4章A．痛み

痛みは、がん患者のおよそ7割が経験するとされるcommonな症状です。

痛みがコントロールできないと患者のQOLは大きく損なわれますが、基本を知るだけで多くの場合、緩和が可能です。

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4章A1　症状アセスメント.pdf

A-1. 症状アセスメント

痛みを例に、症状のアセスメント方法の一例を学びましょう。

【内容】
・痛みのアセスメント方法（緩和ケア版OPQRST法）
・持続痛、突出痛
・侵害受容性疼痛（内臓痛、体性痛）、神経障害性疼痛、痛覚変調性疼痛
・NRS, VAS, Emoji-based VAS, STAS, IPOS

4章A2　鎮痛方法の選択.pdf

痛みに対しては、薬物療法・非薬物療法ともに様々な鎮痛方法が存在します。それぞれの特徴を理解し、適切な鎮痛方法を選びましょう。
【内容】
・がんの痛みの薬物療法、非がんの痛みの薬物療法
・筋膜性疼痛症候群
・非薬物療法（神経ブロック, 緩和的放射線照射, 緩和的外科治療, ケア）

4章A3　オピオイド以外の鎮痛薬.pdf

「がんの痛み＝オピオイド」と考えてしまいがちですが、オピオイド以外の鎮痛薬の特徴も知って、使いこなせるようにしましょう。
【内容】
・アセトアミノフェン、NSAIDs
・鎮痛補助薬

4章A4　オピオイドを選択する.pdf

オピオイドの種類が多過ぎて、どう使い分けたら良いのか分からない！という方は必見。適切な種類・投与経路の選択方法を学びましょう。
【内容】
・投与経路の選択方法
・徐放製剤、速放製剤それぞれの選択方法
・内服薬、貼付剤、口腔粘膜吸収剤、坐剤、注射剤の特徴

4章A5　オピオイドを開始する.pdf

実際にオピオイドを処方する際の説明の仕方や処方例、副作用対策を学びましょう。
【内容】
・オピオイド処方前の注意点
・オピオイド鎮痛薬についての説明のコツ
・オピオイド鎮痛薬の初回処方例
・副作用対策（便秘、悪心、眠気）

4章A6　オピオイドを調整する.pdf

オピオイドは用量調整や使い方にコツが要る鎮痛薬です。
ここまで出来るようになったら一人前！
【内容】
・オピオイド開始後の評価
・オピオイドの増量／減量
・オピオイドを増やしても痛みが改善しない場合の対応
・オピオイドスイッチング（変更）、等力価換算、変更のタイミング

練習問題１　前半戦.docx

理解度確認のための仮想症例です。以下のGoogleフォームのアドレスにアクセスして、各設問に答えてください。
https://forms.gle/GfHSVbgLVWfBKayx5
回答いただいたら、数日～１週間程度で模範解答とコメントをメールでお返しします。