Polohování

Prevence dekubitů a trénink kožní odolnosti

• • měňte polohu každých 15-30 min

  • nezatěžujte kůži dokud nevybledne

  • kontrolujte červené/růžové skvrny zda vyblednou po tlaku prstem (=jen podráždění), pomalý kapilární návrat (pomalé zrůžovění) znamená počínající poškození prokrvení

  • ztráta výbledu červené skvrny = I.st. dekubitu

  • po zhojení kůže aplikujte tlak jen na 15 min a pak sledujte zarudnutí

    • • pokud vybledne do 15 min vyčkejte 60 min a aplikujte znovu tlak na 15 min

      • po 3 úspěšných pokusech prodlužte zátěž na 30 min

      • po 3x30 min pokusech přidávejte denně o 30 min

      • kritériem úspěchu je vždy výbled plochy do 15 min

      • při neúspěchu se vratťe na předchozí tolerovanou zátěž

  • poškození kůže nezačíná na jejím povrchu, proto lze u viditelných kožních změn předpokládat, že v hlubších strukturách je poškození tkání výraznější

Změny polohy (Repositioning)

• • žádná podložka neodstraňuje zcela tlak na kontaktní plochu

  • pravidelná kontrola kůže při změně polohy (nejméně 2xdenně, ráno a večer)

  • nepolohovat na již vzniklé dekubity

  • zabránit přesunu váhy na ložiska erytému

  • zabránit tahovým (střižným) silám na postiženou pokožku - zvedat ne táhnout

  • stanovit odlehčovací manévry - frekvence a trvání - více zde

  • stanovit čas nepřerušeného sezení

Poloha v posteli

používejte polohu na pravém a levém boku s 30-40% natočením (rotací) - nikoli přímo na boku - a nebo na břiše

omezte zvýšení hlavové části postele na max 30% (střihové síly na kostrč)

Poloha vsedě

poloha musí být stabilní, zamezit posouvání dopředu, zajistit polohu DK na stupátku

poloha stupátek musí zajistit mírný náklon pánve dopředu a polohu stehen, aby byly mírně níže než horizontálně (? - footrest height should be adjusted so as to slightly tilt the pelvis forward by positioning the thighs slightly lower than horizontally)