मांसपेशी अभिवाही ब्लॉक (एमएबी) चिकित्सा

एमएबी चिकित्सा में डाइलुटड लाइडुकेन और इथेनॉल के स्थानीय इंजेक्शन शामिल है और यह मरीज में बिना किसी प्रतिकूल कमजोरी को किये हुए मांसपेशी धुरी अभिवाही के प्रभाव को कम करता है. इसके प्रभाव से मांसपेशी अभिवाही या गामा मोटर अपवाही की अवरोधन द्वारा मध्यस्थता होना दिखाया गया है. पिछले एक अध्ययन में, हाथ की मांसपेशियों की टी-रिफ्लेक्स को कम किया गया जबकि उसके पॉवर को संरक्षित किया गया था, ऐसा लाइडुकेन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को डालने के बाद और मांसपेशी धुरी अभिवाही या गामा मोटर अपवाही जो कि धुरी की संवेदनशीलता को कंट्रोल करके, एमएबी के द्वारा रोकने को निर्विदाद सिद्ध करता है. एक अन्य अध्ययन में, जबड़े को उठाने वाली मांसपेशियों (70 %) का औसत पोस्ट एमएबी रिस्पॉंस जिसे एक सेल्फ-रेटिंग स्केल पर मूल्यांकित किया गया था जो कि जबड़े को नीचे करने वाली मांसपेशियों (38 %) की तुलना में काफी अधिक थी (17, 18) और यह सुझाव दिया गया था कि यह मांसपेशी धुरी की अलग-अलग नंबरों से इन मांसपेशियों को आपूर्ति करना इन परिणामों का कारण है. इसलिए, एमएबी चिकित्सा, जबड़े को उठाने वाली मांसपेशियों (मास्सेटर, टेम्पोरलिस और औसत दर्जे की पक्षाभ मांसपेशियां) के लिए बहुत प्रभावी है, लेकिन जबड़े को नीचे करने वाली मांसपेशियों (पार्श्व पक्षाभ और द्वितुंदी मांसपेशियों), के लिए ज्यादा प्रभावी नहीं है जिनमें मांसपेशी स्पिंडल कम होता है.

•इलेक्ट्रोमायोग्राफी रिकॉर्डिंग

मास्सेटर और टेम्पोरल मांसपेशियों के रूप में अल्पज्ञता स्थित मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमायोग्राफी रिकॉर्डिंग लेने के लिए हम सतह इलेक्ट्रोड का प्रयोग करते हैं जबकि गहरी मांसपेशियों जैसे कि पार्श्व पक्षाभ मांसपेशियों, औसत दर्जे की पक्षाभ मांसपेशियों या जेनिओग्लोसस मांसपेशियों के लिए हम सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करते हैं. हम मरीज ​​के लक्षणों के आधार पर इंजेक्शन के लिए लक्ष्य मांसपेशियों का चयन और इलेक्ट्रोमायोग्राफी रिकॉर्डिंग के परिणामों के लिए मास्सेटर मांसपेशियों, टेम्पोरलिस मांसपेशी, पार्श्व पक्षाभ मांसपेशी, औसत दर्जे की पक्षाभ मांसपेशी, जेनिओग्लोसस (ठुड्डी से जीभ तक की) मांसपेशी, ट्रैपेजिएस मांसपेशी, और स्टर्नोक्लीडोमस्टॉएड आदि मांसपेशियों का चयन करते हैं

•इंजेक्शन

0. 5% लाइडुकेन इंजेक्शन की मात्रा 2-10 मिलीलीटर, लक्ष्य मांसपेशियों के आकार और इसकी संकुचन बल के अनुसार निर्धारित होता है: पार्श्व पक्षाभ, औसत दर्जे की पक्षाभ, और द्वितुंदी मांसपेशियों के लिए 3-5 मिलीलीटर, और मास्सेटर मांसपेशियों, टेम्पोरल , जेनिओग्लोसस मांसपेशियों के लिए 5-10 मिलीलीटर; ट्रैपेजिएस और स्टर्नोक्लीडोमस्टॉएड मांसपेशियों के लिए10 मिलीलीटर है .लक्ष्य मांसपेशियों के संकुचन के दौरान, हम धीरे धीरे एक खोखला EMG सुई और मार्गदर्शन के लिए एक मानक EMG यंत्र का उपयोग कर मांसपेशी के बृहदाकार हिस्से के भीतर एक जगह में कुल लाइडुकेन खुराक का% 80 इंजेक्शन डालते हैं. इंजेक्शन के दौरान, हम विशेष रूप से किसी भी दर्द, सुन्नता, या कमजोरी के लिए विषय जाँच करते हैं. इन लक्षणों के नहीं होने की पुष्टि करने के बाद ही हम फिर धीरे से इथेनॉल डालते हैं. लाइडुकेन के शेष % 20 को इथेनॉल वाले सूई में कनेक्टर के पीछे से जोड़ देते हैं. प्रथम उपचार सत्र में हम केवल लाइडुकेन डालते हैं और बाद के सत्र में% 99.5 इथेनॉल की एक दसवें मात्रा को एक ट्रिपल कनेक्टर का उपयोग करके एक ही सुई में लाइडुकेन के लिए जोड़ देते हैं .

•फॉलो-अप

इंजेक्शन लगाने के ठीक बाद ही चिकित्सा का प्रत्यक्ष प्रभाव दिखने लगता है, लेकिन प्रभाव केवल एक छोटी अवधि के लिए रहता है. कई लगातार इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन का प्रभाव धीरे-धीरे अब पिछले से ज्यादा समय तक रहता है. अंत में, इस तरह के इंजेक्शनों का प्रभाव 6 महीने या उससे अधिक समय के लिए हो जाता है.