Vurderingsfasen (Indsamling af data og vurdering af data)
Hvad kan data være:
Dataindsamling skal altid være foretaget objektivt:
Objektiv dataindsamling:
• Neutral - hold dig til sagen
• Fakta
• (Højde, vægt, puls, BT osv.)
Subjektiv dataindsamling:
• Personlige meninger - synspunkter
• Følelser
• Forudindtaget opfattelse
• Egen opfattelse
• Føler, tror, mener, synes
1. Identifikationsfasen (Analyse af data og sygeplejediagnose)
Her samler du dine observationer og informationer
Du sætter din viden i spil ved at analysere dine data og finder ud af hvilke problemstillinger, der kan være i spil ved din borger:
• Hvad er problemet?
• Hvad er/kan årsagen til problemet være?
• Hvilke observationer er der, som kan knyttes til det enkelte problem?
Eksempel: Borgeren fortæller at have smerter i knæet. Smerterne er opstået efter borgeren er faldet på badeværelset. Borgerens knæ observeres hævet og der er et blåt mærke på størrelse med en 5 krone.
Ofte vil du se at flere data kan samles i den samme problemstilling (nedsat aktivitet, manglende kostfibre, for lidt væske, smerter og oppustethed kan alle være data, du f.eks. kan sætte i forbindelse med obstipation)
2. Planlægningsfasen (Formulering af mål og planlægning af handlinger)
Mål: Formuleres sammen med borgeren, ift. de relevante observationer samt behov, der er brug for hjælp til at få dækket.
• Målet skal være en beskrivelse af hvad handlingerne skal føre til.
• Målet formuleres som en sætning, præcist og konkret.
• Det kan være nødvendigt med delmål.
• Mål kan være kortsigtede og langsigtede.
• Et mål kan evt. formuleres ved at tænke SMART-modellen indover:
Smartmodellen
Smart= specifikt, målbart, ambitiøs, realistisk, tidsbestemt
Specifik:
Målet er formuleret tydeligt, veldefineret og afgrænset, så alle er klar over, hvad der refereres til og hvad der skal opnås. Afklarende spørgsmål i forhold til at gøre et mål specifikt kan være:
Hvad vil vi opnå?
Hvorfor?
Hvem er målgruppen?
Hvad forstår vi ved ord som fx "god" eller "fælles sprog"?
Mål:
Det kan dokumenteres, at målet er nået, og ændringerne er indtrådt. Afklarende spørgsmål i forhold til at gøre et mål specifikt kan være:
Hvordan kan vi vide, om ændringerne er indtrådt?
Hvad har vi, når målet er nået, som vi ikke har i dag?
Ambitiøs:
Alle, som skal levere resultaterne, bakker op om målet. Afklarende spørgsmål i forhold til at gøre et mål specifikt kan være:
Giver målet mening for alle — politikere og praktikere?
Kan alle involverede se egen rolle og ansvar?
Synes borgeren at målet er attraktivt
Er det acceptabelt for borgeren
Realistisk:
Målet skal hænge sammen med virkeligheden. Er målet realistisk ud fra borgerens ressourcer, tid og sted.
Afklarende spørgsmål i forhold til at gøre et mål specifikt kan være:
Tror vi på, at målet kan nås i løbet af samarbejdsperioden?
Har vi ressourcer (økonomi og medarbejdere) til at nå det?
Hvad kan understøtte vores mål?
Hvad kan modarbejde vores mål?
Tidsbestemt:
Fremgår det klart, hvornår målet skal være nået? Afklarende spørgsmål i forhold til at gøre et mål specifikt kan være:
Har vi fastsat tid for, hvornår vores mål skal være nået?
Er det klart for alle involverede, hvornår vi skal nå vores mål?
Planlægning af handlinger: beskriver hvad du skal gøre, hvad borgeren skal gøre og hvad der er sat i værk i forhold til problemstillingen.
Det betyder:
• Hvad gør du/borgeren?
• Hvorfor gør du/borgeren det?
• Hvordan gør du/borgeren dette?
1. Udførelsesfasen (Udførelse af handlinger)
Fasen hvor du i samarbejde med borgeren udfører de planlagte handlinger. Fasen udføres oftest i borgerens eget hjem, og/eller i et tværfagligt samarbejde.
2. Evalueringsfasen
Her evalueres processen og om det opsatte mål er nået:
• Er målet nået?
• Hvad kan vi forbedre?
• Skal vi gennemgå sygeplejeprocessen igen, ud fra de nye observationer vi har fået igennem evalueringen?
Vurderingsfase(indsamling af data)