악구강 디스토니아의 진단

그림7. 불수의 운동을 일으킬 가능성이 있는 근육. 그 밖에 표정근, 이설근, 구개범장근도 이상수축을 일으키는 경우가 있습니다.

1. 입과 턱의 디스토니아 셀프체크

입과 턱의 근육에 무의식적으로 힘이 들어가거나 움직이게 되는 증상이 있는 분은 원인이 디스토니아일 가능성이 있습니다. 다음 질문에 답해 주십시오.

1. ( ) 입과 턱의 근육에 무의식적으로 힘이 들어가 움직이게 된다.

2. ( ) 힘이 들어가는 곳과 방향(입을 다문다, 벌린다, 혀가 앞으로 나온다 등)은 항상 같다.

3. ( ) 일정한 운동(말한다, 먹는다, 입을 벌린다 등)을 할 때만 증상이 나타난다.

4. ( ) 무언가(껌, 사탕, 마우스피스 등) 입 안에 들어 있으면 증상이 편해진다.

5. ( ) 자고 있을 때는 전혀 증상이 없다.

6. ( ) 아침에 일어났을 때는 증상이 없거나 가볍고, 그 후에 점차 증상이 나온다.

7. ( ) 현재 정신과 약을 복용하고 있다. 또는 이전에 복용했었다.

8. ( ) 긴장 또는 릴랙스함으로써 증상의 정도가 변화한다.

9. ( ) 치아나 의치의 치료 후, 또는 치아나 턱에 부상을 당하고 난 뒤에 증상이 나타났다.

10. ( ) 다른 디스토니아(경성사경(痙性斜頸), 안검경련, 서경(書痙) 등)의 치료를 받고 있다.

2-3개 해당하면 입과 턱의 디스토니아일 가능성이 있습니다.

4-5개 해당하면 가능성이 높습니다.

6개 이상 해당하면 가능성이 매우 높습니다.

2. 인터넷 문의

진단이나 치료를 희망하시는 분은 이하에 있는 문진표에 상세사항을 기재하시고 메일에 첨부하여 요시다 카즈야 앞으로 (kayoshid@kyotolan.hosp.go.jp) 또는 팩스로 (81-75-643-4325) 보내 주십시오. 우송해 주셔도 괜찮습니다. (우편번호612-8555 교토시 후시미구 후카쿠사 무카이하타쵸1-1 교토 의료센터 치과 구강외과: 〒612-8555 京都市伏見区深草向畑町1-1京都医療センター歯科口腔外科) 환자 분들의 문의가 집중되면 회신까지 장시간 기다리실 수 있습니다. 사전 양해를 바랍니다. 개인정보의 관리에는 세심한 주의를 기울이고 있습니다만, 인터넷 상에서의 분실이나 기타 예기치 못한 개인정보의 유출 가능성은 배제할 수 없습니다. 또한 이 사이트는 요시다 카즈야 개인 사이트이므로, 제가 소속되어 있는 교토 의료센터의 다른 과 의사에 대한 의료 상의 질문이나 상담은 일체 받지 않으므로, 오해가 없도록 부탁 드립니다.

당 과의 진료를 받으실 경우, 이미 다른 곳의 치료이력이 있는 분은 그 의사에게 소개장을 받아서 사전에 당 병원 홈페이지 에서 초진예약을 하시면 확실합니다. 또한 어떤 약을 복용 중이신 분은 「복용약 수첩」이나 처방전을 지참해 주시기 바랍니다.

3. 화상·동영상의 송부

확정진단을 위해 당 과의 검진를 받고 진찰할 필요가 있습니다만, 멀리 계신 분으로 검진 받기가 곤란할 경우, 불수의 운동을 기록한 비디오를 우송 또는Hightail등을 이용하여 메일로 보내 주시는 것도 가능합니다. 화상이나 동영상 등의 관리에 세심한 주의를 기울이고 있습니다만, 인터넷 상에서의 분실이나 기타 예기치 못한 개인정보의 유출 가능성은 배제할 수 없습니다. 수취한 화상·동영상 데이터는 책임지고 패스워드 로크 기능이 유효한 컴퓨터를 이용하여 보관합니다. 컴퓨터를 보관하는 방은 사람이 없을 시에는 반드시 잠금장치를 하고, 도난방지에 노력합니다. 개인식별이 가능한 동영상은 개인식별이 불가능하도록 화상처리를 실행하며, 기한을 정하여 화상 데이터를 소거합니다.

4. 원격진단

화상, 문진표, 화상통신만으로 전형적인 증상이 있는 분은 디스토니아일 가능성이 높다고 생각됩니다. 단, 확정진단을 위해서는 당 과의 검진을 받으시고, 근육의 촉진(觸診)이나 근전도검사 그리고 증상에 따라서는 X선, CT, MRI 등의 검사, 더 나아가 신경내과나 뇌신경외과의 검진이 필요할 수도 있습니다. 당 과의 검진을 받지 않고,화상이나 문진표만을 기초로 하는 소견이나 진단에 대해서는 의학적인 책임을 지지 않으므로 양해를 바랍니다.

5. 초진 예약

당 과에서 진찰을 받으실 경우 이미 다른 곳에서 치료하신 경력이 있는 분은 주치의의 소개장을 받으시고, 그 주치의를 통해 당 병원 홈페이지의 지역의료 제휴실 로부터 다운로드 할 수 있는 진찰 등 의뢰표에 기입하신 후 팩스로 보내 주시면서 초진 예약을 하시면 확실합니다. 담당 의사를 통해 예약을 하지 않고 본인 스스로 초진 예약을 할 수는 없습니다. 당 과는 금요일이 수술일이기 때문에 월요일부터 목요일까지의 10:30까지 초진 예약을 해 주시길 당부드립니다. 또한 먼 지역에서 저희 병원까지 오실 경우에는 사전에 요시다 가즈야(yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp)에게 연락해 주시면 오후 초진 접수 및 접수 후 입원도 가능합니다. 단, 입원실 희망(큰 방, 개인실, 특수 개인실 등)에 대해서는 병동 상황에 따라 희망하시는 대로 해 드릴 수 없는 경우가 있으므로 미리 양해해 주십시오. 학회 출장 등으로 인해 부재 중인 경우가 있으므로 휴진표를 확인하시거나 당 과 외래(병원 대표전화 075-641-9161, 내선 3141)로 전화를 해 주시면 확실합니다. 또한 어떤 약을 복용 중이신 분은 ‘복용약 수첩’이나 처방전을 지참해 주시기 바랍니다.

• 교토의료센터로 오시는 길

게이한(京阪) 전철을 이용하시는 경우:

게이한 전철 ‘후지노모리(藤森)역’에서 도보 8분.

긴테쓰(近鉄) 전철을 이용하시는 경우:

JR 도카이도 신칸센 또는 도카이도 본선 ‘교토(京都)역’에서 하차 후 긴테쓰 전철로 갈아타신 후 ‘단바바시(丹波橋)역’에서 게이한 전철로 갈아타신 후‘후지노모리(藤森)역’에서 하차, 도보 8분.

JR을 이용하시는 경우:

교토(京都)역에서 JR 나라(奈良)선을 타신 후 ‘후지노모리(藤森)역’에서 하차 후 도보 12분.

교토(京都)역에서 JR 나라(奈良)선을 타신 후 ‘도후쿠지(東福寺)’에서 하차, 게이한 전철로 갈아타신 후 ‘후지노모리(藤森)역’에서 하차 후 도보 8분.

자동차로 오시는 경우:

메이신 고속도로 교토 미나미 인터체인지에서 7분 거리.(주차장 공간이 한정되어 있으므로 가능한 한 공공교통기관 또는 순회버스를 이용해 주십시오.)

Access to Kyoto Medical Center

Bus service timetable

Google Maps

그림 8. 교토의료센터 주변 지도

6. 입과 턱의 디스토니아에 관한 문진표

이하의 문진표에서 해당하는 것에 ○표를 해 주십시오. 복수 답변도 가능합니다. 해당하는 것이 없으면 기타란에 구체적으로 기입해 주십시오.

성명:

성별: 남성 ( ), 여성 ( )

생년월일: 서기 년 월 일

주소:

전화번호:

Fax:

E-mail:

1. 어떤 증상이 있습니까?

이를 악물게 된다 ( ), 입이 벌어진다 ( ), 입이 앞 또는 옆으로 어긋난다 ( ),

혀가 앞으로 나온다 ( ), 입 주변에 힘이 들어간다 ( ), 혀 또는 입술이 움직인다 ( ),

기타, 구체적으로 기입해 주십시오.

( )

2. 곤란한 점은 무엇입니까?

먹기 어렵다 ( ), 말하기 어렵다 ( ), 입을 벌리기 어렵다 ( ), 아프다 ( ),

삼키기 어렵다 ( ), 위화감이 있다 ( ),

기타, 구체적으로 기입해 주십시오.

( )

3. 언제부터입니까?

( ) 년, ( ) 개월, ( ) 일 전부터

4. 증상이 나타나게 된 계기가 있습니까?

없다 ( ), 있다 ( )

있는 경우, 치과치료 ( ), 입 또는 턱의 부상 ( ), 내복약 ( ),

기타, 구체적으로 기입해 주십시오.

( )

5. 어느 부분입니까?

입 ( ), 아래턱 ( ), 위턱 ( ), 혀 ( ), 입술 ( ), 뺨 ( ), 목 ( ),

눈꺼풀 ( )

( )

6. 어떤 때 증상이 있습니까?

말할 때 ( ), 먹을 때 ( ), 입을 벌릴 때 ( ), 삼킬 때 ( ), 상시 ( ),

기타, 구체적으로 기입해 주십시오.

( )

7. 일시적으로 증상을 가볍게 하는 방법이 있습니까?

없다 ( ), 있다 ( ), 있을 때와 없을 때가 있다 ( )

있는 경우, 입에 무언가를 넣었을 때 ( ), 손이나 손가락으로 가볍게 만졌을 때 ( ), 손수건, 마스크 등을 했을 때 ( ),

기타, 구체적으로 기입해 주십시오.

( )

8. 자고 있을 때 증상이 있습니까?

없다 ( ), 있다 ( ), 모르겠다 ( )

기타, 구체적으로 기입해 주십시오.

( )

9. 증상은 시간적으로 변화가 있습니까?

없다 ( ), 있다 ( ), 그날에 따라 차이가 있다 ( )

있는 경우, 기상 시에는 증상이 없다 ( ), 낮, 저녁때가 되면서 증상이 심해진다 ( ),

기타, 구체적으로 기입해 주십시오.

( )

10. 정신과 약을 먹고 있습니까? 또는 먹은 적이 있었습니까?

없다 ( ), 있다 ( )

있는 경우, ( ) 년, ( ) 개월, ( ) 일 전부터,

어떤 약을 먹고 있습니까?

( )

11. 다른 디스토니아나 근육 과긴장 치료를 받은 적이 있습니까?

없다 ( ), 있다 ( )

있는 경우, 경성사경(목의 디스토니아) ( ), 안검경련 (눈 주위의 디스토니아) ( ),

서경(손의 디스토니아) ( ), 편측안면경련(한쪽 얼굴의 떨림) ( ),

기타, 구체적으로 기입해 주십시오.

( )

12. 지금까지 치료를 위해 어느 과에서 검진을 받았습니까?

없다 ( ), 있다 ( )

있는 경우, 신경내과 ( ), 치과 ( ), 구강외과 ( ), 뇌신경외과 ( ),

이비인후과 ( ), 정신과 ( ), 침구원(한의원) ( )

기타 ( )

13. 어떤 검사를 받았습니까?

없다 ( ), 있다 ( )

있는 경우, MRI ( ), CT ( ), 근전도 ( ), X선 검사 ( ),

혈액 검사 ( ), 유전자 검사 ( )

기타 ( )

14. 치료를 받았습니까?

없다 ( ), 있다 ( )

있는 경우, 내복약 ( ), 보톡스 ( ), 침치료 ( ), 자기자극 ( ), 수술 ( ),

기타 ( )

15. 그 밖에 치료를 받고 있는 병은 있습니까?

없다 ( ), 있다 ( )

있는 경우, 신경내과 ( ), 정신과 ( ), 정형외과 ( ),

심료내과 ( ), 외과 ( ), 내과 ( ), 기타 ( )

16. 기타 질문이 있으시면 기입해 주십시오.

( )

상기 데이터를 메일에 첨부하여 요시다 가즈야 앞으로(kayoshid@kyotolan.hosp.go.jp) 또는 팩스로(81-75-643-4325) 보내 주십시오. 인쇄하여 우송해 주셔도 괜찮습니다(우편번호612-8555 교토시 후시미구 후카쿠사 무카이하타초 1-1 교토의료센터 치과구강외과 요시다 가즈야 앞). 상기 데이터는 진단을 위해서만 이용됩니다. 개인정보 관리에는 충분한 주의를 기울이고 있습니다. 인터넷상에서의 분실이나 기타 예기치 못한 개인정보의 유출 가능성은 배제할 수 없습니다. 환자 분들의 문의가 집중되면 회신까지 장시간 기다리실 수도 있으므로, 사전 양해를 바랍니다.

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