Le plan Grand Froid est un dispositif qui permet chaque année la prise en charge des personnes sans domicile fixe en hiver (du 1er novembre au 31 mars).

Il permet de donner une réponse cohérente et graduée aux situations rencontrées par les chefs d’agrès.

• Niveau 1: Temps froid (-5° a -10° C)

• Niveau 2: Temps de grand froid (-10° à -18°C)

• Niveau 3: Froid extrême ( inf à -18°C)

• Si la victime ne nécessite pas de transport vers un CH, elle est laissée sur place après accord de la régulation médicale. Le chef d’agrès demande au SAMU que le signalement de la personne soit transmis au « 115 »

• En cas de découverte d’une victime décédée : demander la présence des forces de l’ordre en précisant les circonstances de l’intervention.

• Adresser un message de renseignement au CODIS

• En dehors des cas de décès, ne quitter les lieux de l’intervention qu’après soit :

  • • • • la confirmation de la prise en compte du signalement de la personne par le SAMU

        • L’autorisation par le SAMU de la laisser sur place

        • La prise en compte du transport.

• Si le chef d’agrès suspecte une hygiène douteuse ou une maladie infectieuse, le kit risques infectieux niveau 1 ou 2 devra être mis en oeuvre. (Fiches MO SAP36 ou SAP37).

Ces mesures d’hospitalisation sous contrainte / privatives de liberté ont été mises en place pour permettre aux chefs d’agrès d’intervenir au mieux dans la prise en charge des troubles psychiatriques nécessitant une réponse médicale à laquelle le patient n’est pas à même de consentir.

Il faut comme documents:

• La demande du tiers : Rédigée et signée par le tiers demandant l’hospitalisation de la personne. Elle comporte le nom, prénom, âge, profession, adresse et indication de la nature de la relation entre ces personnes. Le tiers peut être un membre de la famille, une personne ayant des relations personnelles et antérieures à la demande avec le malade.

• La demande d’admission doit être accompagnée par deux certificats médicaux de moins de 15 jours:

  • • • Le 1er rédigé par un médecin n’ayant aucune appartenance avec l’établissement receveur

      • Le 2ème peut être rédigé par un médecin de l’établissement receveur

Il faut comme documents:

• Un arrêté municipal prenant une mesure provisoire notamment d’hospitalisation (pièce indispensable à l’hospitalisation). Celui-ci pourra être entériné par un arrêté préfectoral prononçant ou non l’admission en soins psychiatriques.

• Un certificat médical circonstancié ne pouvant pas émaner d’un psychiatre exerçant dans l’établissement d’accueil. Ce certificat peut ne pas être réalisé sur les lieux, en ce cas, c’est le maire, par son autorité de police, et par la rédaction de l’arrêté, qui permet l’hospitalisation au regard du péril imminent. Il doit en référer dans les 24 heures au préfet qui statue sans délai.

  • • Si la personne est menaçante, le transport s’effectuera avec les forces de l’ordre.

    • Si la victime est agitée, la demande d’un renfort médical pour une médication est indispensable en vue de garantir la tranquillité du transport mais aussi celle de la victime.

• L’arrivée sur les lieux doit être la plus discrète possible (pas de gyrophares, ni de deux-tons)

• Analyser les circonstances : proches, témoins, objets

• Sécuriser son environnement :

•Mettre en sécurité les personnes à proximité et le public

• Etablir un périmètre de sécurité

• Si la personne est armée, contact par téléphone et prévenir les forces de l’ordre

• Avoir un contact physique trop rapproché

• Juger, critiquer ou culpabiliser

• Dire « je comprends »

• Mettre un proche en contact

• Menacer

• Agir dans la précipitation

Le COS peut en cas de besoin prendre contact avec le médecin ou le psychologue de permanence du SSSM via l’infirmier du CTA-CODIS pour être conseillé sur la conduite à tenir.

• Emplacement libre au sol face à l’ouvrant de 60 à 80 m2 pour le positionnement du MEA.

• Hauteurs maximales des divers MEA :

• EA : jusqu'au 9ème étage.

• BEA 33 : jusqu'au 10ème étage.

• BEA 42 : jusqu'au 12ème étage.

• Poids maximal sur le brancard du MEA fixé sur les plots de la plateforme :

• EA CAMIVA : 90 kg

• EA RIFFAUD 4 plans : 150 kg

• EA RIFFAUD 5 plans : 200 kg (barquette)

• BEA 33 / 42 : 100 kg.

Transfert de la victime sans passage de vide :

• Le support brancard est fixé sur les plots prévus ;

• Le brancard doit être sanglé sur le support ;

• Le MID doit être attaché au brancard ;

• La victime est sanglée dans le MID.

Dans tous les cas, le CA MEA sera le responsable de la manoeuvre validée par le COS.

• Poids de la victime et des matériels dépassant les capacités du support brancard des MEA.

• Morphologie de la victime incompatible avec l’emploi du MID. Utilisation d’une civière bariatrique d’une capacité maximale de 400 kg par l’unité SMP (FMO GRIMP 001).

• Mise en station impossible d’un MEA (cf. critères de mise en œuvre des MEA).

• Hauteur ne permettant pas l’utilisation d’un MEA (absence de limite de hauteur pour le SMP).

• Transfert de la victime sur MEA présentant un risque de passage au vide.

Le dispositif Sinus (Système d’information numérique standardisé) permet la remontée et le partage des informations indispensables au suivi / nombre des victimes, entre les différents intervenants.

Il permet également d’établir rapidement un bilan chiffré proche de la réalité et de classer ces données par spécificité : tranches d’âges, sexe, nationalité, domicile, lieu d’hospitalisation, etc.

Conçu au départ pour des événements graves accompagnés de nombreuses victimes, Sinus est aussi utilisé lors d’incendies et d’intoxications de moindre ampleur.

Sinus est un suivi actualisé des victimes tout au long de la chaine des secours.

• Le seuil de déclenchement SINUS envisagé pour le SDIS est de 10 victimes (victimes = UA, UR et impliqués).

• Il peut être également déclenché dès que le COS le juge nécessaire  ou par le CODIS 

Dans cette partie, nous mettrons simplement le tableau qui synthétise les différentes actions que doit adopter le chef d’agrès.

• Le chef d’agrès et le servant VSAV s’équipent au moyen des kits de protection individuels contre les risques biologiques. Le conducteur reste en tenue F1.

• Un périmètre de sécurité est mis en place en s’appuyant sur la disposition des lieux.

• Le chef d’agrès se rend seul auprès de la victime avec un P2G, le sac PS, le matériel d’oxygénothérapie et le téléphone du VSAV. Le servant reste à distance de la victime et aux ordres du chef d’agrès.

• Le conducteur reste au véhicule en liaison radio avec son chef d’agrès.

• La victime est isolée par exclusion des tiers dans une pièce annexe, le chef d’agrès VSAV lui place le masque chirurgical sur le visage (ou un masque O2 haute concentration en cas de détresse vitale).

• Seul le chef d’agrès est autorisé à effectuer les gestes secouristes. Aucune RCP ne pourra être mise en oeuvre sans la validation préalable du médecin régulateur sollicité en urgence.

• Seul le conducteur pourra acheminer des matériels complémentaires du VSAV en cas de besoin sans entrer dans la zone de travail.

• Pour le reste de l’intervention l’équipage VSAV suit les consigne de l’équipe RCH.

• Le VSAV fait retour feu indisponible.

• La victime est isolée par exclusion des tiers dans une pièce annexe, le chef d’agrès VSAV lui place le masque chirurgical sur le visage (ou un masque O2 haute concentration en cas de détresse vitale).

• Il fait sortir son équipage de la zone de travail.

• Il se positionne à distance en surveillance visuelle de la victime (Dans l’attente de l’équipe RCH).

• Les personnels ne retournent pas au VSAV, sauf ordre contraire du chef d’agrès. Ils retirent leurs gants, font une friction avec la solution hydro-alcoolique et remettent deux paires de gants neuves.

•  En cas d’apparition d’une détresse vitale, le chef d’agrès s’habille au moyen du kit de protection individuel contre les risques biologiques et sollicite de manière urgente le médecin régulateur pour définir la conduite à tenir. 

• Dès l’arrivée des RCH et après leur habillage, 1 équipier RCH prend en compte la victime.

• Le personnel du VSAV se met à disposition du personnel RCH pour être déshabillé.

• Le VSAV fait retour feu indisponible.

En cas de contact d’un intervenant avec un fluide biologique suivre la procédure décrite dansvFOD SAP 004 “Prise en charge d’une victime avec suspicion d’un risque infectieux de niveau 3 ou 4