÁGULO VESICAL + DIVERTÍCULOIdentifica-se material ecogênico heterogêneo e amorfo no interior da bexiga urinária, móvel à mudança de decúbito, sem fluxo ao estudo complementar com Doppler, que pode estar relacionada a coágulos sanguíneos/sedimentos. Destaca-se ainda divertículo localizado em sua parede lateral inferior direita, medindo * cm, também com conteúdo ecogênico em seu interior.HD: Achados sugestivos de coágulos e divertículo vesicais.
#SONDA VESICAL / FOLEYBalão de sonda vesical do tipo Foley normoposicionado.
#RESÍDUO VESICAL AUMENTADOVolume vesical pré-miccional * mL.Volume vesical pós-miccional pequeno/moderado/acentuado: * mL.HD: Resíduo vesical pequeno/moderado/acentuado.
#GLOBO VESICAL / BEXIGOMABexiga com contornos regulares, paredes finas e lisas, apresentando acentuada repleção (globo vesical), caracterizando volume estimado em cerca de * cm³.HD: Achados sugestivos de bexigoma.
#HEMATOMA VESICALBexiga urinária normodistendida, com conteúdo anecóide e parede de espessura habitual. No assoalho vesical caracteriza-se formação hipoecogênica e irregular, sem fluxo ao Doppler, móvel às mudanças de decúbito, medindo * cm e volume estimado de * cm³.HD: Formação irregular no lúmen vesical, sugerindo hematoma.
#MASSA / PÓLIPO VESICALNa parede vesical antero-superior, caracteriza-se formação nodular sólida, hipo/hiperecogênica, de contornos arredondados, com fluxo ao estudo complementar com Doppler, imóvel às mudanças de decúbito, medindo * cm (AP x LL x CC) e volume de * cm³.HD: Achados sugestivos de massa/pólipo vesical, sendo conveniente prosseguir investigação diagnóstica.
#PÓS-OPERATÓRIOO estudo ultrassonográfico da pelve mostrou a bexiga urinária de repleção adequada, conteúdo anecóico, apresentando espessamento parietal mal definido em seu aspecto posterior. Ao estudo complementar com Doppler caracteriza-se discreta vascularização.HD: Espessamento mal definido no aspecto posterior da bexiga urinária, de caráter inespecífico pelo método, que pode estar relacionado à cirurgia prévia.
#PÓS OPERATÓRIO REFLUXOCaracteriza-se discreto espessamento do urotélio na projeção do meato ureteral distal direito, que não apresenta vascularização ao estudo complementar com Doppler, medindo cerca de * x * x * cm, indeterminado pelo presente método, que pode estar relacionado à sequela de manipulação cirúrgica prévia, conforme correlação com dados clínicos.Não foram observadas alterações ultrassonográficas significativas identificadas no segmento do ureter distal esquerdo.HD: Pequeno espessamento do urotélio na projeção do meato ureteral distal direito, indeterminada pelo presente estudo, que pode estar relacionado à sequela de manipulação cirúrgica prévia, conforme correlação com dados clínicos.
#SEDIMENTO URINÁRIO / PIÚRIABexiga de morfologia habitual, apresentando paredes regulares e de espessura habitual. O conteúdo vesical é heterogêneo, à custa de formação de nível líquido-líquido, associado a focos ecogênicos / ecos em suspensão (debris). Esse achado não é específico, mas pode estar relacionado à processo inflamatório/infeccioso (cistite), na dependência de dados clínicos e laboratoriais.HD: Bexiga com conteúdo heterogêneo, que apesar de não ser um achado específico, pode corresponder a processo inflamatório/infeccioso (cistite), caso haja um contexto clínico e laboratorial compatível.
#VEGETAÇÕESBexiga com repleção satisfatória, apresentando formações sugestivas de vegetações em assoalho.HD: Vegetações vesicais de natureza a esclarecer. Sugiro, a critério clínico prosseguir investigação com cistoscopia.
PRÓSTATA
PRÓSTATA
#CALCIFICAÇÃOParênquima prostático com ecotextura heterogênea, apresentando focos de hiperrefringentes na zona central, sugestivo de calcificações dos corpos amiláceos.HD: Achados sugestivos de calcificações dos corpos amiláceos prostáticos.
#PRÓSTATA AUMENTADAPróstata de dimensões aumentadas e contornos lobulados, determinando compressão sobre o assoalho vesical. Apresenta ecotextura de padrão habitual. Mede * x * x * cm, com volume estimado em * cm³ (VR <20g).HD: Próstata de dimensões aumentadas.
#PROSTATECTOMIA RADICALPróstata e vesículas seminais não caracterizadas (status pós-operatório).HD: Prostatectomia radical.
#PRÓSTATA RTUSinais de manipulação cirúrgica prostática por via uretral, caracterizado por alargamento do colo vesical.HD: Sinais de manipulação cirúrgica da próstata (ressecção transuretral).
#PRÓSTATA MANIPULADA / RTUPróstata de dimensões aumentadas e contornos lobulados, determinando compressão sobre o assoalho vesical. Apresenta ecotextura de padrão habitual e sinais de manipulação cirúrgica transuretral (RTU) prévia. Mede * x * x * cm, com volume estimado em * cm³ (VR <20g).HD: Próstata de dimensões aumentadas, com sinais de manipulação cirúrgica prévia.
RINS E VIAS URINÁRIAS
RINS E VIAS URINÁRIAS
#AGENESIA RENALRim direito/esquerdo não caracterizado em sua loja habitual, na escavação pélvica ou na adjacência da loja renal contralateral.HD: Rim direito/esquerdo não caracterizado, sugestivo de agenesia renal.
#ANGIOMIOLIPOMA Formação nodular sólida cortical, localizada no terço superior/médio/inferior do rim direito/esquerdo, de contornos regulares e bem definidos, hiperecogênica e homogênea, com ausência de fluxo ao estudo complementar com Doppler, medindo * cm.HD: Nódulo renal sugestivo de angiomiolipoma.
#CÁLCULO RENAL / NEFROLITÍASECálculo renal com morfologia riziforme/esférica, localizado no grupamento calicinal inferior/médio/superior à direita/esquerda, medindo * cm.OUMúltiplos cálculos renais com morfologia riziforme/esférica, o maior medindo até * cm, localizado no grupamento calicinal inferior/médio/superior à direita/esquerda.OUMúltiplos cálculos renais, assim dispostos:- grupamento superior, medindo * cm;- grupamento médio, medindo * cm;- grupamento inferior, medindo * cm.HD: Achados sugestivos de nefrolitíase não obstrutiva à direita/esquerda.
#CÁLCULO URETERALCaracteriza-se formação hiperecogênica, de morfologia riziforme/esférica, que produz sombra acústica posterior, localizada no segmento inferior do ureter distal direito/esquerdo, logo abaixo do cruzamento com os vasos ilíacos, medindo * cm, compatível com cálculo, sem determinar dilatação significativa do sistema coletor.HD: Achado sugestivo de ureterolitíase na topografia do segmento distal à direita/esquerda.
#CÁLCULO URETERAL NA JUPCálculo localizado no ureter proximal à direita/esquerda, distando * cm da junção uretero-piélica (JUP), medindo * cm, determinando leve/moderada dilatação do sistema coletor a montante.HD: Ureterolitíase determinando uretero-hidronefrose leve/moderada à direita/esquerda.
#CÁLCULO URETERAL JUVCálculo localizado no ureter distal, distando * cm da junção uretero-vesical (JUV) à direita/esquerda, medindo * cm, determinando discreta/moderada dilatação do sistema coletor a montante.HD: Ureterolitíase determinando uretero-hidronefrose discreta/moderada à direita/esquerda.
#CISTO RENAL / CISTOS RENAISFormação cística renal cortical, de paredes finas e regulares, conteúdo anecóide e homogêneo, medindo * cm, localizado no terço * à direita/esquerda.OUFormações císticas renais, de paredes finas e regulares, conteúdo anecóide e homogêneo, predominantemente corticais, o maior medindo até * cm, localizado no terço * à direita/esquerda.OUFormações císticas renais à direita/esquerda/bilateral, de paredes finas e regulares, conteúdo anecóide homogêneo, assim dispostas: - Terço superior, cortical, medindo cm;- Terço médio, cortical, medindo cm;- Terço inferior, cortical, medindo cm.HD: Achados sugestivos de cisto(s) renal(is) à direita/esquerda/bilateral.
#CISTOS (POLICÍSTICOS)Múltiplas formações císticas, distribuídas por todo o parênquima renal à direita/esquerda, predominantemente corticais, de paredes finas e regulares, conteúdo anecóide e homogêneo, o maior medindo até * cm, localizado no terço superior/médio/inferior. HD: Múltiplos cistos renais bilaterais, achados sugestivos de doença renal policística do adulto.
#DUPLICIDADE PIELOCALICIALSistema pielocalicial compacto à direita/esquerda, apresentado divisão do sistema coletor no nível do grupamento calicinal superior e dos médio/inferior, achados sugestivo de duplicidade pielocalicial (variante anatômica).
#DUPLO J Presença de cateter duplo J à direita/esquerda.
#ESTENOSE DE JUP Moderada/acentuada dilatação do sistema pielocalicial à direita/esquerda, sem determinar sinais de dilatação ureteral.OUModerada/acentuada dilatação do sistema pielocalicial à direita/esquerda, com diâmetro da pelve no eixo anteroposterior no corte transversal, medindo * cm, associado a afilamento cortical difuso, medindo * cm de espessura, não sendo caracterizado fator obstrutivo ao método. Ureter de diâmetro preservado. O conjunto destes achados favorece a possibilidade de estenose de JUP.HD: Hidronefrose moderada/acentuada à direita/esquerda, achados sugestivos de estenose de JUP.
#ENXERTO RENALEnxerto renal localizado na fossa ilíaca direita/esquerda de morfologia, contornos e topografia habituais. Com dimensões de * x * x * cm e volume estimado de * cm³, com parênquima de * cm, relação corticomedular preservada. Sistema pielocalicinal compacto. Ausência de imagens compatíveis com cálculos. Fluxo vascular presente ao estudo complementar com Doppler. Ausência de sinais de coleções peri-enxerto.HD: Enxerto renal na fossa ilíaca direita/esquerda.
#FERRADURARins de contornos e ecotextura habituais com pelves renais anteriorizadas, apresentando-se fundidos em seus pólos inferiores na topografia do mesogástrio, sugestivo de "rins em ferradura". Rim direito mede * cm, com espessura do parênquima medindo * cm. Rim esquerdo mede * cm, com espessura do parênquima medindo * cm. Região renal na topografia mediana mede aproximadamente * cm. Sistemas pielocaliciais compactos, sem aparentes cálculos.HD: Achados sugestivos de vício de rotação e rins em ferradura (variantes anatômicas).
#HIDRONEFROSE / URETERO-HIDRONEFROSERim direito/esquerdo com dimensões aumentadas, apresentando acentuada dilatação do sistema pielocalinal.OURim direito/esquerdo com dimensões aumentadas, apresentando acentuada dilatação do sistema pielocalinal e do ureter, medindo até * cm nas janelas acessíveis.HD: Hidronefrose/Ureterohidronefrose à direita/esquerda.
#HIDRONEFROSE GESTACIONALCaracteriza-se discreta hidronefrose bilateral própria para a idade gestacional.HD: Achados sugestivos de discreta hidronefrose bilateral relacionada à gestação.
#MASSA PÉLVICA + URETERO-HIDRONEFROSEMassa sólida na escavação pélvica, localizado superiormente à bexiga, de contornos lobulados, heterogênea, com focos de calcificação e fluxo periférico ao estudo complementar com Doppler, medindo * x * x * cm e volume estimado de * cm³. Esta exerce compressão extrínseca nos ureteres distais promovendo discreta/moderada dilatação dos sistemas coletores à montante.HD: Achados sugestivos de massa pélvica que determina uretero-hidronefrose discreta/moderada bilateral, sendo conveniente prosseguir investigação diagnóstica.
#NEFRECTOMIA TOTAL/PARCIALRim direito/esquerdo não caracterizado (status pós-operatório).OURim direito/esquerdo em topografia e ecotextura habitual, com dimensões reduzidas (status pós-operatório).HD: Nefrectomia parcial/total à direita/esquerda.
#NEFRECTOMIA + RIM VICARIANTERim direito/esquerdo vicariante com forma, contornos e ecotextura habitual. Rim mede * x * x * cm, com espessura do parênquima de * cm.Rim contralateral não caracterizado (status pós-operatório).HD: Nefrectomia à direita/esquerda, apresentando sinais de rim contralateral vicariante.
#NEFROCALCINOSEHiperecogenicidade difusa, provida de sombra acústica posterior, localizada na zona medular renal à direita/esquerda.HD: Achados sugestivos de nefrocalcinose medular direita/esquerda.
#NEFROPATIA AGUDARim esquerdo/direito com perda da relação corticomedular, parênquima apresentando hiperrefringência difusa e redução da ecogenicidade das pirâmides.HD: Achados sugestivos de nefropatia parenquimatosa aguda.
#NEFROPATIA AGUDA 2Morfologia, contornos e topografia habituais.Dimensões discretamente aumentada em relação ao lado contralateral, medindo no eixo longitudinal: * cm, associado a aumento da espessura do parênquima, que mede: * cm.Parênquima com hipoegenicidade difusa, determinando discreta/moderada/acentuada perda da diferenciação corticomedular.Sistema pielocalicial compacto.Não visibilizado imagens compatíveis com cálculos no sistema pielocalicial.HD: Achados sugestivos de nefropatia parenquimatosa aguda direita/esquerda/bilateral.Obs: As alterações renais morfoestruturais embora sejam sugestivas de DRA, a adequada correlação funcional/laboratorial torna-se indispensável.
#NEFROPATIA CRÔNICARins de morfologia e topografia habituais, com dimensões reduzidas, contornos lobulados e perda das relações corticomedulares à custa de aumento difuso de sua ecogenicidade parenquimatosa. Rim direito mede * x * x * cm, com redução da espessura do parênquima, medindo * cm.Rim esquerdo mede * x * x * cm, com redução da espessura do parênquima, medindo * cm.HD: Achados sugestivos de nefropatia parenquimatosa crônica direita/esquerda/bilateral.Obs: As alterações renais morfoestruturais embora sejam sugestivas de DRC, a adequada correlação funcional/laboratorial torna-se indispensável.
#NEFROPATIA CRÔNICA 2Morfologia e topografia habituais, apresentando contornos lobulados e irregulares.Dimensões reduzidas, medindo no eixo longitudinal: * cm, associado a redução da espessura do parênquima, que mede: * cm.Parênquima com discreta/moderada/acentuada perda da diferenciação corticomedular.Sistema pielocalicial compacto.Não visibilizado imagens compatíveis com cálculos no sistema pielocalicial.HD: Achados sugestivos de nefropatia parenquimatosa crônica direita/esquerda/bilateral.Obs: As alterações renais morfoestruturais embora sejam sugestivas de DRC, a adequada correlação funcional/laboratorial torna-se indispensável.
#NEFROPATIA CRÔNICA + SEQUELA PIELONEFRITERins tópicos, de contornos irregulares e ecotextura heterogênea, com áreas de retrações, redução da espessura cortical e perda das relações corticomedulares. Apresenta redução da ecotextura e de suas dimensões, sugerindo doença renal parenquimatosa crônica. Associa-se áreas lobuladas com fibrose de permeio sugerindo sequela de episódios prévios de pielonefrite. Rim direito mede * x * x * cm, com redução da espessura do parênquima, medindo * cm.Rim esquerdo mede * x * x * cm, com redução da espessura do parênquima, medindo * cm.HD: Achados sugestivo de doença renal parenquimatosa crônica (DRPC), associado a sequela de episódios prévios de pielonefrite.
#NEFROPATIA CRÔNICA - ATROFIA RENALRim tópicos, de contornos irregulares, margens mal definidas, ecotextura heterogênea, de dimensões reduzidas, afilamento e hiperecogenicidade cortical, assumindo aspecto atrófico.HD: Achados sugestivos de comprometimento renal bilateral por patologia parenquimatosa crônica em estágio avançado com atrofia renal bilateral.
#PIELONEFRITE Rim direito/esquerdo com relação corticomedular preservada e parênquima apresentando leve hiperrefringência difusa, associado à hipoecogenicidade focal/segmentar cortical, localizada no terço superior/médio/inferior, e discreta redução do fluxo sanguíneo ao estudo complementar com Doppler. Sistema pielocalicial compacto.HD: Achados sugestivos de nefropatia parenquimatosa aguda (pielonefrite) à direita/esquerda, caso haja um contexto clínico e laboratorial compatível.
#PELVE EXTRARRENALPelve extrarrenal à direita/esquerda (variante anatômica).HD: Pelve extrarrenal à direita/esquerda.
#REFLUXO VESICO-URETERALModerada dilatação dos sistemas pielocaliciais e de toda a extensão dos ureteres, medindo até * cm de calibre à direita e * cm à esquerda sem evidência de fatores obstrutivos/compressivos. Junções uretero-vesicais patentes durante toda a realização do exame.HD: Uretero-hidronefrose leve/moderada/acentuada bilateral, achados sugestivos de refluxo vesico-ureteral.
#RETRAÇÃO CORTICALRins tópicos, de dimensões normais e ecotextura preservadas. Relação corticomedular mantida à direita/esquerda, observando-se retração cortical focal no terço superior do rim esquerdo.HD: Achados de retração cortical no rim direito/esquerdo, sugestivo de processo sequelar.
#RIM PÉLVICORim direito/esquerdo em topografia ectópica, localizado na fossa ilíaca direita/esquerda, de morfologia, contornos e ecotextura habituais, com dimensões levemente reduzidas, medindo * x * x * cm, e espessura parênquimatosa de * cm. Sistema pielocalicial compacto sem evidência de cálculos.HD: Achados sugestivos de rim direito/esquerdo pélvico.
#RIM POLICÍSTICORim direito/esquerdo tópico, com contornos lobulados e presença de múltiplas formações císticas anecóicas e homogenêas. Rim mede * x * x * cm, com redução da espessura do parênquima, medindo * cm.HD: Achados sugestivos de rim policístico à direita/esquerda.
#RINS POLICÍSTICOSRins tópicos, com forma, contornos e ecotextura habitual, caracterizando-se presença de múltiplos cistos esparsos, sendo os maiores no rim direito/esquerdo, localizado no terço superior, medindo * cm. Rim direito mede * x * x * cm, com redução da espessura do parênquima, medindo * cm.Rim esquerdo mede * x * x * cm, com redução da espessura do parênquima, medindo * cm.HD: Achados ultrassonográficos sugestivos de rins policísticos.
#TUMOR DE WILMS/NEFROBLASTOMA OU NEUROBLASTOMA Volumosa massa sólida, de limites imprecisos com o terço superior renal à direita, com aparente plano de clivagem com o fígado, rechaçando-o superiormente e não ultrapassando a linha mediana. Apresenta contornos lobulados e aspecto heterogêneo, predominantemente hipoecogênico (componente sólido >95% da massa), com áreas císticas anecóides, sugerindo degeneração cístico-necrótica, sem calcificações evidentes, apresentando fluxo central e periférico ao estudo complementar com Doppler, medindo * cm e volume estimado de * cm³.HD: Voluma massa sólida na loja renal direita/esquerda. Dentre os diferenciais, achados sugestivo de nefroblastoma ou neuroblastoma, sendo conveniente prosseguir investigação diagnóstica com estudo tomográfico.
#URINOMA Coleção líquida anecogênica, localizada adjacente à superfície postero-superior do rim direito/esquerdo, limitada pela fáscia de Gerota, medindo * cm e volume estimado de * mL, sem fluxo ao estudo complementar com Doppler, associado à alterações da ecogenicidade dos planos gordurosos peri-renal.HD: Achados sugestivos de urinoma.
#VÁLVULA DE URETRA POSTERIORModerada dilatação dos sistemas pielocaliciais e de toda à extensão dos ureteres bilaterais, medindo até * cm de calibre à direita e * cm à esquerda.HD: Achados sugestivos de uretero-hidronefrose leve/moderada/acentuada bilateral, que dentre os diferenciais, há possibilidade de válvula de uretra posterior.
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