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입을 다무는 근육(교근, 측두근)이 극도로 긴장한 폐구 디스토니아나 브럭시즘 등에서 증상이 장기적인 경우에는, 저작근건·건막 과형성증, 근돌기 과장증(그림9), 교근비대증을 유발할 경우가 있으며, 전신마취과에서 실시하는 근돌기 절리술(그림10) 등의 구강외과적 수술법이 필요하게 됩니다 (참고문헌22, 25, 26). 절개는 전부 입안에서 행해지므로, 얼굴에 수술흔적이 남지 않습니다. 수술은 1.5-2시간으로 끝납니다만, 수술 후의 개구훈련이 중요하기 때문에, 입원기간은 2주 정도 소요됩니다.
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그림9. 근돌기 과장증의 일례. 양측 근돌기의 과장이 있으며, 양측 하악각의 비대(화살표)도 인지됩니다 (a). 입을 벌릴 때, 근돌기가 협골궁에 닿아서17mm밖에 입이 벌어지지 않았습니다 (b). 근돌기 절리술 후 (c), 40mm 이상 입을 벌릴 수 있게 되었습니다 (d).
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그림10. 이 환자는 폐구 디스토니아로 인해, 입을 벌리려고 하면 교근이 수축하여 입을 완전히 벌릴 수 없었습니다 (a). 근돌기 절리술 후에 50mm 이상 입을 벌릴 수 있게 되었습니다 (b).
Video 6. Jaw closing dystonia before and after coronoidotomy
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