Generalidades
De elección en el seguimiento de la actividad inflamatoria y neovascular
Presenta una mayor sensibilidad que el examen clínico
Utilidades
Evaluar el estado de barrera hemato-retiniana
Identificar y realizar seguimiento a zonas de vasculitis activa
Identificar y realizar seguimiento a zonas de cierre capilar
Detección de zonas de neovascularización retiniana
Hallazgos
Hiperfluorescencia perivascular
Mecanismos: Fuga, Tinción
Tipos:
Focal: Sarcoidosis, Esclerosis múltiple
Difusa: Behcet, Eales, Birdshot
Fuga capilar periférica: hiperfluorescencia de inicio tardío
Neovascularización: hiperfluorescencia temprana y aumenta en fases tardias
Cierre capilar: zonas de hipofluorescencia
Isquemia macular: aumento de zona avascular foveal
Edema macular: hiperfluorescencia tardía macular - petaloide
Papilitis: hiperfluorescencia progresiva del disco – pérdida barrera H-R
Nota: Vasos pueden estar envainados por gliosis sin embargo la diferencia esta en que estos no generan tinción de pared
Hallazgos:
Hiperfluorescencia de la pared vascular por tinción y fuga
Zonas de hiperfluorescencia por fuga temprana que aumenta en fase tardía sugestivas de neovasos.
Hiperfluorescencia por fuga a nivel de disco óptico sugestivo de papilitis
Extensas zonas de hipofluorescencia por cierre capilar y presencia de colaterales asociadas
Isquemia macular
Edema macular
Behcet
Sarcoidosis
Tuberculosis
Eales
Esclerosis múltiples
Pars planitis
Vasculitis sistémica: LES, GPA eosinofílica (Churg-strauss), Poliarteritis nodosa, Crioglobulinemia
Susac
Necrosis retinal aguda
Sífilis
Toxoplasmosis
IRVAN
Chron
Granulomatosis con poliangeítis (Wegener)
Respuesta: CAMPO AMPLIO
Comparativo
200° (82% de la retina) vs 30°
Permite análisis sincrónico de la retina
Útil en pupilas pequeñas (Uveítis)
Mayor sensibilidad en evaluar vasculitis activa (n=106) (100 vs 59%)
Impacta en la toma de decisiones
33% requirieron cambio en su terapia luego de la angiografía de los cuales 2/3 partes se atribuyeron a cambios identificados exclusivamente en la angiografía de cambio amplio
Vasculitis activa periférica
Extensas zonas de cierre capilar y desarollo de colaterales en periferia temporal
Neovascularización en zona adyacente a fotocoagulación laser en periferia nasal