食事・水分管理の基本と工夫

はじめに：その「喉の渇き」、我慢しなくていいんです

透析患者さんが日々の生活で最も辛いと感じることの一つが、「水分制限」ではないでしょうか。制限が苦痛なのは、「喉の渇き」を強く感じるからです。

なぜ透析患者さんはこんなにも喉が乾くのでしょうか？そして、どうすればこの辛い渇きを乗り越えられるのでしょうか？

原因を知り、賢く対策することで、水分制限の苦痛は必ず和らぎます。

1. 透析患者さんが喉が乾く、主な原因

塩分の摂りすぎ

食事で塩分（ナトリウム）を多く摂ると、体は塩分濃度を薄めようとして水分を欲します。これが喉の渇きの最大の原因です。計算上、塩8.2ｇにつき水１Ｌが必要とされます。

• 塩分摂取 → 血中のナトリウム濃度上昇 → 脳が水分を欲する → 強い喉の渇き

2. 水分制限を成功させる！今日からできる4つのコツ

喉の渇きを我慢するのではなく、根本的な原因を取り除く、または渇きを和らげる工夫をしましょう。

コツ 1：徹底的に「減塩」する

コツ 2：少量を「のどが乾いたときに口に含む」

制限された水分量を、一度に飲むのではなく、少量（氷1〜2個分）をのどが乾いたときに口に含みましょう。

• 氷やフローズンフルーツ: 水を凍らせた氷や、少量であればフローズンフルーツを舐めることで、口の中でゆっくり溶けて、喉の渇きが長く和らぎます。（ただし、カリウムの多い果物は控えてください。）

• コップの大きさを小さい物にするのも役に立ちます。

コツ 3：口腔内を保湿・清潔に保つ

口の中が乾燥すると、より強い渇きを感じます。

• うがい・歯磨き: こまめにうがいや歯磨きをして、口の中のネバつきや不快感を取り除きましょう。

• 保湿剤の活用: 口腔保湿ジェルや保湿スプレー、無糖の飴などを活用して、唾液の分泌を促し、口の中の乾燥を防ぎましょう。

コツ 4：適温の飲食物を選ぶ

人によって、冷たい物を飲んだ方がのどの渇きが少なくなったり、逆に温かい物を飲んだ方がのどの乾きが少なくなったりするようです。どちらがいいというのは諸説あるようです。ご自分が、よりのどの乾きが抑えられると感じられる温度の飲み物を摂取されると良いでしょう。

まとめ：私たちスタッフと二人三脚で

水分制限は大変ですが、無制限に水分を摂りすぎると、心臓に大きな負担がかかり、体調を崩す原因になります。

当院では、患者さんの体重増加量をしっかり管理し、無理のない水分摂取を維持できるようサポートしています。水分管理で困っていること、試したいことがある場合は、私たちスタッフにご相談ください。一緒に最適な方法を見つけましょう。

「塩気がなくても満足できる」味付けには、ちょっとした工夫が必要です。以下のテクニックをぜひ取り入れてみてください。

テクニック 1：酸味と香りで風味をプラス

塩味の代わりに、「酸味」や「香り」を味の主役にしましょう。

• 酸味: レモン、酢、かんきつ類の果汁は、少ない塩分でも全体をキリッと引き締め、満足感を与えます。

• 香り: ショウガ、ニンニク、ネギ、大葉、みょうが、カレー粉、ハーブ（コショウも含む）などを積極的に使うと、塩気がなくても風味豊かに仕上がります。

テクニック 2：だしの「うま味」を最大限に引き出す

日本料理の基本である「だし」には、塩分がなくても満足できる「うま味」が凝縮されています。

• 濃いだし：市販の顆粒だしではなく、かつお節や昆布、煮干しで丁寧に濃いだしを取ると、薄味でも美味しく感じられます。

• 素材の味：きのこ類や海藻類、野菜のうま味を煮物や味噌汁に活かしましょう。

テクニック 3：調味料は「ちょい付け」と「直前」

調味料の使い方を見直すだけで、塩分摂取量は大きく変わります。

• 「ちょい付け」の徹底: 醤油やソースは、料理全体にかけるのではなく、食べる直前に小皿で少量つけて食べるようにしましょう。

• 香りを立てる: 塩や醤油は、加熱する途中で加えるよりも、完成直前に少量加える方が、味を感じやすくなります。

テクニック 4：カリウムを意識した「減塩醤油」の活用

スーパーなどで売られている「減塩醤油」や「減塩味噌」は、通常の製品に比べて塩分が約半分に抑えられています。

• ただし、これらの製品の一部は、塩分を減らした代わりにカリウムを加えて味を補っている場合があります。カリウム制限が厳しい方は、栄養成分表示や原材料を必ず確認し、医師や栄養士に相談して活用しましょう。

テクニック 5：薄味に慣れる期間を設ける

人間の味覚は、慣れることができます。最初は薄味に抵抗があっても、2週間ほど続けると、濃い味付けを「しょっぱい」と感じるようになります。焦らず、少しずつ塩分を減らす練習をしましょう。

まとめ：

食事の工夫を通じて水分管理が安定すれば、透析中の体の負担も減り、より快適な透析ライフを送ることができます。塩分コントロールで困ったことがあれば、スタッフにお気軽にご相談ください。