Paciente masculino de 67 años con antecedente de miopía alta, ingresa al servicio de urgencias refiriendo dolor ocular, ojo rojo, lagrimeo y disminución de la agudeza visual desde hace 4 días.

AVL cc 

OD MM Ph MM    OI 20/80 Ph 60

Motilidad y balance: sin alteraciones.

BMC
OD: párpados sanos, conjuntiva congestiva, córnea con edema epitelial ++, cámara anterior formada, células y tyndall +, iris sin alteraciones, cristalino opacidad NO8C3 (opacidad total)
OI: párpados sanos, conjuntiva pterigio nasal G2, córnea clara transparente, cámara anterior formada, células y tyndall -, iris sin alteraciones, cristalino opacidad NO1C1

PIO
OD: 30 mmHg   OI: 10 mmHg 

Gonioscoapia: AO III-IV en los 4 cuadrantes

FdO
OD: No valorable por opacidad de medios
OI: Disco rosado, exc 0.2, macula con cambios pigmentarios, vasos adelgazados, retina adherida

Paciente con catarata total de OD y glaucoma facolitico se decide iniciar manejo con prednisolona 1% 1 gota C2H, Brimatoprost 0.01% + Brimonidina 0.15% + timolol 0.5% 1 gota C12H en OD y se solicita ecogarfia ocular OD urgente y control con resultados. 

Paciente asiste a control a las 24 horas trae resultado.

Ecografía ocular (24.10.22) OD: diametro AP 28.23mm, con hallazgos positivos DVP total, retina adherida, estafiloma posterior que compromete area macular y miopia degenerativa

Al examen oftalmológico de control se encuentran paciente con mejoría PIO OD 17mmHg.

Por lo anterior se determina paciente con catarata total, miopia degenerativa y glaucoma facolitico parcialmente controlado con el manejo instaurado. Se determina ECC + LIO OD, se considera cirugía de alto riesgo y de pronostico reservado debido a los diagnósticos anotados y a su patología macular.