乳癌治療方式
乳癌治療方式
💡 乳房重建手術的種類
重建方式的選擇常須依照患者術後可保留下來的皮膚、組織的數量,全盤考量後才選擇最適合的重建方式。
依重建手術使用的材質可分兩大類,無論是「立即性重建」或是「延遲性重建」,都可以選擇使用義乳或是自體組織移植的方式進行。
A:使用義乳:鹽水袋,果凍矽膠袋。
B:使用自體組織:腹部、背部或臀部的組織。
在乳房切除術完成,整形外科醫師立即將義乳植入您的皮膚和胸肌下面,直接作出乳房小丘,將兩側乳房盡量做的對稱。
優點:對病患的影響最小,手術時間短、恢復快,不影響之後可能需要的化療。
缺點:少部份患者會有「莢膜攣縮」,即義乳周遭形成厚硬的疤痕組織。這會擠壓柔軟的義乳而使重建的乳房觸感變硬。術後乳房勤快的按摩可以預防莢膜的攣縮。若莢膜攣縮情形嚴重,有時必須再次手術,或者移除義乳再置換新的義乳,或改成皮瓣手術。
當乳房皮膚組織嚴重不足時,或是當初沒有選擇立即重建的病患,可以考慮兩階段重建手術。
※ 根蒂式皮瓣
以最常見的腹直肌橫向肌皮瓣為例,下腹部的自體皮瓣組織(皮膚、脂肪,及肌肉)靠部分肌肉組織作為根蒂相連,經皮下轉移到胸部,用以填補缺損的乳房。
※ 自由皮瓣
把供應下腹部皮瓣的血管完全分離拆出,皮瓣移至胸部後再將血管以顯微手術的方式再接通起來。移植的皮瓣組織與原來的皮瓣供應區會完全分離。
條件限制:對於皮瓣供應區的選擇有其限制,並非人人皆適合。
優點:皮瓣重建的乳房完全使用您本身的組織,沒有其他使用義乳會面臨的問題。重建的乳房小丘在術中較容易調整位置。
缺點:皮瓣移植手術比義乳手術複雜,手術的困難度較高,亦有少數皮瓣失敗的機率。疤痕會留在皮瓣供應區和重建的乳房部位;並且與使用義乳的方式比較,手術的時間較長,傷口也需要較長時間癒合。