अगर लंबी अवधि तक अत्यंत सशक्त दुस्तानता एलिवेटर(उठाने वाली) मांसपेशियों में संकुचन होता है तो इससे चबाने के मांसपेशियों में टेंडन-अपोन्युरोसिस हाइपरप्लेसिया या कोरोनॉइड (कौए की चोंच की समान मुड़ा हुआ) प्रक्रिया की हाइपरप्लेसिया (चित्र 9) हो जाता है और सर्जरी जैसे, कोरोनॉइडोटोमी आवश्यक हो जाता है, (चित्र 10) (22, 25, 26). हम सभी चीरों को मुंह के अन्दर में बनाते हैं, इससे कोई शल्य निशान चेहरे पर नहीं रहता है. आपरेशन में 1.5 से 2 घंटे लगते हैं. शल्य चिकित्सा के बाद मुंह खोलने का प्रशिक्षण आवश्यक है और इसके लिए मरीज को दो सप्ताह के लिए अस्पताल में रहना पड़ता है.
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चित्र 9. कोरोनॉइड(कौए की चोंच की समान मुड़ा हुआ) प्रक्रिया की हाइपरप्लेसिया का एक मामला. द्विपक्षीय कोरोनॉइड प्रक्रिया की वृद्धि और जबड़े के कोण के अतिवृद्धि पर ध्यान दें (a). मुंह खोलने के दौरान गण्डचाप पर बढ़े चोट. मुंह खोलने की अधिकतम सीमा केवल 17 मिमी तक था (b). द्विपक्षीय कोरोनॉइडोटोमी के बाद (c), मुंह खोलने की अधिकतम सीमा बढ़कर 40 मिमी हो गई (d).
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चित्र 10. यह मरीज द्विपक्षीय टेम्पोरलिस और मास्सेटर मांसपेशियों की अनैच्छिक अवकुंचन के कारण अपने मुंह को नहीं खोल सकता (a). शंखअधोहनुज जोड़ों के रेडियोग्राफ परिणाम से सब सामान्य दिखता है. सामान्य संवेदनाहरण के तहत, इंट्राओरल दृष्टिकोण के माध्यम से द्विपक्षीय कोरोनॉइडोटोमी किया गया था. आपरेशन के ठीक बाद मरीज 50 मिमी अपने मुंह को खोलने में सक्षम था.
Video 6. Jaw closing dystonia before and after coronoidotomy