Métacarpien

Les métacarpiens (ou os métacarpiens ou os du métacarpe) sont les os formant le métacarpe squelette de la paume de la main. Ils sont articulés dans leur partie supérieure1 avec les os de la rangée distale du carpe et se prolonge au niveau de sa partie inférieure par les phalanges proximales. Ces os sont unis par les muscles interosseux. 

Description générale

Les métacarpiens sont cinq petits os longs numérotés de 1 à 5, de dehors en dedans en position anatomique : 1 correspond au pouce et 5 à l'auriculaire. Chacun se compose d'une base proximale, d'un corps et d'une tête distale. 

Base proximale

La base proximale ou épiphyse proximale a une forme de pyramide quadrangulaire.

Elle présente :

• une face supérieure articulaire avec les os de la deuxième rangée du carpe pour former les articulations carpo-métacarpiennes ;

• une face antérieure présentant un tubercule ;

• une face postérieure marquée par un sillon vertical séparant deux tubercules ;

• deux facettes latérales en relation avec les métacarpien(s) voisin(s) pour former les articulations intermétacarpiennes.

Corps

Le corps ou diaphyse est prismatique. incurvé en avant.

Il présente :

• une face postérieure triangulaire de base inférieure ;

• deux faces latérales donnant insertions aux muscles interosseux dorsaux de la main et palmaires.

Embryologie

Les métacarpiens ont deux points d'ossification : un primaire dans la diaphyse pour la base et le corps et un secondaire dans la tête.

Pour le premier métacarpien, le point d'ossification secondaire est dans la base.

Aspect clinique

Les fractures des os métacarpiens représentent 30 à 40 % de toutes les fractures de la main, dont 25 % surviennent dans le premier métacarpien (deuxième après les fractures du cinquième métacarpien) et 80% des fractures du premier métacarpien surviennent à sa base.

Les fractures courantes du premier métacarpien sont la fracture de Bennett et la fracture de Rolando.

La fracture des quatrième et cinquième métacarpien est fréquente après un coup de poing : fracture du boxeur.

Quatrième métacarpien court

Un quatrième os métacarpien raccourci peut être un signe clinique du syndrome de Kallmann, une maladie génétique qui entraîne l'échec du début ou le non-achèvement de la puberté ou du syndrome de Turner, un trouble impliquant les chromosomes sexuels.