視力保健

近世「進士」，盡是「近視」可以改善

聽聽醫生怎麼說

中國醫大新竹附醫眼科主任陳瑩山醫師(眼科主任)

2020年2月24日

根據國民健康署提供的調查顯示，目前台灣小一學童的近視率達22％，小六學童大幅升為66％，到了國中增加為77％，而高中生近視率更是已達85％！這樣的近視人口比例十分驚人，讓人不禁憂心演變成高度近視後，會為眼睛帶來更多疾病的威脅。

近視500度以上就算是高度近視，因為眼球前後徑拉長(眼軸的增長)的結果，容易發生視網膜病變、退化，以及白內障、青光眼、黃斑部等眼睛疾病，甚至還有導致失明的可能。愈早進入高度近視，相對提早併發眼睛病變的時間，因此，家長們一定要注重孩子們的視力保健。 

假性近視仍可矯正，散瞳劑、角膜塑型片各有優劣

一旦發現孩子出現近視現象，先確認是否為假性近視，假性近視並非真性近視視可矯正的。但若發展到真性近視，如果是近視的初期階段，及時治療還是可以避免度數持續加深。

視力治療有幾種不同做法，最常見的包括：散瞳劑和角膜塑型片

散瞳劑

散瞳劑又分為短效和長效2種，前者作用時間約6小時，用於改善假性近視，後者約可為幾小時到數天，可控制近視惡化，這兩種藥物用途不盡相同。點散瞳劑時會造成眼內睫狀肌暫時麻痺，因而眼睛暫時失去聚焦功能，看近時會覺得模糊不清，並且會讓瞳孔放大，因此白天會出現畏光的情形，孩童在外活動，看不清楚且畏光，所以在室外必須戴太陽眼鏡。有的人會在點的時候，受藥物刺激而出現瞬間的刺痛感，有些孩童不能持之以恒配合治療，失敗的機率較高。

除了畏光，散瞳劑的副作用是有可能造成眼壓上升，不過發生的機率很低。點散瞳劑的優點，在於使用簡單方便，且價格較便宜，成效也很不錯，但必須持之以恆，最好可以持續點到國高中以上，一旦中途放棄，度數就可能再度飆高。建議點散瞳劑的學童，一定要定期回診追蹤，若發現問題，就可及早處理、改善。

若無法配合定期點散瞳劑且近視速度增加很快，則會推薦合併使用角膜塑型片。 

角膜塑型片則是一種在夜間睡眠時配戴的硬式隱形眼鏡，早上起床即可以取出，主要原理是壓迫角膜，使它回復平坦，讓進入的光線焦點回到正常視網膜位置。不同於一般隱形眼鏡的弧度，它是順著角膜設計，硬式角膜塑型片的中間是平坦的，它的功能便是壓平角膜，造成光線散射焦點後移。因此需要長時間夜間配戴。

角膜塑型片是一種非手術矯正視力的方法，孩童白天活動不用配戴眼鏡，就有清楚視力，加上不會畏光，許多孩童的接受度較高。不過配戴角膜塑型片，需要充足睡眠至少6到8小時，也僅能維持白日約8小時的視力清晰，到晚上近視度數仍會緩慢出現，所以一定也是需要每天執行才有效果。塑型片最大缺點與風險是感染，若沒有清洗乾淨，可能會沾黏孳生病源菌導致角膜感染。此外由於價格較高，這些都是讓家長卻步害怕的原因之一。  

矯正近視，每天確實執行是重點

常有家長詢問：究竟點散瞳劑和戴塑型片，哪一種對近視控制比較有幫助？

事實上，兩者方法都有幫助，成效也都十分不錯，重點是要每天確實執行，更要保持良好的用眼習慣，多做戶外活動，才能有效預防近視加深。另外也有家長會問：是不是可以現在不處理，等到以後度數深了再直接用近視雷射來做近視矯正？基本上，高度近視對眼睛造成危害很多，雷射雖然可以解決近視問題，但還是解決不了病理性眼疾的威脅。

因此，視力保健要從小做起，注意孩子們的用眼習慣，儘量減少「長時間近距離」的活動，例如玩電腦、手機、拼圖等，最好每30分鐘讓眼睛休息5到10分鐘，休息的時候眺望遠方，或是從事其他戶外活動。若一旦發現初期近視，建議使用散瞳劑或角膜塑型片治療，杜絕高度近視的威脅找上門。 

中國醫大新竹附醫眼科主任陳瑩山醫師(眼科主任)

眼科配鏡一條龍 市場機制

2025年1月7日 週二 上午4:10

根據我國《驗光人員法》，驗光師禁止為6歲以下兒童驗光，6到15歲兒少則需在眼科醫師指示下進行，幼童只能由醫師進行檢查與驗光。不過實際走訪不少眼科診所，不僅可見驗光師在為6歲以下兒童驗光，往往看完醫師就被帶到一旁配眼鏡，眼科診所「就醫、配鏡一條龍」幾乎成常態，還有不少醫師不釋出處方箋，家長只能被迫買眼鏡，亂象不少。

新北市林姓家長表示，孩子有弱視和近視，從小就在眼科診所看診，看完醫師就直接帶去一旁配眼鏡，不僅選項少，因信任醫師診斷，即使一副要價在4000到6000元，沒有比眼鏡行便宜，仍埋單，不到6歲的孩子常常把眼鏡摔壞，對家長而言負擔很大。還有家長遇到，帶孩子在A診所看完醫生，被指定去B眼鏡行配眼鏡，根本是一條龍作業。

另一名台北市黃姓家長表示，高中孩子因使用3C產品，近視每隔一段時間就大幅增加，每次帶去看眼科，想向醫師要處方箋到外面眼鏡行自行配眼鏡，被要求必須付500元，比到醫院索取就醫診斷書還貴，等於懲罰家長去外面自行配眼鏡，只能被迫「綁定」。

中華民國驗光師公會全國聯合會理事長黃群宸指出，確實收到許多民眾抱怨，覺得被眼科醫師「強迫消費」，且還曾出現醫師不願釋出處方箋、家長想索取卻被拒絕，或是醫師開立處方箋後，民眾到驗光所、眼鏡行配戴眼鏡，卻發現配戴不適的狀況。

黃群宸解釋，驗光師會遵照醫師開立單據，來幫民眾配鏡，但配鏡時除了試戴的度數，還要評估鏡框、鏡片、散光度數等，才能讓民眾配戴得舒適，這些都是屬於驗光師的專業，因此實務上，很多驗光所會自己默默吸收，重新幫民眾做檢查，或請家長自行回去和眼科診所溝通。

此外，黃群宸也指出，現在6到15歲學童每學期都要到眼科診所做檢測，也造成家長的困擾，覺得「被迫就醫」，尤其住在交通不方便地區民眾，會有車程的問題，都市區則會出現，每到校園眼科檢查季，診所人山人海，排隊排很久的狀況。

中華民國驗光師公會全國聯合會因此呼籲，現行法規規定，驗光師禁止為6歲以下兒童驗光，6到15歲兒少則需在眼科醫師指示下進行，盼調整現行法規，擴大範圍到15歲以下兒少，驗光師能在眼科醫師指導下進行驗光，避免驗光人員被迫違法，事後又要受罰。

能夠不戴近視眼鏡，也可以省下買眼鏡的錢。

練習彈腿、眼睛按摩得到的經驗

2021年3月份某一天下午03:00，三年級甲班兩名戴​​眼鏡的孩子，在學校健康中心旁掃地，詢問上方的圖片是甚麼意思。

近視的原因是我們看到的物體，成像在視網膜前面。我們感覺很模糊。戴眼鏡可以調整影像落在視網膜上。

近視是眼軸過長，影像在視網膜前面，想辦法。

1.散瞳劑、 角膜塑型片

2.配戴眼鏡可調整。

2.彈腿運動、加上眼睛按摩，調整眼軸，可以改善。

我請2名學生拿下眼鏡，閉上眼睛，我用雙手中指，按摩學生的攢竹穴(眉毛前端)、絲竹空(眉毛尾端)、睛明穴(內眼角)、瞳子髎(外眼角)各9次，揉眼眶9次(魚腰穴、承泣穴)，我用雙手大拇指互相摩擦並輕輕按摩學生的眼皮，共18次(把過長的眼軸，按摩後恢復彈性，縮回正常的狀態)。

學生反映：

1. 哇！眼睛感覺視野變亮。

2. 不戴眼鏡，我也可看清楚東西。

學生表示以後每天都會做眼部按摩。

我說，三餐吃飽了就可以做眼睛按摩。

同學們回到教室了，我也很高興

從成像的角度可將眼睛和攝像機進行簡單比較。眼睛本身是一個平均直徑約為20mm的球體。球體前端有一個晶狀體，對應於攝像機的鏡頭，而晶狀體前的瞳孔對應於攝像機的光圈。球體內壁有一層視網膜，它是含有光感受器和神經組織網路的薄膜，對應於攝像機的感光面。 

孩子的視力保健，是我們最關心的事。按摩眼睛穴道，疏導眼睛周圍的輸血通路。適度按摩眼皮，會讓視力過度的眼球放鬆，幾年的經驗，眼睛視力可以得到改善 

彈腿的動作，很多都要求眼睛直視前方(望遠凝視的功能)，練習彈腿加上眼睛按摩，是視力保健很好的方法。