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L'astragale ou talus est un os du tarse postérieur, c'est-à-dire de la partie postérieure du pied. Il est entouré du tibia et du péroné en haut, et du calcanéum, os du talon, en bas. Il comprend trois articulations. Il sert à la flexion et l'extension de la cheville. L'astragale porte tout le poids du corps ; les fractures de l'astragale sont ainsi très graves, mais heureusement rares.
Description
Le talus est un os court aplati verticalement et allongé d'avant en arrière. Il forme le sommet de l'arc longitudinal du pied. Il est irrégulièrement cubique avec six faces (supérieure, inférieure, latéral, médial, antérieure et postérieure).
Il est composé de trois parties : à l'arrière le corps du talus, formant les trois quarts de l'os ; à l'avant une partie arrondie, formant la tête du talus ; ces deux parties sont reliées par une partie intermédiaire, courte et rétrécie, le col du talus.
Le corps du talus
Le corps du talus (ou corps de l'astragale) constitue les trois quarts postérieurs de l’os et constitue la partie la plus volumineuse du talus.
Il n'est pas exactement dans le prolongement de l'axe du col et de la tête et forme un angle:
dans le plan horizontal (appelé angle de déclinaison), obtus ouvert en dedans de 160° environ,
dans le plan vertical (appelé angle d'inclinaison), obtus ouvert en bas de 115° environ,
Il est en grande partie articulaire et forme la trochlée du talus (ou poulie astragalienne) qui s’articule avec le tibia et la fibula.
Il est de forme à peu près cubique de sorte qu'on lui considère six faces, la face antérieure correspondant à la face postérieure du col du talus.
La face supérieure
La face supérieure de la trochlée du talus est une surface articulaire. Elle répond à la surface articulaire inférieure du tibia pour former l'articulation talo-crurale.
Elle forme une poulie plus large en avant qu’en arrière, fortement convexe d’avant en arrière et concave transversalement.
Elle présente une gorge médiane, légèrement oblique en avant et en dehors et plus près du bord médial que du bord latéral.
La facette latérale est plus étendue et plus saillante que la facette médiale. Son bord latéral est aigu dans la partie moyenne et taillé en biseau en avant et en arrière.
La facette médiale est bordée en dedans par une arête mousse.
Face inferieure
La face inférieure est occupée par la facette articulaire calcanéenne postérieure du talus en rapport avec la surface articulaire talaire postérieure du calcanéum. Elle est de forme ovalaire à grand axe oblique en avant et en dehors. Elle est fortement concave selon son grand axe.
À l'avant se trouve le sillon du talus (ou rainure astragalienne ou sillon astragalien) qui la sépare de la facette articulaire calcanéenne moyenne du talus qui s'articule avec la surface articulaire talaire moyenne du calcanéum.
Face latérale
La face latérale est en forme d’éventail dont le sommet est en bas et déjeté latéralement par le tubercule latéral du processus postérieur du talus. Elle est plane d’avant en arrière mais concave de haut en bas. Elle est occupée par la facette malléolaire latérale du talus qui s'articule avec la malléole latérale.
Sous la surface articulaire, le processus latéral du talus donne insertion au ligament talo-calcanéen latéral.
En arrière de la surface articulaire, on trouve l’insertion du ligament talo-fibulaire postérieur.
Face médiale
La face médiale présente en haut une facette articulaire allongée d’avant en arrière en forme de virgule couchée à grosse extrémité antérieure : la facette malléolaire médiale du talus. Cette facette est plate et s’articule avec la face latérale de la malléole médiale.
Dans la concavité de la virgule, on trouve une insertion du faisceau profond du ligament collatéral médial de l’articulation talo-crurale.
Face postérieure
Elle présente une gouttière oblique en bas et en dedans : le sillon du tendon du muscle long fléchisseur de l’hallux du talus.
La gouttière est encadrée par deux tubercules qui forme le processus postérieur du talus :
Le tubercule médial du processus postérieur du talus (ou tubercule de Stieda ou tubercule postéro-interne de l'astragale) donne une insertion au faisceau profond du ligament collatéral médial de l’articulation talo-crurale.
Le tubercule latéral du processus postérieur du talus (ou apophyse trigone ou processus trigonal tubercule postéro-externe de l'astragale) est plus volumineux et forme quelquefois un os surnuméraire: l'os trigone (ou astragale surnuméraire ou accessoire). Une partie de l’insertion du ligament talo-fibulaire postérieur se situe sur la face latérale. À la pointe, on trouve l’insertion du ligament talo-calcanéen postérieur.
Col du talus
Le col du talus (ou col de l'astragale ou collier astragalien de Farabeuf) est plus large en dehors qu’en dedans. Il relie le corps du talus à la tête du talus.
Son axe principal est orienté en avant et en dedans.
Face supérieure
Sa face supérieure est concave d’avant en arrière et convexe transversalement. Elle reçoit le rebord antérieur de l'épiphyse distale du tibia dans les mouvements de flexion du pied sur la jambe.
Elle donne insertion aux capsules des articulations talo-crurale et médiotarsienne. Sur la partie médiane s’insère le ligament talo-naviculaire.
Face inferieure
Elle forme un triangle à base externe. Elle forme une gouttière qui constitue le toit du sinus du tarse.
Dans la gouttière se fixent les deux plans du ligament talo-calcanéen interosseux.
Face médiale
La face médiale est rugueuse.
Face médiale
La face latérale est rugueuse et plus large que la médiale.
Tète du talus
La tête du talus (ou tête de l'astragale) est la partie antérieure de l’os. Il a une forme sphéroïde. C'est une surface articulaire divisée en trois champs :
un champ supérieur et antérieur composé des facettes articulaires naviculaire et calcanéenne du talus,
un champ intermédiaire triangulaire à base interne formant la facette articulaire du ligament calcanéo-naviculaire plantaire du talus,
un champ inférieur postero-médial de forme ovalaire à grand axe oblique en avant et en dehors formant la facette articulaire de la partie calcanéo-naviculaire du ligament bifurqué.
Les facettes articulaires naviculaire et calcanéenne du talus possède un axe principal qui forme avec l'horizontale un angle (appelé angle de rotation) aigu ouvert en dehors et en haut de 45° environ. Elles répondent respectivement à la surface articulaire postérieure de l'os naviculaire et à la face supérieure du calcanéum.
La facette articulaire du ligament calcanéo-naviculaire plantaire du talus s’articule avec le ligament calcanéo-naviculaire.
La facette articulaire de la partie calcanéo-naviculaire du ligament bifurqué s'articule avec le ligament bifurqué.
Embryologie
Le centre d'ossification du talus apparaît entre le septième et le huitième mois de grossesse.
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