En mujeres jóvenes con dismenorrea primaria severa, ¿la aplicación de TENS en el abdomen y zona lumbar es tan eficaz como el uso de AINEs para reducir el dolor?

SciElo: ((((((Dysmenorrhea) ) AND (Transcutaneous Electric Nerve Stimulation)

PUBMED:

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• Medir la eficacia del TENS en mujeres con dismenorrea primaria para reducir el dolor 

• Comparar la eficacia analgésica del tratamiento con TENS frente al uso de AINEs

• Comprobar la existencia de efectos adversos 

Estudio experimental aleatorizado con dos grupos.

Criterios de inclusión: mujeres jóvenes con una puntuacion sobre su dolor de 7 o más (escala EVA) durante los últimos tres a seis ciclos. Mujeres con ciclos menstruales regulares en los últimos 6 meses. Mujeres que han utilizado normalmente antiinflamatorios no esteroideos para su dolor menstrual.

Criterios de exclusión: mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, mujeres en etapa menopáusica, mujeres que utilicen anticonceptivos, mujeres con contraindicaciones absolutas para el uso de TENS.

Criterios de eliminación: mujeres con efectos adversos graves al tratamiento; efectos secundarios a los AINEs o reacciones alérgicas cutáneas a los electrodos.

Método de reclutamiento: mediante anuncios vía email, redes sociales y medios físicos como carteles con acceso a un cuestionario sobre su dolor.

Escala EVA (consiste en una escala lineal del 1-10 donde el paciente indica cuánto le duele, yendo desde "sin dolor" (0) a "peor dolor inimaginable" (10)), cuestionario (con preguntas sobre variables cualitativas como su fecha de nacimiento o estado civil), reloj temporizador (que nos permite contabilizar el tiempo de duración del efecto analgésico), diario de la paciente (donde registra sus datos y observaciones personales).

Fase 1 Preparación y asignación (días previos a la regla): firma de consentimiento y confirmación de criterios (EVA >=7). Aleatorización para asignar a la paciente el grupo TENS o grupo de AINEs. Entrega del 'Diario del paciente' y enseñanza de cómo usar el TENS o cómo tomar la medicación exacta.

Fase 2 Día de la intervención (primer día del dolor severo): La paciente anota su nivel de dolor en la EVA justo antes de empezar. Enciende el TENS o toma el AINE asignado. Anotar el minuto en el que empieza a notar alivio del dolor. Reanotar su dolor en la EVA tras 30, 60 y 120 minutos para observar cómo baja.

Fase 3 Seguimiento (durante las siguientes 24 horas): Anota la hora e la que el efecto pasa y el dolor regresa. Marcar en el diario si tuvo alguna molestia (piel roja...).

Fase 4 Cierre (al terminar la menstruación): La paciente entrega el Diario completado y devuelve el TENS. Revisión de los datos.

GRUPO TENS

Dispositivo: Se utilizará un equipo TENS portátil de dos canales con ondas cuadradas bifásicas asimétricas.

Colocación de los electrodos: Se usarán 4 parches adhesivos (dos canales).

• Canal 1 (Zona Lumbar): Se colocarán dos electrodos en la zona paravertebral lumbar.

• Canal 2 (Abdomen): Se colocarán dos electrodos en la zona del abdomen bajo, cruzando el área de mayor dolor referido.

Parámetros de la corriente: Se configurará en modalidad TENS alta frecuencia:

• Frecuencia: 120 HZ

• Duración del pulso: 200 microsegundos

Intensidad y duración: la intensidad se ira subiendo gradualmente hasta que la paciente reporte una sensación de hormigueo fuerte pero soportable sin dolor y sin contracción muscular.

La sesión durará 35 minutos, si la paciente se acostumbra a la corriente, se ajustará la intensidad para mantener el nivel de hormigueo.

Sesiones de tratamiento: 1 día al mes durante 6 ciclos menstruales (estimando un total de 30 días de tratamiento).

GRUPO AINEs

Para el grupo de tratamiento con AINEs se les suministrará cada 8 horas Ibuprofeno de 400mg como tratamiento analgésico durante el tiempo de dolor (24-72h), registrando la hora de cada toma en el diario de la paciente.

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Tras realizar el estudio experimental por grupos de nuestras variables, hemos llegado a la conclusión de que el uso del TENS es una intervención muy eficaz para la reducción del dolor en mujeres con dismenorrea primaria. Los resultados muestran una disminución significativa en la intensidad del dolor, que descendió de una media de 6,95 a 3,50.

Al comparar ambos tratamientos se observaron diferencias estadísticamente significativas en la intensidad de dolor final entre los grupos TENS y el de AINEs. Además no solo influye en la reducción del dolor, sino que también se observan unos resultados estadísticamente significativos en cuanto a la duración analgésica. 

En relación con la seguridad de las intervenciones se comprobó que no existen diferencias estadísticamente significativas en la aparición de efectos adversos entre el tratamiento TENS y el uso de AINEs. 

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Eficacia y seguridad del TENS frente a los AINEs en el tratamiento de la dismenorrea primaria / Efficacy and safety of TENS compared to NSAIDs in the treatment of primary dysmenorrhea.

Dysmenorrheas - Dismenorrea

Transcutaneous Electric Nerve Stimulation - Estimulación Eléctrica Transcutánea del Nervio

Anti-Inflammatory Agents, Non Steroidal - Antiinflamatorios No Esteroideos

Pain - Dolor