Chiến lược điều trị Ung thư gan

Chiến lược điều trị ung thư gan của bác sĩ Lâm được tổng hợp từ quá trình đào tạo tại nhiều nước tiên tiến trên thế giới (Pháp, Thụy Sĩ, Mỹ, Hàn Quốc và Nhật Bản) và kinh nghiêm điều trị bệnh nhân lâu năm tại Việt Nam. Tùy thể trạng bệnh nhân, chức năng gan, giai đoạn ung thư , đặc điểm khối u và sinh mạch để đưa ra phác đồ điều trị cá thể hóa với hiệu quả tối đa. Bác sĩ Lâm phối hợp linh hoạt nhiều phương pháp như phá hủy khối u tại chỗ, can thiệp nội mạch, dùng hóa chất và thuốc hướng đích với những giai đoạn u khác nhau. Dưới đây là tóm tắt chiến lược điều trị theo từng giai đoạn.

Giai đoạn sớm

Với khối u nhỏ dưới 3 cm và có ít hơn 3 nốt: Khối u có thể được triệt tiêu hoàn toàn bằng 2 phương pháp: mổ (cắt bỏ hoặc ghép gan) và đốt sóng cao tần (RFA).

Giai đoạn trung gian

Với khối u giữa 3 cm và 6 cm hoặc có từ 4-6 nốt: điều trị bằng mổ, đốt sóng cao tần hoặc nút mạch siêu chọn lọc (TACE, TARE, TEA)

Giai đoạn tiến triển

Với ung thư gan có nhiều hơn 6 nốt và hoặc khối u lớn hơn 6 cm, tùy thuộc vào đặc điểm của khối u, chức năng gan và thể trạng của bệnh nhân để đưa ra phác đồ phối hợp băng nhiều phương pháp bao gồm truyền hóa chất động mạch (HAIC), nút mạch (TACE, TARE, TEA) và điều trị bằng hóa chất và thuốc hướng đích (lenvatinib, sorafenib, regorafenib).

Các phương pháp điều trị Ung thư gan

Điều trị tại chỗ

Điều trị tại chỗ đối với ung thư gan là phương pháp đưa trực tiếp những tác nhân lý hóa vào khối u để phá hủy khối u tại chỗ.

Đốt nóng khối u (RFA)

Đốt sóng cao tần là phương pháp dùng dòng điện để làm nóng và đốt hủy khối u. Sau khi hiển thị và định vị khối u được hiển thị bằng các phương pháp chụp ảnh, ví dụ như siêu âm, bác sĩ sẽ đưa kim qua da vào ổ bụng và tiếp cận khối u. Sau khi tiếp cận, đầu kim được làm nóng bằng dòng điện để phá hủy khối u. Ngoài dòng điện, đầu kim có thể được làm nóng bằng vi sóng hoặc laser.

Nút mạch

Nút mạch là phương pháp can thiệp xâm lấn qua động mạch để truyền trực tiếp hoạt chất phá hủy vào trong khối u và chặn đường mạch máu nuôi khối u. Hoạt chất phá hủy khối u thường được dùng bao gồm: cồn, hóa chất và vi cầu phóng xạ dùng trong

• Nút mạch cồn (TEA)
• Nút mạch hóa chất (TACE)
• Nút mạch vi cầu phóng xạ (TARE)

Đông lạnh khối u

Khối u có thể bị phá hủy bằng cách làm đông lạnh ở nhiệt độ thấp. Trong Phương pháp này, bác sĩ sẽ truyền Nitơ lỏng trực tiếp vào khối u để làm hạ nhiệt độ khối u xuống nhiệt độ âm rất thấp. Việc định vị và hiển thị khối u thường được trợ giúp bằng siêu âm.

Phẫu thuật

Trong trường hợp chức năng gan còn tốt và khối u nhỏ, có thể tiến hành mổ cắt gan để loại bỏ khối u và một phân gan lành. Chỉ định mổ phụ thuộc vào kích thước, vị trí khối u, chức năng gan và sức khỏe tổng thể của người bệnh. Phương pháp mổ thứ hai là ghép gan. Trong ghép gan, toàn bộ gan hoặc phần gan có khối u sẽ được cắt bỏ và ghép thay vào đó là gan khỏe mạnh của người hiến gan. Ghép gan chỉ được chỉ định cho một phần nhỏ bệnh nhân với khối nhỏ ở giai đoạn sớm

Dùng thuốc hướng đích

Thuốc điều trị hướng đích là các loại thuốc đặc hiệu cho những đặc trưng điển hình của tế bào ung thư và khối u. Bằng cách chặn lại những đường tín hiệu điển hình này, tín hiệu nuôi khối u bị chặn lại dấn đến tiêu diệt tế bào ung thư. Một số loại thuốc hướng đích dùng cho ung thư gan hiện nay gồm có Sorafenib (Nexavar), Lenvatinib (Lenvima), Regorafenib (Stivarga), Cabozantinib (Cabometyx) and Ramicirumab (Curamaza)

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là dùng chính hệ miễn dịch của cơ thể để loại bỏ tế bào ung thư. Để khối u có thể tồn tại và phát triển được, tế bào ung thư có cơ chế ngụy trang để tránh được nhận diện của hệ miễn dịch. Trong liệu pháp miễn dịch, tế bào miễn dịch được kích ứng để khôi phục khả năng nhận diện và tiêu diệt tế bào ung thư.

Hóa trị

Hóa trị là Phương pháp dùng hóa chất có tác dụng tiêu diệt những tế bào có tính chất phát triển nhanh bao gồm tế bào ung thư. Hóa chất có thể được truyền qua đường ven tĩnh mạch hoặc ở dạng uống. Hóa chất thường được dùng để điều trị ung thư gan giai đoạn tiến triển.

Xạ trị

Xạ trị là Phương pháp dùng nguồn năng lượng lớn như tia X hoặc proton để phá hủy khối u. Xạ trị được dùng khi không còn giải pháp nào khác. Với ung thư gan tiến triển, xạ trị có thể được dùng để giảm triệu chứng. Trong quá trình làm xạ trị, bệnh nhân sẽ năm trên bàn với tia phóng xạ được định vị chính xác vào khối u. Một trường hợp đặc biệt của xạ trị là kết hợp nhiều tia phóng xạ đến từ nhiều hướng và cùng tập trung vào một điểm trên khối u để tăng cường tác dụng phá hủy.

Chăm sóc giảm nhẹ

Chăm sóc giảm nhẹ là giảm đau do triệu trứng lâm sàng gây ra bởi ung thư gan. Chăm sóc giảm nhẹ cũng được dùng kèm trong quá trình điều trị nặng bằng những phương pháp mổ, hóa chất và trị.