Jørgen Juhl, borger med apopleksi og depression
Jørgen er 71 år. Han er 1,75 m høj og vejer 104 kg. Tidligere var han selvstændig tømrermester. For 2 måneder siden faldt Jørgen en morgen på badeværelset og kunne ikke tale eller bevæge den højre side. Jørgens kone Gitte fandt ham kort tid efter og fik fat i en ambulance.
Jørgen og Gitte bor i et hus med have. Huset er i et plan, men med fuld kælder hvor vaskerum og Jørgens jagtrum befinder sig.
Jørgen og Gitte har voksne børn, en søn og to døtre. Der er tre børnebørn i alderen 6 – 16 år.
Gitte er sygeplejerske på en intensivafdeling på sygehuset 50 km derfra. Hun er 10 år yngre end Jørgen. Hun har mange vagter og overnatter nogle gange hos sønnen, der bor i nærheden af sygehuset.
Jørgen og Gitte har været vant til at tage i sommerhus, så snart de havde fri. Her gik Jørgen på jagt om efteråret. Deres venner havde campingvogn i nærheden. De spiste tit sammen, og når Jørgen og vennen gik på jagt, gik damerne tur.
Aktuel tilstand
Jørgen blev udskrevet fra sygehuset efter 14 dages indlæggelse. Herefter blev han visiteret til et rehabiliteringsophold på kommunens korttidscenter, hvor han var i 4 uger. Under sit ophold her faldt han og pådrog sig et dybt sår på højre albue, som nu er inficeret.
Han er visiteret til et rehabiliterende forløb efter Servicelovens § 83a. Social- og sundhedsassistenten er nu gennem de sidste 14 dage kommet i hjemmet 3 x dagligt, for at yde støtte til ADL-funktioner, sårpleje og medicingivning. Gitte kunne godt have varetaget disse opgaver, men pga. hendes hyppige vagter, ønsker hun ikke at tage ansvaret for dette.
Jørgen har svært ved at tale, da han ikke kan finde de rigtige ord for tingene. Han taler i telegramstil og bytter nogle gange om på betydningen af ordene. Jørgen forstår det, som personalet siger til ham, når de taler langsomt og tydeligt. Jørgens tålmodighed er mindsket, især bliver han irriteret, når andre ikke kan forstå, hvad han siger. Derfor taler han ikke så gerne med folk, som han ikke kender.
Jørgen har nedsat kraft i højre side. Når han bliver træt eller gal, får han spasmer i højre arm, og han klager over, at det gør meget ondt i skulderen. Han kan støtte og gå på højre ben, men han bruger en stok, når han går udenfor. Han kan ikke gå på trapper endnu. Jørgen har stadig brug for hjælp og guidning til personlig pleje, selvom han bliver bedre til at klare sig selv. Han kan ikke gribe om tingene med højre hånd og har svært ved at tage tøj på selv.
Jørgen er svær at motivere til at stå op og komme i gang med dagen, han vil hellere blive liggende i sengen. Han er gennem noget tid blevet tiltagende initiativløs, indesluttet og modløs, så hans kone er bange for, at han har fået en depression. Jørgen er ofte ked af det, og virker trist, når I snakker sammen – nogle gange græder han også. Han tror ikke, at han får det så meget bedre.
Jørgen tilbringer meget tid med at se fjernsyn.
Han tænker også over, om han igen en dag kan komme ned i kælderen selv, hvor han har sit jagtværelse indrettet med trofæer og sofaer. Tankerne omkring det, at kunne gå på jagt ved sommerhuset, fylder en del.
Han synes også at han og Gitte glider fra hinanden, og det gør ham også trist. Han er allermest glad, når børnene og børnebørnene er hjemme. Så sidder han og kigger på dem alle og glæder sig over, at de har det godt. Sønnen har spurgt, om Jørgen ikke vil med ud til sommerhuset, men Jørgen har ikke haft lyst. Det får ham til at tænke på alt det, han ikke kan mere.
Gitte har fortalt dig, at hun er usikker på, om hun kan blive sammen med Jørgen, efter at han er blevet syg. Det, at han er så afhængig af hjælp og den store tristhed han lider af, gør det svært for hende at se lyspunkter i hverdagen.
Opgave 1
Læs casen og anvend sygeplejeprocessen for at identificer Jørgens behov for sygepleje. Hvilke sygeplejehandlinger kunne være relevante?
Vurderingfasen
Indsamling data:
71 år
1,75 m høj
vejer 104 kg
BMI 34
gift med Gitte
bor i et plan hus
har tre børn og 6 børnebørn
2 måneder siden faldt Jørgen en morgen på badeværelset
Jørgen har nedsat kraft i højre side
han bruger en stok
Jørgen har svært ved at tale
et dybt sår på højre albue, som nu er inficeret
Jørgen er svær at motivere til at stå op og komme i gang med dagen
Jørgen tilbringer meget tid med at se fjernsyn
hams kone synes, at han har fået en depression
brug for hjælp og guidning til personlig pleje
han kan ikke gribe om tingene med højre hånd
han har svært ved at tage tøj på selv
han og Gitte glider fra hinanden
Identifikationsfasen
P: Jørgens problemer er fysisk tilstand efter stroke, depression, overvægt, høje risiko at bliv immobil.
Å: Stroke, svækkelse i hele kroppen
S: træthed, irriterer på kone, angst, smerter.
Planlægningsfasen
Mål: for at motivere ham til at være mere aktiv hver dag, undgå vil bliv immobil. Fx, deltagelse til jagteklub.
S - Behandler sår, at fjerner smerter og infektion. Jørgen skal står op hver morgen fra seng og laver personlig pleje selv efter 4 måneder.
M - om to uger skal spise mad ved bord selv, og om 4 måneder gå på træppe selv
A - ja, han lyst.
R - mål er realistisk, fordi han savner om den hobby som jagt.
T - 4 månedner
Udførelsesfasen
Vi er nødt til at motivere ham gennem hans interesse for jagt. I forjold s