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(Fuentes: “TMJ & Cervicocranial Disfunction in the EDS patient”, presentación del Dr. John Mitakides (*) en la Conferencia Annual 2011 de la EDNF, Fund. Nac. del SED de EEUU y “Ehlers.Danlos Syndrome and TMJ”, sitio web del Dr. John Mitakides. Traducción: Alejandra Guasp, Red Ehlers-Danlos Argentina, 01/10/2012)
(*) El Dr. John Mitakides es odontólogo, miembro de la Sociedad Americana de Dolor Craneofacial, y ha centrado buena parte de su práctica en el tratamiento de los problemas en la ATM y craneocervicales en pacientes con SED.
El Síndrome de Ehlers-Danlos es una enfemedad compleja, conocida más comúnmente por la presencia de articulaciones extremadamente flojas, vasos sanguíneos susceptibles al daño, y piel hiperelástica que tiene mucha facilidad para los hematomas.
Debido al impacto que tiene el SED en el cuello y las articulaciones de la mandíbula, el paciente con SED también puede sufrir de Trastornos de la Articulación temporomandibular, Trastornos Craneocervicales, o ambos.
Trastorno de la articulación temporomandibular (o ATM) es un término abreviado para un síndrome o disfunción complejo de la mandíbula y el cráneo, incluyendo los cartílagos y los músculos relacionados, y que incluye también el dolor y otros síntomas.
Trastorno Craneocervical es un término abreviado para un trastorno complejo que emana de las vértebras superiores del cuello, con dolor que a menudo no se siente en cuello, sino en la cara, los oídos, los ojos y la mandíbula.
Los síntomas complejos y solapados que se presentan en pacientes con SED y trastornos de la ATM/Craneocervicales incluyen:
- Dolores de cabeza frecuentes, que se producen al despertarse y que pueden volver a producirse en las últimas horas de la tarde
- Movimientos anormales y/o dolorosos en la mandíbula
- Dolor de oídos
- Dolor en los ojos o en el área alrededor de ellos
- Dolor en las mejillas
- Dolor en las mandíbulas
Algunas fuentes potenciales y tipos de dolor por problemas en la ATM y por trastornos craneocervicales son:
- Espasmos y contracturas musculares
- En la sien
- En la parte posterior de la cabeza (región occipital)
- Problemas circulatorios (constricción o dilatación)
- En la parte posterior de la cabeza (región occipital)
- Debajo de los oídos (región mastoidea)
- Anomalías neurológicas
- Dolores de cabeza similares a migrañas
- Dolor referido (la fuente del dolor no coincide con la zona dolorosa)
- Esqueléticas (desplazamiento vertebral)
- Dolor referido occipital o cervical
- Movimientos anormales de la mandíbula y dolor
- Mandíbula bloqueada (abierta o cerrada)
- La mandíbula se desvía hacia el lado afectado
- Problemas para encontrar una posición estable para la mordida (no se puede encontrar una posición cómoda cuando la mandíbula está cerrada)
- Dolores al abrir o cerrar la articulación temporomandibular (crujidos y chasquidos)
- Movimiento general limitado de la mandíbula
- Dolor de oídos
- El dolor asemeja al dolor de oídos
- Tinnitus (zumbidos en los oídos)
- Pérdida de la audición
- Hormigueos/picazón en los oídos
Síntomas craneocervicales clásicos:
- Movimiento limitado de la cabeza, especialmente la rotación
- Dificultades para tragar
- Adelantamiento en la postura de la cabeza
- Dolor en la parte superior de la espalda
- Cuello dolorido, sensible o débil
- Crujidos o chasquidos frecuentes en el cuello con los movimientos normales de la cabeza
- Dolor cervical referido en el área de la cara
Dónde comienza el dolor y dónde se siente:
- Articulación atlanto-occipital (cráneo): en la frente
- Vértebra C1 (atlas): en los ojos
- Vértebra C-2 (axis): en las mejillas
- Vértebra C-3: en la mandíbula
Para tratar estos problemas debe trabajarse con un especialista en dolor craneofacial y en ATM, con experiencia en el SED.
Debe comenzarse con una evaluación exhaustiva, y tener en cuenta que los mejores resultados resultan de una combinación de modalidades diferentes de tratamiento.
En el paciente con SED, el tratamiento no quirúrgico es preferible a las soluciones quirúrgicas.
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