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Úlcera Corneal
MC: Me arde el ojo
EA: Paciente de 23 años que ingresa al servicio de urgencias con cuadro de un día de evolución de sensación de cuerpo extraño en ojo izquierdo que se exacerba al parpadear. Refiere ardor en ojo izquierdo, lagrimeo, secreción verdosa y fotofobia.
Negaba otros síntomas asociados o trauma
AP: HTA en manejo con losartan, hidroclorotiazida y nifedipino
Úlcera Corneal
AV: OD: 20/150 SC, 20/25 CC OI 20/60, 20/25 CC
Biomicroscopia: OI: Conjuntiva con hiperemia generalizada 4 cuadrantes. Córnea transparente, con infiltrado de 2x2mm la cual era redondeado peripupilar a las 2 de bordes nítidos sin hipopion o bordes plumosos. Con compromiso epitelio, subepitelio y estroma anterior. Sin lesiones satelite o endotelitis
CA formada, cristalino transparente. FDO sin alteraciones.
se reinterroga, tratamiento empirico previo hace un mes con gentamicina por cuadro similar a este no tan severo en cuanto a dolor con mejoría aparente
Conducta: Amikacina 1 gota en OI cada hora día y noche. Vancomicina aplicar una gota aplicar u a gota OI cada hora día y noche
Se remite a especialista en córnea para control y seguimiento
Úlcera Corneal
Reinterrogar si la historia no es coherente y esta no concuerda con los hallazgos al EF
Medidas generales uso de lentes. Sospechar Acanthamoeba en este caso específico, el cual es difícil de diagnosticar y de tratar.
Se realizan raspados corneales para cultivos para determinar el organismo causante en todas las úlceras que son grandes (> 2 mm), involucran el estroma medio a profundo, amenazan la vista, son de naturaleza crónica, son atípicas o no responden al tratamiento . Los raspados corneales se pueden realizar con una o una espátula Kimura estéril después de la administración de anestesia tópica. Las muestras deben inocularse directamente en los medios de cultivo para aumentar el rendimiento. Los medios de cultivo típicos deben incluir chocolate, sangre, agar sabouraud, agar sin nutrientes (con recubrimiento de E Coli para acanthamoeba)
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