Vì sao cần hỗ trợ hoàng thể?

THAI NGỪNG PHÁT TRIỂN VÌ BỎ THUỐC SAU IUI VÀ IVF

Trong tuần đơn vị Hỗ trợ sinh sản Phú Thọ rất tiếc vì có hai bạn bị thai ngừng phát triển do tự ý bỏ thuốc sau bơm iui. Đây là hai trường hợp đáng tiếc trong rất nhiều trường hợp mà mà chúng tôi đã gặp, mặc dù được tư vấn rất kỹ nhưng không hiểu vì sao thỉnh thoảng vẫn có những bạn tự ý bỏ thuốc theo đơn và hậu quả đương nhiên là thai sẽ ngừng phát triển. Bài viết này mong muốn chia sẻ một số kiến thức để các bạn hiểu để tránh hậu quả tương tự. (mặc dù thai ngừng phát triển có thể có các nguyên nhân khác nữa mà trong bài không đề cập)

1. Hỗ trợ hoàng thể là gì?

Hoàng thể là một tuyến nội tiết hoạt động tạm thời. Hoàng thể được hình thành sau khi phóng noãn. Hoàng thể tiết ra các steroid mà trong đó quan trọng nhất là progesteron có tác dụng nuôi dưỡng thai trong giai đoạn sớm.

2. Vì sao cần hỗ trợ hoàng thể khi kích trứng?

Khi có kích thích buồng trứng, sẽ có nhiều nang noãn phát triển, các nang noãn và nang hoàng thể ở giai đoạn đầu của pha hoàng thể tiết nhiều nội tiết steroids so với chu kỳ bình thường. Nồng độ steroids tăng cao ức chế tuyến yên tiết LH. Trong khi đó, hoàng thể ở người cần sự kích thích đầy đủ và theo nhịp của LH, do tuyến yên chế tiết, để duy trì chức năng sinh lý. Sự thiếu LH trong giai đoạn hoàng thể có thể làm hoàng thể bị thoái hóa sớm và khiếm khuyết chức năng hỗ trợ thai kỳ.

Hoàng thể tiết chủ yếu progesterone. Đây là nội tiết tố quan trọng nhất để nội mạc tử cung chuẩn bị cho phôi làm tổ và duy trì thai trong giai đoạn sớm. Ngoài tác động lên nội mạc tử cung, progesterone còn có tác động lên hệ thống vòi trứng tử cung tạo ra các co thắt để vận chuyển phôi từ vòi trứng đi vào tử cung. Ngoài ra hoàng thể cũng chế tiết estradiol. Tác dụng của estradiol do hoàng thể tiết ra chưa được hiểu rõ.

Khiếm khuyết pha hoàng thể làm hoàng thể giảm tiết progesterone, ảnh hưởng đến sự phát triển của nội mạc tử cung chuẩn bị cho thai làm tổ, cũng như sự duy trì thai. Bổ sung progesterone đơn thuần có thể giúp duy trì thai kỳ khi có khiếm khuyết pha hoàng thể. Progesterone có thể có hiệu quả duy trì thai ngay cả trong trường hợp không có hoàng thể.

3. Các cách hỗ trợ hoàng thể

- có thể dùng progesteron đơn thuần (dạng đặt âm đạo, tiêm, uống)

- Progesteron kết hợp với Estradiol

- Progesteron kết hợp với hCG

- Kết hợp nhiều loại.

4. Kết luận

- Việc hỗ trợ hoàng thể hết sức quan trọng cho sự phát triển của thai gai đoạn sớm.

- Tự ý bỏ thuốc sau IUI hoặc IVF có thể dẫn đến thai ngừng phát triển.

Ths.Bs Đoàn Xuân Kiên