アルコール依存症 2025年6月5日 文責：漆原幸雄
『生きていることに対する苦悩』から逃れるために、飲んでしまう病気です。養命酒、料理酒などに依存するケースもあり。
在宅、軽症
＊健康診断が悪かった、妻にしかられた、など減らしたいと思って、すぐ結果に結び付けられる例。
＊暴言・暴力、人格が変わる等なく、家族関係は円満。酒量多くとも「楽しいお酒」で、人に迷惑をかけない。
➤アルパ飲みで効率よく酔えれば、必ずしも多い量を飲みたい訳ではない。そういう段階です。
① 初めの1杯を早飲みしない
気分の高揚、快楽は「30分に1本」で最大を維持できる
アルコールは胃・小腸で吸収されますが、いい感じに酔うのに最低30分はかかります。早く酔いたいと思って、2本・3本とゴクゴク飲んでも、酔い方は早くなりません。（胃腸の吸収を超えて早飲みしても、無駄。効率の悪い飲み方になる。）
＊気分の高揚、快楽には上限。しかし、害は飲めば飲むほど増える。同じ血中濃度でも、記憶障害、体の動揺、認知・運動機能に対する障害が大きい。
② 断酒薬（レグテクト、セリンクロ）
＊アルパ飲みで対処できない例は、脳の飲酒要求を抑える薬(断酒薬)を使う。
レグテクト
気持ちいい、また飲みたいと思う脳の欲求を抑えます。副作用は特にありません。（前ほど気持ち良く酔えません。何か物足りない、こんなもんだったっけ？という感じです。）
＊特に断酒直後や、ちょくちょく飲み続けている例に。 ＊断酒成功1～2年で、一旦やめて良い。
セリンクロ
強力な分、うっすら吐き気あり。（お酒を飲むとなお気分が悪くなる。） 在宅だと勝手にやめている例が多い。使うにしても0.5Tにとどめる。 （＊過食・肥満にも有効）
シアナマイド液、ノックビン粉末
アルコールの分解を阻害、極端に悪酔いさせる薬。飲むと著しい動悸(頻脈)、気分不良を生じる。飲酒欲求を抑える訳ではなく、どうなるか分かっているなと脅しをかける薬で、時代遅れ。新規では処方されなくなった。
強制治療、重症
＊後遺症を生じている。
➤人生の苦しみから逃れることに主眼があり、気持ちよく酔うというよりは、つぶれて苦しさを忘れたいという飲み方。際限なく飲む、飲むと人格が変わる、人の手をわずらわせる・迷惑をかけることもしばしば。飲み方うんぬんでは対処できない。（大体は、そもそも治療を望んでいない。）
アルコール後遺症
●脳にダメージ …手の震え、性格変化（気難しい、批判に敏感）、不眠、認知症
●社会的影響 …否認（アルコールの害を認めようとしない、飲んでいる量や害の程度を過少申告）、連続飲酒（家事・仕事など社会的責任の放棄、約束を破る、嘘と隠し事が増える）、家族関係の悪化(離婚、孤立）
●膵臓にダメージ …慢性膵炎（上腹部の圧痛、嘔吐・下痢）、糖尿病
●不自然な事故 …転倒・骨折、階段から転落、風呂で溺死。極端な不注意。
●口腔・咽頭・食道癌 …×3倍に。
●急性アルコール中毒 …血中濃度0.4％(一気飲み、約8合)で半数死亡。 酒に弱い体質ドイツ0％、韓国28％、日本44％。日本の場合、4～5合で危険あり。
平均寿命51歳。早死にする。（不慮の事故、病死など）
●肝臓 …回復力が高く、ダメージあっても回復する。γGTP高値、後年になって多発性肝嚢胞。（肝硬変、食道静脈瘤もないわけではないが…）
治療薬
「フルニトラゼパム＋ヒルナミン」
最強の睡眠薬
＊思い切って寝る前に薬をかためる。（不眠が一番の苦痛、せめて夜は寝かせる。）
＊セロクエルなど複合作用の薬ではなく、フルニトラゼパム＋ヒルナミンの一択。
＊抗うつ薬はイライラしやすく、適さない例が大半。
＊自宅で飲み続ける例には、「眠剤＋飲酒」となると、転倒・失禁が増えるだけ。不適切。
「ビタミンB1＋ランドセン(orセルシン)」
ウェルニッケ脳症(脳障害)対策。
＊ビタミンB1が欠乏しやすく、処方しておいた方が無難。(＊連続飲酒、手が震える例は、倒れて入院などの際に脳症を起こす。)
＊半減期の長いベンゾジアゼピン系を併用すると、離脱症状(脳症)を抑えられる。
●使うべきでない薬●
×→レキサルティ、トラゾドン、抗うつ薬(SSRI・SNRI、レメロン) イライラして良くない。
×→セロクエル、デパケン、リスパダールも今一つ。イライラ、憂鬱に何か薬を出したくなるが、アルコール依存症では裏目に出る。（＊振戦・歩行困難、アカシジアなど、案外副作用が出やすい。）（＊長年の飲酒で、脳神経がダメージを受けている。）
×→日中の抗不安薬(デパス等) 眠剤に回すべき。
〇→レグナイト、リリカは使用可。抗うつ効果は弱く、イライラもしない。
イネイブラー（enabler）
共依存の概念を理解しておく必要がある。（以下、介護者の心構えと思ってください）
【1】（飲む飲まないに関しては）ほうっておく。本人がやめたいと思わない限り、周りの人にはどうしようもない。
＊寝たきり、全介助になるか、施設入所・入院となった場合は別。
アメリカの研究で分かったのは、『飲酒をやめさせようとする妻の行動が、かえって夫のアルコール依存症を悪化させる』ことです。酒をやめるよう注意する、酒をとりあげる・(本人の)お金を渡さない、失禁・嘔吐物の後始末をする、など。
①飲む・飲まないは本人の自由。口を出さない。 ②飲酒の上での失敗は、後始末しない。
【2】自分のことは自分でする。ダメと思って、何でもやりすぎると、余計ダメになってしまう。患者の方もダメ人間扱いされて、いい気はしない。これだと人間が成長することもない。
必ず自分の問題は自分で解決する。それぐらいはできる人だ、と信じてください。そうすることがお互いの成長につながります。
うるさく勉強しろと言われたら、余計やる気をなくすのと同じ。余計な一言を言わない方が、子どもは勉強するし、アルコール依存症の問題も早くに解決する。
解決は今世のうちとは限らない。苦痛をともに受け続けることが、耐えがたい場合もあるし、誰の利益にもならない場合もある。
【3】どこまでやる・やらないは介護者の心ひとつです。
＊「いい加減にしろよ」と怒りすら感じる場合
＊「またか」「もう嫌」、うんざりしている場合
＊「こんなことがあって…」「大変」、言って回りたくなる時
＊「酔っぱらいの相手はしたくない」「私はお酒が嫌い」という方
介護・支援は「うっとうしい」「いい加減に…」と怒りながらやるものではない。嫌々は、どちらのためにもならない。ちょっとでも嫌と思ったら、その件には一切関わらなくていい。何もしなくていい。
相手を嫌いになって、チクチク攻撃して、それでも介護を続けるというのは美徳ではなく、失態です。
（ここを軽視すると、相互不信、虐待・精神病につながる）
飲酒量と行動の変化、対応方法
ほろ酔い
1～2本、血中濃度0.05～0.1％
酔っぱらって、気分が良くなる。
人に迷惑をかけることはない。
話は通じる。記憶も残る。
●避難は、ほろ酔いか、飲みだす前です。ひどいことがあるまで待つ必要はない。
酩酊
3～6本、血中濃度0.1～0.3％
気が大きくなる、ふらつく、口数や手足の動きが増える、判断力・抑制が外れる。
気分が変わりやすい。その人の地が出る。（＊翌日、記憶はあいまい）
時に、口調がきつくなる、ぐちぐち言い出す、人を傷つけることを平気で言う、粗暴行為など。
●こちらが気を使う、機嫌を取る必要は一切ない。
泥酔
7～12本、血中濃度0.3～0.4％
立てなくなる、言葉が支離滅裂、一人でしゃべり続ける、嘔吐・失禁、そのまま寝てしまう等。
翌日（どころか数分後には）、全く覚えていない。まともに相手するだけ無駄。ほうっておく。
＊酔って醜態をさらすなら、その場を離れ、そのような姿は見ないようにしましょう。
＊これ以上は危ない・少しでも嫌と思ったら、以降は一人で飲み続けてもらう（自分の部屋・外に避難）旨、合意しておきましょう。また、後始末に関しても、自分のしたことは酔いが覚めてから、必ず自分でしてもらう（こちらでは何もしない）旨、合意しておきましょう。
＊これは、相手のことが嫌いになって、決定的な破局を迎えることを避けるための努力であって、相手に冷酷というのと真逆の、誠実で勇気ある行動です。（＊相手は飲み続けたい、こちらは限度があるという、両者が折り合えるギリギリの所です。）
③機嫌を取る必要は一切ない。（＊「畏れる」「へつらう」「嫌々する」は状況を必ず悪化） ④ストレス・精神的圧迫を少しでも感じるなら、その瞬間（飲もうとした時など）に避難。（自分のことは自分で守る）
参考図書
●『母のお酒をやめさせたい』 三森みさ
●『酔うと化け物になる父がつらい』 菊池真理子
●『虐待父がようやく死んだ』 あらいぴろよ
●『夫婦の関係を見て子は育つ』 信田さよ子
(依存症の治療は、宗教になってきます。)（どう生きるか、生命の本質）
日蓮大聖人の御書や創価学会・池田大作の著書など勉強してみてほしい。
推薦図書
●『勝利の経典「御書」に学ぶ』、全1—22巻
●『女性に贈ることば365日』 一番読みやすい。特別な知識なく読める。
● 池田先生スピーチ集 『希望の明日へ』
●『輝きの人間世紀へ、御書とその心』 御書と言うのは、750年前の指導書です。
●『新・人間革命 第3巻』 特に「仏法西還」の後半1/3と、「仏陀」の章。
●創価学会、月1回発刊 『大白蓮華』
「冥の照覧」を体感できるかが、ポイントです。