La Salud como sector de la economía es uno de los campos más fértiles para el enfrentamiento de las dos visiones que polarizan al mundo y muy especialmente a Colombia. Por un lado tenemos a los sabios de la planeación central. Los que calculan minuciosamente de qué nos vamos a enfermar, con qué severidad, donde y quien nos debe atender. Una variante realista de esta tendencia, asigna presupuestos y pone límites al gasto, flexibilizando la oferta y previendo que no toda la demanda la puede resolver el sistema. Otra más radical establece derechos que quedan bellamente descritos en elaborados documentos y leyes que casi nadie entiende y menos aplica. El resultado de los primeros es un sistema que soluciona los problemas más críticos, le ayuda a los enfermos más desvalidos y lograr un razonable equilibrio entre la demanda de servicios y lo que se logra ofrecer. Ese es el sistema francés con 4K (US) de gasto per cápita donde la salud representa el 11% del PIB.
Los planeadores absolutos, quienes prohíben, o no pagan, cualquier atención por fuera del sistema logran extraordinarios resultados. En la imaginación. Enfrentados con la tragedia de un sistema que no resuelve los problemas de salud más elementales a un gran porcentaje de la población, recurren a dos estrategias: un sistema élite, de alto nivel para los importantes del gobierno, que es el de mostrar. Y la manipulación de las estadísticas. Todas son oficiales y pintan maravillas, que los camaradas repiten con fervor. Ese es el sistema cubano con 0.7K per cápita y 12% del PIB.
Otra corriente es la que resulta de aplicar total libertad. Los servicios médicos los determina la demanda. La solidaridad y planeación corresponden a los seguros que ajustan los costos a lo que cobren médicos y hospitales. Todos tienen un estímulo perverso para gastar más y es el usuario final el que paga, dejando a muchos por fuera. Es el de USA con 16K per cápita y 17% del PIB.
¿Cuál es el sistema que le conviene a Colombia con 0.9K per cápita y 8% del PIB?. Ciertamente no el que está en la imaginación de los planificadores, quienes decretan la mejor atención, a toda la población, ignorando cifras y capacidades. Lo realista es aprovechar la infraestructura de prestación privada, que hoy en día resuelve el 70% de las atenciones, pero con libertad de tarifas, que los lleve a crecer, competir y progresar. Los hospitales publicos que hoy tienen un márgen del 8%, establecen las tarifas que paga el sistema. Los pacientes deben tener la libertad para recibir atención donde prefieran permitiendo el copago y el sistema debe tener la obligación de pagar la tarifa establecida. El pagador puede ser único y central no siendo necesaria la inoperante vigilancia de los grandes contratos.
No hay que mirar lejos para pronosticar el desastre económico y social que se nos viene. Debe haber unos 38 millones de Colombianos que entienden el valor de la libertad económica y rechazan ser parte de otro experimento socialista fracasado. La cuestión es si se van a quedar quietos, tolerando la gradual evolución hacia la estatización y la planeación central que no genera sino miseria y corrupción. Opine en