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https://www.thepajo.org/article.asp?issn=2666-4909;year=2020;volume=2;issue=1;spage=3;epage=3;aulast=Garcia
Coriorretinopatía en perdigonada - "birdshot" (brc)
Coriorretinopatía en perdigonada - "birdshot" (brc)
Generalidades:
Generalidades:
Descrita en 1980 por Ryan y Maumanee
0.6-1.5% de todas las uveítis; 5-8% de las uveítis posteriores (11.2% en USA)
Prevalencia: 0.1-0.6/100.000
Epidemiología
Edad media: 50 años (45-58)
Femenino (61%)
Bilateral (100%)
Caucásicos (92%)
HLA-A29 (95% vs 7%) -> VPP 47%
No asociada con enfermedad sistémica
Síntomas
HLA A-29
HLA A-29
Más del 95% de los pacientes con BSCR son portadores del alelo HLA-A29.
No se conoce ninguna otra enfermedad humana que tenga una asociación más fuerte con el alelo HLA
Examen Oftalmológico:
Examen Oftalmológico:
Agudeza Visual promedio 20/30
Biomicroscopia: Poca o ninguna inflamación en c. anterior y c. vítrea
NO granulomatosos
Celularidad de cámara anterior: BCR: 0-½+ 94%, 1+ 5%
Celularidad vítrea: BCR: 0-½+ 29%, 1+ 36%, 2+ 32%
Coriocapilaritis mas frecuentemente asociada con vasculitis retiniana
Fondo de ojo:
Bousquet E et al. Birdshot Chorioretinopathy: A Review. J Clin Med. 2022 Aug 16;11(16):4772.Standardization of Uveitis Nomenclature (SUN) Working Group. Classification Criteria for Birdshot Chorioretinitis. Am J Ophthalmol. 2021 Aug;228:65-71
Diagnóstico
Diagnóstico
Tratamiento:
Tratamiento:
Ausencia de consenso, variables fenotípicas impredecibles
Sugerencia basada en la literatura
Todos:
Esteroides: Fase aguda 0.5mg/Kg/día, destete 4-8 semanas. Puede considerarse implante intravítreo de esteroide (Triamcinolona, Dexametasona).
Inmunosupresor
Disminuye recurrencia (n=132): 8% (1)
Disminuye incidencia de edema macular (n=40): RR0.17 p=0.009 (2)
EJ: MMF, Ciclosporina, Azatioprina, Tacrolimus -> 3 años
Refractariedad: Biológicos (adalimumab, Tocilizumab)
1.
2.
Tomado de: Bousquet E, Duraffour P, Debillon L, Somisetty S, Monnet D, Brézin AP. Birdshot Chorioretinopathy: A Review. J Clin Med. 2022;11(16):4772. Published 2022 Aug 16. doi:10.3390/jcm11164772
Pronóstico:
Pronóstico:
Bueno
Depende de fenotipo, alguns "resistentes" -> AV <20/200 en 5-14%
Inmunomoduación logra remisión: 1 año 39%, 3 años 71%, recurrencia 8%
Curso crónico
Alto riesgo de Edema Macular: 10% /año (pincipal causa de baja visión)
Bajo riesgo de membrana neovascular
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