Tecnico de Medicina
TÉCNICOS DE MEDICINA GERAL
Técnico de Medicina é um/a profissional de saúde com formação prevalente na área clínica e saúde pública e afectação
prioritariamente a nível primário e secundário.
O curso tem a duração de dois anos e meio repartidos em 5 semestres. Cada semestre tem uma duração de 22 semanas, com total de 110 semanas. O ensino será consolidado em aulas teóricas/práticas, aulas no laboratório humanístico, estágios e sessões de discussão de estágio. Cada semestre tem horas destinadas aos estágios parciais, e o último semestre ao estágio rural integral, para a consolidação dos conhecimentos clínicos adquiridos durante a fase institucional. Cada semana lectiva tem 35 horas de aulas, cada semana de estágio parcial tem 25 horas no local do estágio e 10 horas de seminários para discussão de casos observados no estágio.
Funções e Tarefas
Os TM formados a partir deste currículo deverão integrar-se na equipa de Saúde e em equipas específicas nas quais deverão cobrir as funções e tarefas técnicas, de gestão e administração, de saúde comunitária, e de ensino.
Tarefas Técnicas
Área de Enfermagem
Organizar e utilizar os kits de Primeiros Socorros;
Identificar incidentes passíveis de perigar a sua própria vida e a dos outros;
Proteger-se a si e aos outros e tomar as necessárias medidas que preservem a vida, em caso de acidente e enquanto o socorro não chega;
Avaliar, dar assistência e transportar os pacientes em situação de emergência;
Facilitar a respiração, incluindo:
Reconhecer asfixia/sufocação, identificar causas e tomar medidas para remover a causa e de suporte;
Permeabilizar as vias respiratórias (incluindo identificar a necessidade e executar a manobra de Heimlich com adultos, crianças e bebés);
Executar respiração artificial com adultos, crianças e bebés;
Reconhecer sinais de uma crise asmática e gerir correctamente. (incluindo colocar numa posição para facilitar respiração);
Proteger a vítima de traumas adicionais, medir o tempo da crise e tomar medidas de suporte no evento de uma crise convulsiva. Identificar causas e tratar nos casos de hiperpirexia e arrefecimento corporal;
Avaliar, através do pulso carotídeo e femoral, a necessidade de uma massagem cardíaca;
Executar a técnica de massagem cardíaca, em conjunto com respiração artificial (RCP) para adultos crianças e bebés (técnica de uma ou 2 pessoas);
Minimizar a perda de sangue/hemorragias;
Tomar medidas específicas para a hemorragia nasal e na palma da mão;
Reconhecer (sem qualquer equipamento) e aprovisionar primeiros socorros para o Enfarte do Miocárdio (EM).
Reconhecer o estado de choque e estabelecer medidas de suporte;
Fornecer os primeiros socorros para:
Picadas de abelhas, vespas e escorpiões;
Mordeduras de animais, incluindo cobras;
Perfurações e lacerações por várias causas;
Feridas por armas de fogo;
Distinguir queimaduras do 1º , 2º e 3º graus, e fornecer cuidados de socorros relevantes;
Reconhecer entorses, reduzir inflamação, tratar dores e imobilizar;
Identificar fracturas, tratar a dor, imobilizar e, no caso de fracturas expostas, proteger da infecção;
Em relação aos choques eléctricos, proteger a si próprio da corrente eléctrica, isolar a vítima da corrente, tratar o choque e administrar RCP (se for necessário);
Efectuar os primeiros socorros para envenenamento e intoxicação;
Identificar as indicações e contra-indicações de indução do vómito;
Identificar as indicações e contra-indicações na administração de líquidos para diluir o veneno;
Tomar medidas para o tratamento de intoxicação, através da pele, dos olhos ou por inalação;
Avaliar, registar e interpretar os sinais vitais nos adultos, crianças e bebés
Procedimentos Clínicos
Avaliar, dar assistência e transportar os sinistrados em situações de emergência.
Acalmar e orientar pacientes e as suas famílias numa emergência.
Proteger a vítima de traumas adicionais, medir o tempo da crise e tomar medidas de suporte em caso de convulsões.
Avaliar, registar e interpretar os sinais vitais nos adultos, crianças e bebés. Isto inclui:
Temperatura axilar, bucal e rectal;
Respiração-FR;
Pulso-FC;
Tensão Arterial-TA;
Peso, altura.
Facilitar a respiração que inclui:
Reconhecer asfixia/sufocação, identificar causas, tomar medidas para remover a causa e tomar medidas de suporte;
Identificar indicações para efectuar ressuscitação de adultos, crianças e bebés, usando equipamentos disponíveis nos serviços de urgência.
Avaliar, através do pulso carotídeo e femoral a necessidade de uma massagem cardíaca.
Identificar a causa e gravidade de hemorragias e tomar medidas para o controlo de hemorragia e do choque hipovolémico (pensos, suturas, hemostases, reposição da volémia (soros/transfusões), incluindo:
Compressão e posição de Trendelemburg;
Medidas de prevenção de choque hipovolémico;
Tomar medidas específicas para hemorragia nasal e na palma da mão;
Identificar casos de hiperpirexia ou arrefecimento corporal e tratar.
Distinguir queimaduras do 1º grau, 2ºgrau, 3º grau e oferecer cuidados de socorros relevantes.
Identificar entorses, reduzir inflamação, tratar a dor e imobilizar.
Identificar fracturas, tratar a dor, imobilizar e proteger de infecção, no caso de fracturas expostas.
Controlar e, se for necessário, sedar pacientes com agitação psicomotora.
Identificar a necessidade de aplicação profiláctica de soros contra tétano e raiva.
Identificar e tratar reacções alérgicas (incluindo anafiláticas).
Executar os seguintes procedimentos de enfermagem no paciente inconsciente:
Tomar medidas para prevenir a obstrução das vias aéreas e infecção pulmonar;
Limpar os olhos e a pele (dar banho a um paciente inconsciente);
Tomar medidas para o controlo da bexiga e intestinos (incluindo colocação dum catetervesical);
Alimentar, através da sondagem naso-gástrica e manutenção do soro permanente.
Prevenir escaras.
Identificar a necessidade, reconhecer as precauções e executar os seguintes procedimentos:
Oxigenoterapia;
Fisioterapia Respiratória;
Entubação Endotraqueal;
Toracocentese.
Administrar a terapêutica oral, anal, tópica e parentérica (intravenosa, subcutânea, e
intramuscular) em adultos, crianças e bebés. Isto inclui:
Indicações e contra-indicações das vias de administração;
Identificar complicações adversas ao tratamento e tomar medidas necessárias.
Colher os seguintes especímenes biológicos:
Sangue (incluindo para hematozoário);
Urina (colheita asséptica);
Fezes;
Expectoração;
Identificar a necessidade e executar as seguintes técnicas de enfermagem (incluindo, a organização do material necessário):
Sonda naso-gástrica para alimentação ou lavagem gástrica;
Algaliação;
Aspiração de secreções;
Clister.
Administrar uma transfusão sanguínea. Isto inclui:
Identificar as indicações para transfusão de sangue total, concentrado de glóbulos vermelhos,
concentrado de plaquetas e plasma fresco congelado;
Seguir as normas de administração de uma transfusão sanguínea;
Reconhecer e tomar providências em nos seguintes acidentes transfusionais:
Incompatibilidade;
Sobrecarga de volume;
iii. Transfusão de sangue mal conservado.
Aplicar as normas e rotinas de biossegurança nos hospitais, incluindo:
Técnicas básicas de protecção individual; (lavagem das mãos, luvas, mascaras, aventais e óculos);
Técnicas de manipulação de equipamentos estéreis;
Desinfecção e esterilização de equipamentos, usando desinfectantes, autoclave, e estufa;
Utilização de desinfectantes para utensílios, mobiliário hospitalar e tecidos vivos;
Mistura de soluções de desinfectantes nas concentrações certas.
Executar pensos e ligaduras para contusões, ferimentos, escaras (úlceras de decúbito) e
queimaduras do 1º, 2º e 3º graus, de acordo com a região e técnica apropriada.
Orientar os pacientes de cuidados de luxação/entorse e imobilizações com talas simples e
gessadas.
Realizar as seguintes técnicas de diagnóstico/terapêuticas:
Punção lombar;
Paracentese;
Toracocentese;
Punção hepática.
Exame ginecológico;
Aspiração naso-traqueal;
Entubação naso-gástrica;
Lavagem gástrica ;
Algaliação;
Tratamento de condilomas.
Executar a reanimação cardiorrespiratória, se necessário.
Executar as seguintes técnicas e procedimentos nas crianças, quando necessário:
Administração de vacinas;
Medição do peso, altura, perímetro crâneo e perímetro braquial;
Reanimação neonatal (incluindo aspiração);
Recolha de urina e cateterização vesical;
Entubação com sonda naso-gástrica e colheita de suco gástrico para pesquisa de BK;
Cateterização venosa periférica;
Remoção de corpos estranhos do ouvido ou nariz;
Punção lombar;
Algaliação;
Realização do teste de Mantoux (tuberculina).
Prestar cuidados básicos e essenciais ao recém-nascido, incluindo a reanimação neonatal.
Diagnosticar, tratar e/ou encaminhar as patologias abaixo descritas:
Obstrução das vias aéreas superiores (tratar);
Corpos estranhos no nariz, ouvido e no olho (tratar e transferir casos complicados);
Escoriações, equimoses e hematomas (tratar);
Feridas incisas e contusas (limpas e sujas) (tratar);
Queimaduras do primeiro ao terceiro grau (tratar e em casos complicados transferir);
Mordeduras por insectos e animais (venenosos e não venenosos) (tratar casos simples ou
transferir casos complicados);
Profilaxia antitetânica.
Executar as seguintes técnicas:
Sutura de feridas;
Drenagem de colecções purulentas;
Limpeza cirúrgica;
Tamponamento nasal anterior;
Cateterismo suprapúbico;
Cateterismo venoso subclávio;
Punção abdominal.
Clínica Médica
Diagnosticar e tratar as patologias indicadas em anexo I, com atenção especial às seguintes tarefas:
Elaborar possíveis hipóteses de diagnóstico com base na anamnese, no exame físico e diagnóstico diferencial
Usar e interpretar resultados dos meios auxiliares de diagnóstico
De acordo com a sua competência, criar um plano de tratamento / conduta, baseado no diagnóstico diferencial
Criar e explicar ao paciente um plano de alta
Resumo do tratamento
Seguimento
iii. Prevenção e controlo da doença
Reconhecer ou suspeitar emergências e executar as intervenções médicas imediatas e referir/transferir como apropriado
Área de Psiquiatria
Reconhecer, numa consulta, sinais e sintomas duma possível doença mental;
Levantar hipótese diagnóstica e tomar as medidas apropriadas com relação aos transtornos
indicados no anexo I com atenção especial às seguintes tarefas:
Realizar anamnese psiquiátrica e exame mental;
Identificar emergências do fórum psiquiátrico e tomar medidas apropriadas;
Fazer o diagnóstico diferencial entre alterações de comportamento referentes a queixas psíquicas e doenças orgânicas (como malária cerebral, meningite, encefalopatia por HIV, etc.);
Fazer um diagnóstico sindrómico e dar encaminhamento adequado aos transtornos identificados.
Acolher e orientar o utente e a família sobre a situação de saúde, tratamentos disponíveis e fontes de apoio.
Área de Pediatria
Monitorizar o crescimento e desenvolvimento psicomotor infantil
Aconselhar pais sobre os princípios de nutrição/alimentação para o crescimento e desenvolvimento de recém-nascidos e crianças saudáveis e doentes
Conhecer os pacotes de cuidado, promoção da saúde infantil e prevenção das doenças, incluindo Atenção Integrada das Doenças Infantis (AIDI) e Programa Alargado de Vacinação (PAV)
Utilizar os princípios gerais da terapêutica pediátrica com fármacos
Usar os meios de diagnóstico, fazendo a sua interpretação em pediatria e utilizar as técnicas adequadas em recém-nascido e crianças segundo a idade
6.Diagnosticar e tratar as patologias indicadas no anexo I na criança e recém-nascido (incluindo bebés prematuros), com atenção especial às seguintes tarefas:
Elaborar uma história clínica completa (incluindo a história da mãe) e executar um exame físico completo
Elaborar possíveis hipóteses de diagnóstico com base na história e no exame físico (diagnóstico diferencial)
Usar e interpretar resultados dos meios auxiliares de diagnóstico
Baseado no diagnóstico diferencial, criar um plano de tratamento imediato para o paciente
Avaliar a condição do paciente (incluindo hospitalização e referência)
Criar um plano de alta e explicar aos pais da criança
Avaliar os sinais de emergência, urgência, fazer a gestão imediata (estabilizar e fazer análise apropriada) e seguir as indicações para referir o recém-nascido ou a criança com as seguintes apresentações:
Obstrução das vias aéreas superiores incluindo sufocamento, asfixia, dificuldades em respirar , coma , convulsões , desidratação grave , shock (hipovolémico, anafiláctico,
séptico)), hipoglicemia , síndrome de distress respiratório , febre alta , palidez acentuada, dores fortes, irritabilidade/letargia, desnutrição aguda grave, edema dos pés, hipotermia .
Área de Saúde Reprodutiva
Sistema Reprodutor Feminino:
Colher uma história clínica em ginecologia incluindo a:
Anamnese orientada a queixas ginecológicas;
Exame físico orientado ao sistema reprodutivo. Isto inclui execução das seguintes técnicas:
Toque vaginal;
Palpação bimanual;
iii. Exame com espéculo;
Exame visual e de palpação da mama.
Recomendar métodos de Planejamento Familiar
Fazer uma anamnese de uma mulher que deseja fazer o planeamento familiar;
Aconselhar a mulher e/ou o casal que deseja fazer o planeamento familiar acerca dos possíveis métodos e as suas indicações, vantagens, desvantagens, normas práticas, taxa de insucessos, efeitos colaterais, utilidade para prevenção de ITS, contra-indicações e complicações possíveis. (métodos incluem: abstinência periódica, coito interrompido, preservativo masculino e feminino, amamentação prolongada, dispositivo intra-uterino (DIU), a pílula anticonceptivo, e métodos hormonais injectáveis) tendo em conta a epidemia de HIV.
Executar esvaziamento da cavidade uterina:
Identificar as indicações para execução da técnica
Fazer uma revisão da cavidade
Executar aspiração e curetagem
Diagnosticar, tratar ou dar seguimento às patologias indicadas no anexo I, com atenção especial às seguintes tarefas:
Elaborar possíveis hipóteses de diagnóstico, com base na anamnese, no exame físico e diagnóstico diferencial;
Usar e interpretar resultados dos meios auxiliares de diagnóstico;
Criar um plano de tratamento / conduta, de acordo com a sua competência, baseado no diagnóstico diferencial;
Reconhecer as situações de gravidez anormal e de alto risco;
Criar e explicar ao paciente um plano de alta:
Resumo do tratamento;
Seguimento;
iii. Prevenção e controlo da doença.
Obstetrícia:
Durante primeira visita pré-natal o TM deve:
Recolher uma história obstétrica completa;
Executar um exame físico completo e direccionado às grávidas;
Pedir e interpretar os seguintes exames:
Hemograma, glicemia, urina II, HIV e CD4, RPR, grupo sanguíneo e RH, esfregaços vaginais para clamídia, gonorreia e vaginoses bacterianas, teste de Papanicolau;
Preencher correctamente a ficha da consulta pré-natal, utilizar a roda da idade gestacional e determinar a data provável do parto (DPP);
Aconselhar a mãe sobre os hábitos saudáveis a ter durante a gravidez: dieta, consumo de álcool, prevenção de HIV e outras ITS;
Reconhecer as substâncias e os medicamentos tóxicos e teratógenos durante a gravidez;
Aconselhar a mãe HIV positiva e o parceiro sobre os cuidados e tratamento a ter durante a gravidez e o aleitamento (a gestão clínica da mãe HIV positiva será abordada no módulo sobre o HIV/SIDA);
Descrever o plano de seguimento durante a gravidez e o plano do parto.
Nas visitas de seguimento o TM deve:
Realizar uma anamnese em relação ao desenvolvimento da gestação ;
Executar um exame físico especializado, incluindo:
Verificação da progressão do peso da gestante e altura uterina, monitoando com a DPP para verificar o aumento normal do peso materno e o crescimento normal do feto;
Avaliação dos movimentos fetais;
iii. Avaliação da situação e apresentação fetal;
Avaliação do encravamento fetal;
Auscultação do foco fetal;
Avaliação das mucosas para detecção de anemia;
vii. Medição da tensão arterial;
viii. Avaliação de edema.
Pedir e interpretar os seguintes testes:
Urina II , hemograma , bioquímica , RPR e HIV.
Fazer controlo periódico da mulher grávida, incluindo pesquisa de malária e infecção urinária e ITS se for indicado;
Controlar a vacinação contra o tétano e administrar aos 2 meses e aos 6 meses, se necessário, com um máximo de 5 doses;
Administrar os tratamentos preventivos incluindo ferro/ácido fólico, mebendazol, tratamento profiláctico para malária, cotrimoxazol, PTV;
Classificar e referir, segundo as normas nacionais.
Diagnosticar, tratar ou dar seguimento às patologias indicadas no anexo I, com atenção especial às seguintes tarefas:
Elaborar possíveis hipóteses de diagnóstico, com base na anamnese, no exame físico e diagnóstico diferencial;
Usar e interpretar resultados dos meios auxiliares de diagnóstico;
Criar um plano de tratamento / conduta, de acordo com a sua competência, baseado no diagnóstico diferencial;
Reconhecer as situações de gravidez anormal e de alto risco;
Criar e explicar ao paciente um plano de alta:
Resumo do tratamento;
Seguimento;
iii. Prevenção e controlo da doença.
Dar assistência durante todas as fases do parto incluindo:
Diagnosticar as dores do parto normal, estágio do parto e saber a diferença entre parto verdadeiro e falso.
Reconhecer e gerir ou referir um parto prematuro (ruptura precoce de membranas).
Administrar os ARVs para a profilaxia ou tratamento do HIV, em caso de mãe HIV positiva, dependendo se está ou não está em TARV;
Controlar a evolução do parto através das contracções, do toque vaginal se for indicado e registar correctamente no partograma;
Identificar, através do partograma, um trabalho de parto normal e anormal e referir em caso de partograma com padrão anormal;
Realizar um parto normal e detectar um trabalho de parto arrastado e referir;
Prestar cuidados imediatos de parto à mãe e ao recém-nascido e dar seguimento em consulta de puerpério;
Identificar as indicações e contra-indicações para executar amniotomia, e executá-la se necessário;
Identificar as indicações e contra-indicações para executar a episiotomia e executá-la se necessário;
Identificar apresentações e posições anormais do feto e referir;
Executar a manipulação activa do terceiro estágio do trabalho de parto;
Identificar e gerir o 4º estágio normal e anormal do parto e puerpério imediato (<24h) normal e patológico, suas causas, complicações e tratamento;
Aplicar as normas de biosegurança em todos os estágios do parto.
Reconhecer as situações de parto complicado e prestar cuidados imediato.
Prestar os cuidados pós-operatórios a uma mulher após uma cesariana.
Prestar os cuidados imediatos ao recém-nascido normal e reconhecer, tratar e referir as eventuais condições patológicas incluindo:
Avaliar o recém-nascido logo após o nascimento, incluindo os sinais vitais, o índice de Apgar e prestar os cuidados de rotina ao recém-nascido normal;
Realizar o exame físico completo do recém-nascido à nascença, estabelecer a idade gestacional;
Identificar os sinais e sintomas de emergência no recém-nascido ;
Praticar a reanimação neonatal;
Planificar e organizar a transferência hospitalar de um recém-nascido;
Avaliar as condições patológicas neonatais mais frequentes que se podem apresentar logo após o parto ou nas primeiras horas de vida, estabilizar e tratar ou referir tais condições.
Administrar a profilaxia ARV ao recém-nascido filho de mãe HIV positiva e aconselhar a mãe sobre os cuidados de seguimento (alimentação, cotrimoxazol, diagnóstico precoce, consultas na CCR);
Aconselhar uma mãe com TB pulmonar sobre a profilaxia com INH para o seu bebé e as contra-indicações da vacina BCG;
Avaliar os sinais e sintomas da TB em bebé exposto a mãe com TB pulmonar.
Fazer a consulta pós-parto (7 dias após o parto) incluindo:
Prestar cuidados básicos pós-parto à mãe e ao recém-nascido;
Verificar o estado da vacina contra a tuberculose da criança;
Avaliar eventuais efeitos colaterais da profilaxia com INH, em caso do bebé de mãe com TB pulmonar e apresentando sinais e sintomas de TB;
Verificar a administração da profilaxia com ARV, na mãe e no bebé, em caso de mãe HIV positiva e seus efeitos colaterais;
Aconselhar a mãe HIV positiva sobre o diagnóstico precoce e os cuidados para o seu bebé, incluindo cotrimoxazol e seguimento na CCR;
Aconselhar sobre os diferentes métodos de planeamento familiar e sobre o reinício da actividade sexual;
Identificar sinais e sintomas e causas de complicações do puerpério;
Diagnosticar e tratar ou referir as complicações do puerpério:
Infecções puerperais, hematoma vulvo-vaginal, patologias da mama (mastites, abcesso mamário, ingurgitamento mamário, fissuras), tromboflebites e embolia pulmonar, psicose, fístulas vesicovaginal e rectovaginal.
Conhecer o Programa de Saúde Sexual e Reprodutiva, as estratégias para melhorar a saúde materno infantil e seus indicadores.
Sistema Reprodutor Masculino:
Diagnosticar e tratar as patologias indicadas no anexo I, com atenção especial às seguintes tarefas:
Elaborar possíveis hipóteses de diagnóstico com base na anamnese, no exame físico e diagnóstico diferencial;
Usar e interpretar resultados dos meios auxiliares de diagnóstico
De acordo com a sua competência, criar um plano de tratamento / conduta, baseado no diagnóstico diferencial
Criar e explicar ao paciente um plano de alta
Resumo do tratamento
Seguimento
iii. Prevenção e controle da doença
Reconhecer ou suspeitar emergências e executar as intervenções médicas imediatas e referir/transferir como apropriado
Aconselhar o paciente para as seguintes situações:
Principais aspectos da prevenção do HIV/ITS;
Planeamento familiar e métodos anticoncepcionais;
Prevenção secundária para pacientes com ITS;
Os riscos e benefícios da circuncisão e cuidados do adulto recentemente circuncidado.
Área de traumatologia
Diferenciar uma situação de emergência e não de emergência e entre as emergências médicas e cirúrgicas.
Diagnosticar e tratar as patologias indicadas no anexo I com atenção especial às seguintes tarefas:
Elaborar possíveis hipóteses de diagnóstico com base na história e no exame físico (diagnóstico diferencial);
Dar assistência imediata a situações de emergências e estabilizar o paciente, incluindo os primeiros socorros (ABCD);
Usar e interpretar resultados dos meios auxiliares de diagnóstico;
Criar um plano de tratamento para o paciente, baseado no diagnóstico diferencial,
Avaliar a condição do paciente (incluindo hospitalização e referência);
Criar as condições necessárias para, no caso de estar indicada, realizar uma transferência com garantias;
Criar e explicar ao paciente o plano de acompanhamento e a forma de prevenir e controlar a doença;
Reconhecer uma situação de Trauma e Politrauma;
Diagnosticar, estabilizar e tratar ou referir os traumas/politraumas.
Efectuar primeiros socorros (ABCD) nas vítimas de traumas;
Recolher uma história clínica que identifique as circunstâncias de um trauma, a gravidade e/ou o grau de risco sobre vida do doente;
Recolher os sinais clínicos numa sequência lógica que o permita tomar decisões imediatas de salvamento ou para atenuar a progressão de um estado choque pós-trauma;
Fazer uma abordagem sistemática do doente traumatizado/politraumatizado usando o ABCD, avaliar a sua gravidade usando o e estabelecer a conduta e cuidados imediatos de salvamento;
Distinguir um trauma externo do interno e presumir o segmento ao órgão afectado e sua gravidade;
Solicitar e interpretar exames laboratoriais e complementares necessários em cada caso.
Tarefas do TM na Área de HIV/SIDA
Demonstrar aptidão na abordagem clínica do paciente HIV positivo:
Abrir um ‘processo clínico’ para um paciente recentemente diagnosticado;
Colher uma anamnese e efectuar um exame físico, incluindo:
Avaliação da queixa principal;
História da doença actual;
iii. História clínica antecedente – Incluindo, antecedentes ginecológicos e obstétricos, data do diagnóstico para HIV, história de infecções oportunistas, antecedentes de tratamento, antecedentes de internamento, exames laboratoriais efectuados que sejam relevantes;
História psicossocial, incluindo aspectos específicos relacionados com HIV/SIDA:
Ambiente familiar;
Detalhada história sexual e de exposição;
Medidas para prevenção e redução do risco;
Ambiente psicossocial, estigma, apoio social.
Historia familiar;
Exame Físico – com capacidade de reconhecer os sinais e sintomas específicos de:
Abordagem sistemática do paciente com HIV;
Infecções oportunistas (IOs);
Reacções adversas ao Tratamento Anti-retroviral (TARV).
Utilização e interpretação dos meios auxiliares de diagnóstico:
Testes Laboratoriais;
Testes Radiológicos.
Executar técnicas especializadas de diagnóstico:
Punção Lombar;
Toracocentese;
iii. Paracentese.
Desenvolver um diagnóstico diferencial;
Tomar uma conduta terapêutica;
Transferir adequadamente pacientes em estado grave ou de estadio IV para outros clínicos ou serviços de cuidados especializados;
Registar a ficha clínica do paciente de forma apropriada e ser capaz de transmitir claramente a informação médica aos outros clínicos, no caso de transferência ou partilha de cuidados;
Desenhar um plano de alta compreensivo e seguro;
Determinar o acompanhamento adequado.
Ser capaz de pedir os seguintes testes e interpretar os seus resultados de forma rigorosa:
Testes básicos para avaliação e acompanhamento de pacientes com HIV (Teste de diagnóstico rápido HIV, ELISA, CD4, hemograma, ALT, AST, bilirubina, amilase, glicose, trigliceridos, colesterol, lactato, urinálise, tinta de china, etc.);
Radiografia (torácica, abdominal, vertebral e de extremidades);
Esfregaço de expectoração para tuberculose;
RPR;
Exame das fezes para detecção de ovos e parasitas.
Demonstrar aptidão para aconselhamento, incluindo:
Aconselhamento pré-teste HIV;
Aconselhamento pós-teste HIV;
Aconselhamento pré-TARV;
Aconselhamento pós-TARV de adesão ao tratamento;
Profilaxia pós-exposição;
Aconselhamento preventivo geral para HIV/ITS.
Cuidar do paciente HIV positivo (incluindo profilaxia e tratamento de infecções oportunistas e condições associadas):
Estadios Clínicos:
Paciente adulto com HIV;
Mulher grávida com HIV;
iii. Criança exposta ou infectada por HIV*;
Reconhecer pacientes em estadio IV, gravemente doentes, a necessitar
transferência para serviços com níveis de cuidados mais elevados.
Diagnóstico presuntivo ou definitivo e tratamento de IOs nos adultos abaixo do estadio
Tuberculose:
Tuberculose pulmonar;
Tuberculose extra pulmonar ou disseminada;
Tuberculose do sistema nervoso central (meningite).
Sarcoma de Kaposi:
Cutâneo;
Visceral;
Pulmonar.
iii. Meningite por Cryptococcus ou Criptococcose extra pulmonar;
Pneumonia por Pneumocystis jiroveci (Pneumocistose);
Candidíase (Aftas, Esofagite);
Zona, ou infecção por Varicela Zóster;
vii. Infecção pelo Vírus Herpes Simplex;
viii. Encefalopatia /demência por HIV;
Leucoencefalopatia multifocal progressiva;
Infecção aguda por HIV;
Diagnóstico presuntivo ou definitivo e tratamento de IOs nas crianças menos estadio IV:
Tuberculose;
Sarcoma de Kaposi;
iii. Pneumonia por Pneumocystis jiroveci (Pneumocistose);
Pneumonia intersticial linfocitica (LIP);
Encefalopatia por HIV;
Diagnóstico e tratamento de IOs nas mulheres grávidas abaixo do estadio IV:
Diagnosticar e tratar as seguintes condições associadas:
Malária;
Sífilis.
Prescrição de tratamento profilático para IOs em adultos;
Prescrição de tratamento profilático para IOs em crianças*;
Prescrição de tratamento profilático para IOs em mulheres grávidas;
Iniciar correctamente a profilaxia com Cotrimoxazol, ou Dapsona:
Identificar indicações e contra-indicações para a profilaxia com cotrimoxazol;
Iniciar dapsona em pacientes com contra-indicações para cotrimoxazol;
iii. Diagnosticar e tratar reacções adversas (1 e 2) ao cotrimoxazol e/ou dapsona;
Reconhecer as indicações para suspender cotrimoxazol ou dapsona em
pacientes com Síndrome de Reconstituição Imunitária.
Prescrição de tratamento profilático para a Tuberculose c com isoniazida:
Executar o despiste da TB activa para pacientes com HIV;
Identificar indicações e contra-indicações para a profilaxia com isoniazida;
iii. Iniciar isoniazida nos pacientes elegíveis.
Tratamento Anti-retroviral (TARV):
Prescrever TARV a um paciente adulto;
Prescrever TARV a um paciente pediátrico;
Prescrever TARV a uma mulher grávida;
Prescrever TARV a um paciente com Tuberculose;
Identificar interacções entre medicamentos TB-TARV e recomendar as alterações adequadas ao tratamento;
Identificar indicações e contra-indicações para TARV de primeira linha e para tratamentos de primeira linha alternativos;
Iniciar uma alternativa ao tratamento de primeira linha (D4T, EFV);
Referir pacientes que necessitam TARV, mas têm contra-indicações para ambos o tratamento de primeira linha e tratamento de primeira linha alternativo;
Diagnosticar e tratar reacções adversas ao TARV:
Gerir efeitos secundários do TARV, de 1º e 2º grau;
Referir efeitos secundários do TARV, de 3º e 4º grau.
Diagnosticar e tratar pacientes com Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imunitária (SIRI);
Seguimento de pacientes em TARV de segunda linha;
Coordenar a atenção ao paciente sob TARV, com outra atenção medica indicada;
Seguimento de pacientes em TARV (adulto, pediátrico, mulher grávida):
Seguimento clínico;
Seguimento laboratorial (adequada monitorização e interpretação das contagens de CD4);
iii. Monitorar a adesão ao tratamento.
Seguimento de pacientes que não estão em TARV;
Diagnosticar suspeita má adesão ao tratamento;
Cuidar dos pacientes internados;
Estabilizar pacientes em estado crítico e eventualmente os encaminhar para os serviços de cuidados adequados;
Cuidar dos pacientes internados nas enfermarias de Medicina, Cirúrgia e outros.
Prevenir a transmissão do HIV de mãe-para-filho e dar acompanhamento à criança exposta:
Reconhecer o prognóstico correcto para bébés recém-nascidos de mães com HIV e aconselhar as mães de forma apropriada;
Elaborar uma história clínica e exame físico completos de uma mulher sero-positiva grávida;
Executar os testes laboratoriais adequados da mãe sero-positiva:
Testagem do HIV com teste rápido;
Contagem CD4;
iii. RPR.
Fazer o estadiamento clínico da mulher grávida seropositiva;
Determinar quais são as mulheres grávidas sero-positivas elegíveis para a terapia antiretroviral;
Diagnosticar e tratar IOs nas mulheres grávidas seropositivas abaixo do estadio IV;
Transferir ou referir a paciente para outros níveis de atenção (casos complexos, ou a necessitar reencaminhamento);
Avaliar e acompanhar a criança exposta ao HIV*:
Efectuar o diagnóstico apropriado e testar a criança exposta ao HIV;
Estadiamento da criança infectada;
iii. Prescrever a profilaxia com AZT para a criança exposta;
Prescrever a profilaxia com cotrimoxazol para a criança exposta;
Prescrever ART para o paciente pediátrico elegível.
Demonstrar aptidões administrativas e de gestão, incluindo:
Executar actividades administrativas ao nível distrital e/ou provincial:
Partilhar a responsabilidade entre os programas ITS/HIV/SIDA;
Coordenar as actividades de cuidados domiciliários;
iii. Coordenar com o programa nacional de combate à TB (PNCT);
Coordenar os programas de PTV;
Ser membro do comité TARV; aconselhar o comité para a adesão ao TARV.
Participar em programas de adesão ao TARV:
Monitorar o envolvimento comunitário no seguimento de pacientes que abandonam o TARV;
Coordenar as actividades de seguimento de pacientes com problemas de adesão;
iii. Coordenar as actividades de busca activa de faltosos e abandonos.
Executar outras funções administrativas:
Avaliação dos MMIAS (Mapa Mensal de Informação ARV);
Convocar e liderar o Comité TARV onde não há médico;
iii. Visitar postos satélite do serviço de TARV;
Controlo do stock de impressos do paciente com HIV;
Coordenar e/ou elaborar um resumo mensal dos movimentos de pacientes com HIV;
Coordenar os pedidos de impressos;
vii. Coordenar os pedidos de medicamentos para pacientes com HIV.
Área de Medicina Legal:
Confirmar os óbitos intra- e extra-hospitalares e emitir parecer sobre a causa da morte, tendo em conta os sinais, a historia clínica e a informação fornecida pelos familiares e outros acompanhantes e preenchimento de certificados de óbito.
Integrar-se nas equipas da polícia de investigação criminal para observar no caso de ocorrência de óbitos extra-hospitalares e emitir parecer sobre a causa da morte (tendo em conta os sinais visíveis no óbito – não executam autópsias).
Examinar vítimas de agressões físicas (incluindo agressões sexuais – violação e tentativa de violação) e emitir parecer médico ou certificação de assistência da primeira intenção.
Examinar e emitir uma guia de transferência com seu parecer para o médico legista mais próximo, em caso de incapacidade permanente e doenças profissionais.
Examinar pacientes e emitir atestados médicos, segundo as normas hospitalares vigentes e emitir guias de transferência, em casos de necessidade de seguro médico.
Denunciar as suspeitas de más práticas médicas e condutas de enfermagem, de acordo com o seu nível de conhecimento.
Fazer a avaliação e emitir parecer em caso de necessidade de interrupção da gravidez, se a lei o permitir. Sugerir a interrupção da gravidez em circunstâncias especiais.
Fazer a avaliação e parecer em casos suspeitos de infanticidio, tendo em conta os sinais que o infante apresente.
Fazer avaliação quando se tratar de aborto ilegal, baseando-se em sinais colhidos durante o exame visual, informação fornecida pela policia, familiares e acompanhantes, no caso de aborto ilícito.
Fazer a investigação e referência aos Serviços de Acção Social de casos suspeitos de abuso ou negligência de crianças, deficientes físicos ou mentais, idosos e pessoas sofrendo de invalidez.
Fazer uma revisão da organização do poder judicial em Moçambique, desde a localidade até ao centro. Saber em que situações e circunstâncias poderão abordar cada um desses sistemas.
Área de administração e gestão
Tramitar expedientes e correspondências, incluindo:
Organizar um sistema de registo e arquivo de correspondência;
Seguir a hierarquia de autorizações nas seguintes unidades sanitárias (CS tipo II, Hospital Rural, DDS, DPS).
Funcionar dentro das normas, estruturas, e hierarquias da sua unidade sanitária e do sistema nacional de saúde incluindo:
Tomar decisões dentro da sua competência;
Solicitar aprovações/autorizações aos níveis de correctos de hierarquia;
Encaminhar informações aos níveis e departamentos correctos;
Encaminhar correspondências e transmitir diversas informações aos quadros indicados;
Transferir pacientes aos níveis de referência, de acordo com a patologia suspeita.
Planificar, organizar, coordenar, supervisionar e monitorar actividades e serviços para maximizar o desempenho, a eficiência e a eficácia:
Orientar a equipa de planificação acerca do processo de planificação;
Preparar e implementar um diagnóstico de necessidades;
Avaliar forças e fraquezas institucionais;
Elaborar um plano anual;
Controlar o desempenho do plano, na base de actividades e indicadores do desempenho;
Redigir relatórios sobre as actividades realizadas e as metas alcançadas.
Administrar recursos humanos, incluindo:
Divulgar, supervisionar e controlar o cumprimento dos deveres e direitos dos trabalhadores, conforme o REGFAE (Regulamento do Estatuto Geral dos Funcionários e Agentes do Estado);
Instruir procedimentos disciplinares;
Divulgar a hierarquia técnica/profissional;
Orientar os novos funcionários nas rotinas básicas da US;
Controlar a assiduidade conforme a lei do trabalho;
Organizar e elaborar as diversas escalas de trabalho, de forma garantir um pleno funcionamento da US;
Resolver de forma harmoniosa os conflitos entre colegas ou entre pacientes e funcionários (usando estilo de liderança apropriado ao contexto);
Elaborar planos de licença disciplinar e controlo de efectividade;
Controlar as ausências por diversas causas;
Gerir queixas da comunidade e de pacientes/familiares em relação aos serviços;
Motivar e fornecer suporte (moral e outro) aos colegas do serviço;
Fazer a supervisão técnica dos seus subordinados;
Elaborar propostas de colocação e movimentação de pessoal, de acordo com as exigências dos serviços;
Elaborar os planos de formação continua dos seus subordinados;
Elaborar propostas de progressão dos seus subordinados;
Participar em consultas comunitárias e nos planos de melhoramento de serviços;
Executar várias técnicas de resolução de conflitos entre a comunidade e a US, de forma a que todos os intervenientes sejam escutados e que as soluções sejam imparciais.
Administrar instalações, materiais e equipamentos das Unidades Sanitárias incluindo:
Verificar e aprovar requisições para todo o material;
Controlar o preenchimento correcto atempado das fichas de controlo de stock;
Verificar, resumir e aprovar os planos de necessidades de materiais consumíveis para sua US e a sua área de saúde (PAV, SMI, enfermagem, farmácia, laboratório, raio-X se, limpeza);
Elaborar os planos de distribuição de produtos consumíveis para sua US e a sua área de saúde;
Supervisionar e analisar a utilização do material (através do movimento de requisições e fichas de stock);
Elaborar a proposta de planos de manutenção de imóveis;
Elaborar propostas para manutenção/reparações/reposição de equipamentos.
Desenvolver planos de gestão e administração financeira incluindo:
Em conjunto com os membros do seu colectivo elaborar a proposta do orçamento e previsão de alocação e fluxo de fundos de acordo com as necessidades;
Monitorar o fluxo e a aplicação correcta de fundos;
Monitorar a aplicação de normas de contabilidade;
Verificar e aprovar as requisições de fundos de funcionamento;
Verificar e aprovar as requisições de pagamento;
Verificar o preenchimento correcto de livros de escrituração obrigatória;
Verificar e aprovar o processamento de salários e outras remunerações.
Organizar e supervisionar serviços clínicos incluindo:
Estruturar as actividades clínicas de acordo com o nível de unidade sanitária;
Organizar a funcionalização do organigrama clínico;
Elaborar e supervisionar as escalas clínicas;
Organizar e supervisionar o sistema de controlo de medicamentos críticos incluindo níveis e qualidade de prescrição (estupefacientes, medicamentos para epidemias, etc...);
Liderar a coordenação intersectorial para responder à demanda de serviços;
Convocar e facilitar reuniões clínicas (discutir casos ou problemas de diferentes serviços);
Fazer a revisão de processos clínicos;
Fazer a análise e tomar decisões de transferência e evacuações de doentes;
Fazer a divulgação e controlo de cumprimento de protocolos terapêuticos;
Controlar o cumprimento de normas de biossegurança);
Fazer a monitoria das taxas de:
Mortalidade intra-hospitalar;
Utilização de serviços (TMP, TOC, etc.).
Supervisionar Unidades Sanitárias periféricas, incluindo:
Supervisionar as actividades clínicas;
Verificar o preenchimento correcto da documentação clínica;
Verificar a qualidade das prescrições;
Verificar o funcionamento dos sistemas administrativos;
Resolver problemas logísticos da US;
Desenvolver as relações comunitárias.
Administrar o Sistema de Informações de Saúde (SIS), incluindo:
Preencher registos que alimentam o “Pacote Básico” do SIS;
Arquivar processos e fichas que alimentam o SIS;
Preencher os impressos do “Pacote Básico” do SIS;
Treinar e supervisionar os quadros de saúde no preenchimento dos livros de registo e impressos da sua área;
Utilizar o Pacote Básico do SIS para lançar dados e produzir os relatórios relevantes;
Interpretar e explicar os relatórios e gráficos do pacote básico aos colegas;
Facilitar a reunião do núcleo de planificação estatística da US onde trabalha;
Elaborar relatórios estatísticos descritivos semestralmente e anualmente para apresentaçãoa outros níveis hierárquicos.
Área de Saúde Comunitária
Coordenar os serviços curativos com os serviços preventivos da saúde (ao nível distrital, municipal e provincial).
Coordenar os serviços de saúde com os outros serviços da sua área de jurisdição (Administração Distrital, Administração Municipal).
Efectuar o reconhecimento da Área de Saúde, em coordenação com os outros Técnicos de Saude.
Orientar e supervisionar o trabalho dos Agentes de Medicina Preventiva (AMP) na promoção de actividades de higiene ambiental.
Orientar e supervisionar o trabalho dos Agentes de Medicina Preventiva (AMP) na emissão de Boletins de Sanidade.
Em colaboração com outros membros da Equipa de Saúde, realizar as actividades de Saúde Escolar e do Trabalhador.
Orientar e supervisionar o trabalho das vacinações, segundo as orientações dos Programa Alargado de Vacinações (PAV) e Nutrição.
Interpretar os Boletins Epidemiológicos Semanais, Mensais e Trimestrais para a tomada de decisões de controlo e tratamento de casos de doenças.
Controlo de Surtos:
Planificar e gerir a resposta a surtos comunitários de doenças comuns como cólera, meningite, sarampo, diarréias/disenteria, e conjuntivite.
Planificar e gerir a resposta a surtos institucionais (no hospital, nas escolas, nas cadeias, e outras instituições similares) .
Estabelecer relacionamento profissional com os líderes comunitários, parteiras tradicionais, praticantes de medicina tradicional (PMTs) para motivá-los, com vista à facilitação e empenho no trabalho de mobilização das comunidades.
Apresentar e interpretar dados estatísticos através de:
Tabelas simples e de correlação (2X2);
Gráficos: histograma de barras, circulares e lineares. (XY).
Calcular, interpretar e explicar os seguintes indicadores de estado de saúde duma população:
Incidência, prevalência, taxa de ataque, taxas de mortalidade geral/ materno/ infantil.
Explicar a importância de saúde pública, incluindo os conceitos de determinantes de saúde e factores de risco (usando exemplos como saneamento, higiene, etc.)
Explicar a epidemiologia e os meios de controlo e prevenção ao nível comunitário e individual das seguintes endemias e epidemias do país (TB, malária, cólera, sarampo, meningite, ITS-HIV-SIDA e Doenças Negligenciadas.
Área de Ensino:
O Técnico de Medicina será capaz de ministrar as disciplinas do curso e supervisionar estagiários dos cursos de Técnicos de Medicina, Agentes de Medicina e Enfermagem, do nível básico e médio. Para tanto se requer que seja capaz de :
Identificar as competências a serem desenvolvidas pela disciplina em foco;
Identificar e desenvolver objectivos de aprendizagem MARTE para alcançar as competências;
Preparar os respectivos planos de aula;
Seleccionar os conteúdos a serem leccionados aos alunos para alcance dos objectivos de aprendizagem;
Organizar os conteúdos de forma que facilitem aprendizagem;
Seleccionar métodos de ensino apropriados aos objectivos de aprendizagem;
Identificar e utilizar métodos expositivos e participativos de ensino e aprendizagem de maneira eficaz, para cada conteúdo;
Elaborar textos de apoio;
Explicar acerca do funcionamento da Unidade Sanitária em que trabalha;
Integrar os objectivos do estágio com a teoria estudada na sala de aula;
Executar uma simulação clínica;
Explicar as técnicas e o raciocínio clínico ao longo da execução das tarefas clínicas;
Observar e fornecer retro-informação;
Elaborar e facilitar a discussão de casos clínicos;
Avaliar a aprendizagem do estudante e adaptar os planos de aulas, se necessário;
Avaliar objectivamente os estagiários, usando materiais de avaliação padronizados (fichas de avaliação e guiões de aprendizagem).