Interface entre Metacognição e Enfermagem

Marcos Antônio Gomes Brandão

Extrato da tese de Doutorado:

Associação entre a interação e a metacognição: características

e perspectivas de uma comunidade virtual de enfermagem

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Introdução

Como contribuir com a enfermagem de modo a garantir que seu valor como prática social seja garantido na participação dos próprios aprendizes no processo ensino-aprendizagem? Como garantir que cenários consistentes com a aprendizagem possam ser oferecidos aos aprendizes de enfermagem?

Entendemos que nossas contribuições em responder aos questionamentos da aplicação da metacognição à enfermagem atravessam nossa trajetória profissional e se intensificam a partir do Mestrado em Tecnologia Educacional nas Ciências da Saúde.

No exercício da docência como professor de enfermagem fundamental, buscamos acrescentar à prática pedagógica as questões básicas e as concepções teóricas que foram aprendidas a partir do estudo e pesquisa em temas multidisciplinares da aprendizagem humana. Entre eles, as teorias e correntes teóricas da aprendizagem e os recursos, estratégias e instrumentais de aprendizagem. Alinhados ao referencial utilizado na dissertação de mestrado, prosseguimos por aplicar os aspectos da metacognição nas experiências e cenários de aprendizagem de sala de aula e campo de prática.

Utilizamos preceitos da aprendizagem colaborativa para promover a participação[1] dos filiados à comunidade, quando estivemos na condição de moderar as discussões da comunidade virtual. Um preceito de destaque e interesse especial foi o de tornar explícitas as finalidades e justificativas do proceder do moderador. Na condição de moderador foi comum apreciarmos o que sabíamos sobre nossas próprias intenções com o moderar, e a partir daí registrar nas mensagens eletrônicas enviadas à comunidade.

De modo complementar, na condição de moderador, alinhamos os aspectos relacionais e interativos que fazem da enfermagem uma disciplina relacional. Mesmo que não existissem clientes nesta comunidade virtual em particular, entendíamos ser de extrema importância cultivar no virtual as condutas humanistas que usualmente são defendidas como orientadoras para a prática da enfermagem. Portanto, cognição e emoção não eram tratadas de modo dissociado na comunidade virtual. Em última instância, fazíamos isto na intenção da manutenção de um ambiente propício a aprendizagem de valores da enfermagem.

Podemos afirmar que desejávamos constituir um ambiente de aprendizagem e usávamos a auto-apreciação e a comunicação dessa como ferramentas de aprendizagem. Estávamos, também, buscando garantir cenários consistentes com a aprendizagem colaborativa e usávamos a expressão escrita de nossos processos metacognitivos para aproximar o outro de nossos pensamentos.

Se na prática de moderar buscamos usar a metacognição como ferramenta, como pesquisador iniciamos questionamentos sobre a natureza da metacognição na comunidade virtual. Começamos a refletir de que modo poderia a expressão de metacognição causar interferência na comunidade.

Conhecíamos alguma coisa sobre os elementos interferentes na interação e também sobre alguns que fundamentam o encontro com o cliente, como por exemplo, os preceitos éticos, a empatia, o respeito e a habilidade para comunicar-se, falar e ouvir.

Mas, até que ponto estas bases seriam suficientes para explicar uma modalidade de interação que se funda muito mais pela troca de idéias, ou seja, aquelas que são escritas em um teclado, são lidas em uma tela de computador, mas, que a produção depende de um voltar-se para a própria cognição?

Aí nesta pergunta, estaria a gênese de nossas questões que buscavam estabelecer relações entre a metacognição e a participação na comunidade virtual.

Ao passo em que agora nos aproximamos do que gerou uma tensão reflexiva no pesquisador, também precisamos buscar contribuições conceituais que possam dar conta da natureza conceitual e de atributos da metacognição.

A Metacognição

Usualmente a metacognição é apresentada como um termo amplo usado para descrever diferentes atributos do conhecimento sobre como percebemos, recordamos, pensamos e agimos. Apresentam-na como uma capacidade de saber sobre o que sabemos e o que não sabemos. É também, um pensamento sobre o pensamento, uma cognição sobre a cognição ou um atributo cognitivo ou conhecimento sobre o fenômeno cognitivo (METCALFE; SHIMAMURA, 1994; HACKER, 1998). É neste sentido que é possível entendê-lo como um discurso de segundo nível sobre a cognição.

Paris e Winograd (1991) apud Hacker (1998) recortam o conceito de metacognição na perspectiva da auto-apreciação e o autogerenciamento da cognição. Para eles, a auto-apreciação, no contexto metacognitivo, são as reflexões da pessoa sobre o seu estado de conhecimento e habilidades, e seu estado afetivo concernente ao seu conhecimento, habilidades, motivação, e características como aprendiz. Já o autogerenciamento refere-se à “metacognição em ação” ou processos mentais que auxiliam a “orquestrar aspectos da resolução de problemas”. Os autores delimitam duas dimensões para a metacognição do indivíduo: a de representar uma auto-avaliação e a de ser uma capacidade de modificar o curso da ação cognitiva de modo a alcançar um resultado desejado.

Porém, dado a sua abrangência, é difícil estabelecer uma definição para a metacognição de modo a abarcar todas as dimensões que possam interessar aos estudos da cognição. Julgamos conveniente apontar que tal alcance envolve as atividades de monitoramento e a conseqüente regulação dos processos cognitivos de si (metacognição no sentido tradicional) ou dos mesmos processos sobre o outro (metacognição social). Assim, ela faz relação com estratégias utilizadas pelos indivíduos, para monitorar, testar, ordenar e controlar as suas habilidades cognitivas e as dos outros, nos esforços individuais e coletivos para aprender (STEDILE; FRIENDLANDER, 2003).

A idéia da metacognição encontra bases na filosofia, mais especificamente na maiêutica de Sócrates (século IV A.C.). Sua maiêutica buscava fazer emergir as idéias por meio de questionamentos ao interlocutor. Tratava-se de uma atividade que objetivava, na visão do filósofo, trazer ao mundo a verdade que há dentro de cada um. Como filho de parteira, realizava um certo “parto intelectual” ao fazer surgir de seus interlocutores congruências e incongruências no diálogo. Contudo, ainda que o diálogo socrático pudesse representar um processo de acesso à consciência, ou uma forma de reflexão sobre crenças e idéias do indivíduo, ou uma busca pela verdade dentro de si, o processo não era tão individual como o é que investigado pela pesquisa metacognitiva.

De fato, Sócrates acreditava tanto que o conhecimento era algo vivo e interativo, que negava a validade da escrita pela sua característica de imutabilidade, de modo que nada escreveu e seu legado a nós chegou especialmente pelo seu discípulo Platão. Portanto, interagir e dialogar eram condições sine quibus non para a emergência da verdade.

Palavras carregadas de vasto significado como consciência e autoconsciência também figuram na esfera conceitual metacognitiva.

Para Schraw (1998), a consciência metacognitiva (metacognitive awareness) é a capacidade de apreciar pelo menos três tipos de conhecimento: o declarativo (refere-se ao que sabemos sobre as coisas), o procedimental (refere-se ao conhecimento de como fazemos as coisas) e o condicional (referente ao conhecimento das finalidades e circunstâncias de aspectos da cognição).

Já a autoconsciência é abordada pelos pesquisadores da cognição humana, ora como uma entidade em separado, ora em fusão com a consciência. Para Frawley (2000) a autoconsciência ou metaconsciência é uma organização deliberada da experiência, com automonitoramento e controle explícito e intencional. Na transposição para a metacognição, a autoconsciência englobaria os eventos de monitorar e controlar de modo deliberado e consciente a cognição.

Reside nos processos de controle e monitoração cognitiva de si e do outro uma perspectiva relevante para os estudos de metacognição. (NELSON; NARENS, 1994). Os autores propõem um modelo esquemático representativo da interação entre a cognição e a metacognição. O modelo servia de arcabouço teórico para compreender os propósitos da metacognição frente à cognição. Este envolve pelo menos dois níveis: o nível-objeto e o nível-meta.

O modelo é apresentado, pelos autores, como dois planos sobrepostos em diferentes níveis. O plano mais elevado, o de segundo nível, é o nível-meta (onde se localiza a metacognição). É capaz de conter em si um modelo do nível abaixo: o nível-objeto (onde se localiza a cognição). O nível-meta recebe informações do objeto e assim pode manter ou modificar seu modelo representativo do nível-objeto. A este fluxo de informações do primeiro nível para o segundo nível os autores em tela denominam monitoração. Grosso modo, a metacognição é capaz de monitorar os processos cognitivos, e, por meio desta atividade, pode criar em si um modelo da cognição. A esta modelagem autores como Flavell; Miller; Miller (1999) denominam de conhecimento metacognitivo.

Por exemplo, o sucesso ou insucesso em estar conseguindo armazenar de modo recuperável a informação no nível-objeto é enviado como um fluxo de informação de monitoramento para o nível-meta. No nível-meta o modelo sobre nossa capacidade de recuperar informações pode estar sendo reafirmado ou modificado a partir destas informações que chegam, sendo o retorno da informação ao nível-objeto ação de controle.

O nível-meta ao possuir um modelo do nível-objeto pode determinar um controle sobre o último. O controle pode determinar que uma ação seja iniciada, mantida ou finalizada no nível-objeto. No controle, a informação flui do segundo nível para baixo a fim de desempenhar a atribuição de controle metacognitivo da ação cognitiva.

Por exemplo, o conhecimento preliminar que temos sobre a nossa capacidade de recordar nos dá uma estimativa do grau de facilidade que teremos em recordar posteriormente algo aprendido. Este conhecimento metacognitivo que estaria no nível-meta permitiria um controle sobre o nível-objeto. A título de ilustração, este controle poderia determinar nossa escolha de fazer anotações escritas ou não.

Durante algumas atividades, o sistema se torna dinâmico com os fluxos alternando-se entre os diferentes níveis, o que gera simultaneamente o controle e o monitoramento cognitivos. Assim, metacognição se apresenta como uma cognição da cognição. Ela possui em si um modelo da cognição, o que não ocorre num fluxo inverso, isto é, a cognição não é capaz de possuir um modelo da metacognição.

Supomos ser válido apresentar uma ilustração de um contexto prático da aplicação da metacognição. Na situação em que uma enfermeira deseja puncionar uma veia, a mesma pode fazer uso dos mecanismos de controle e monitoração.

Ao iniciar a execução do procedimento, a enfermeira monitora seu sucesso (ou insucesso) na perfuração da pele. Por exemplo, na situação de insucesso, a informação que flui de suas percepções cognitivas de fracasso são confrontadas com a informação do segundo nível permitindo a ela gerar questionamentos do tipo: “o que fiz de errado?”. Muitas das vezes, no que depende da perícia, os processamentos que geram a pergunta exemplificada são tão rápidos que os indivíduos precisam colocar atenção para recordar-se de que a pergunta existiu de fato.

Portanto, a pergunta apresentada é de um nível-meta; algo decorrente da consciência metacognitiva e, é a partir dela que o indivíduo terá o desencadeamento do processo de controle que buscará corrigir o curso da ação. Reitera-se que a correção da ação dependerá do uso dos conhecimentos procedimentais.

De modo sintético, no caso acima as informações vindas do nível-objeto (a técnica de punção) fluem por monitoração para o nível-meta (sucesso em romper a pele – que é um dos indicativos de sucesso do modelo “puncionar corretamente”). Porém, um novo meta-nível (o conhecimento teórico sobre ângulos de punção) se propõe a usar um nível-meta como objeto.

Mas, nem sempre existem somente dois níveis como na descrição que fizemos do modelo de Narens; Nelson (1994). Nas circunstâncias em que mais níveis são acrescentados ao modelo ocorre um aumento na complexidade de interações interníveis, porém não há mudança na organização do modelo (objeto e meta). Em tais situações, um dado meta-nível (segundo nível) se torna nível-objeto de um nível-meta mais acima disposto (terceiro nível), e a hierarquia prossegue como que em uma “escada de níveis sobrepostos”.

Em nossa perspectiva, o que há de mais relevante neste modelo de meta-nível e nível-objeto, talvez não sejam as tentativas de manter os níveis estáticos, visto que uma delimitação fixa parece ser incongruente com a natureza do modelo proposto. É relevante sim, compreender que a informação flui de diferentes níveis permitindo controle e monitoração, algo que os autores proponentes denominam de aspecto relacional.

Outra questão crucial decorrente do modelo de níveis é a suposição de que tanto o controle quanto o monitoramento são funções diferentes que se dirigem a um mesmo nível cognitivo, mas não representam, necessariamente, ações diferentes. Assim, por exemplo, quando um aluno sublinha um texto ele pode fazê-lo de forma mais ou menos automática ou após algum tipo de reflexão.

No primeiro caso, o uso desta estratégia faz-se sem a consideração consciente das suas razões e conseqüências. Já no segundo, pode ser decorrente de um processo decisório onde as alternativas de sublinhar ou não foram comparadas frente a critérios pessoais do aluno. Neste caso, atua o processo metacognitivo com seus mecanismos de monitoração (identificando situações no nível objeto que determinam algum tipo de intervenção) e controle (a intervenção em si). Desta forma é que a metacognição e cognição podem fazer parte de uma mesma arquitetura de processos, com estratégias e operações elementares, semelhantes na natureza, mas diferentes nas circunstâncias e propósitos de uso. A metacognição agiria muito mais como um “espelho” da cognição, com propriedades de monitorar e controlar o objeto refletido (LORIES; DARDENNE; YZERBYT, 1998).

De certo modo, a metacognição clássica, por assim dizer, converge para temas da filosofia e da psicologia cognitiva ao se ocupar da reflexão, dos processos de monitoração e do controle e do conhecimento sobre o conhecimento (metaconhecimento) que uma pessoa tenha sobre si, sobre uma dada tarefa e sobre as estratégias em geral no contexto individual (NELSON; NARENS, 1994; FLAVELL; MILLER; MILLER, 1999).

A Metacognição Social e o aluno de Enfermagem

Há outra perspectiva mais atual para os estudos metacognitivos: a metacognição social. Ela nasce no bojo de interesses antigos de psicólogos sociais, sociólogos e de filósofos sobre questões epistemológicas e de inquietações reflexivas sobre as subjetividades, entre elas: como sabemos o que sabemos? Como sabemos o que as outras pessoas sabem? O quanto pode ser precisa a nossa percepção sobre o pensamento, os sentimentos e as atitudes do outro? Os processos que governam o autoconhecimento são fundamentalmente similares ou diferentes dos processos que governam o nosso conhecimento sobre outras pessoas?

A metacognição social expande as preocupações da mente individual para contextos onde a interação social se estabelece; projeta aspectos de controle, monitoração e metaconhecimento para além do indivíduo isolado. Ainda mais, ela postula que fatores sociais seriam determinantes nos processos individuais. Ainda mais, ocupa-se de questões como: a influência social na memória (BLESS; STRACK, 1998); as crenças, impressões do nosso conhecimento sobre o conhecimento do outro (SWANN; GILL, 1998); o julgamento social (MARTIN; STAPEL, 1998), e os sentimentos como informação metacognitiva (NELSON; KRUGLANSKI; JOST, 1998).

Quando optamos por aceitar como adequados os modelos e proposições metacognitivistas aceitamos simultaneamente a idéia da sua capacidade de monitorar e controlar ou modificar o curso de ações abstratas e concretas. Também, de modo mais generoso, permitimos a importação para este termo de aspectos tais como a reflexão e a tomada de consciência.

Se aceitarmos como verdadeira a recorrente afirmativa de que o que nos permitiu classificar-nos como uma espécie racional foi a propriedade de pensar, então, pensar sobre o pensamento deve ter um significado ainda maior. Deve, portanto, a metacognição ser capaz de alterar o curso de diferentes empreitadas do pensamento humano, e é muito provável afirmar que ela seria capaz de alterar a capacidade do sujeito cognoscente interagir com outro sujeito cognoscente. Pelo menos, na perspectiva cognitivista de apreciar o mundo tais afirmativas fazem todo o sentido.

Outrossim, debruçar-se sobre seu próprio nível objeto deve subsidiar o indivíduo com uma autoconsciência capaz de comunicar mais de si ao outro e, talvez, permitir que faça inferências mais precisas sobre o que o outro pensa.

A proposição do parágrafo anterior por diversas vezes é repetida, mas ainda carece de melhor investigação empírica.

Afirmamos que é questão crucial perceber que os fluxos de informações entre os níveis meta e objeto tornam a metacognição um processo interacional, pois há perturbações que tendem a gerar modificações. Sejam estas perturbações interativas restritas ao meio intraindividual (níveis meta e objeto), ou, ainda perturbações interativas que venham de fora, ou seja, do social ou do ambiente externo ao sujeito. Em ambas, os sujeitos se ocupam de pensar, supor e inferir sobre as crenças, conhecimentos, habilidades, e estados afetivos de si e do outro. E, em boa parte de suas vidas, passam o tempo fazendo este “exercício de pensamento interativo” consigo ou com os outros.

Assim, a ocupação da metacognição dos recortes individual e social nos parece ser algo apropriado e desafiante, especialmente para profissões como a enfermagem, onde os aprendizes precisam basear boa parte de sua prática nas relações interpessoais para a resolução de problemas decorrentes do cuidar. Também precisam de autoconhecimento[2] para, então, ser capaz de reconhecer algo no outro.

Quando observando e refletindo sobre os encontros de nossos alunos com outros aprendizes em contextos presenciais (clientes, comunidades e outros) percebemos que muitos dos processos metacognitivos individuais guardam lastros com uma dimensão social.

A despeito do estar junto com outro sujeito no encontro, os processos mentais dos aprendizes que se processam dentro de seus cérebros individuais costumavam permanecer lá, ou quando muito, se diluíam na velocidade de seus discursos. No máximo, as expressões destes processos cognitivos costumavam emergir quando solicitados, o que, ainda que válido, costumava gerar grande ansiedade.

Porém, muitas das vezes, os exercícios de pensamento interativo, isto é, pensar sobre seus próprios pensamentos e sobre os dos outros deixam traços mais permanentes na escrita e podem ser mais bem analisados e utilizados. A velocidade e a efemeridade da fala oral corrente nem sempre permite que nos detenhamos no exercício de apreciar as perturbações que a interação pode gerar.

A este ponto já existiam ingredientes que demarcavam um problema de pesquisa como algo que se voltar à investigação da metacognição como um dos fatores interferentes na interação entre os participantes de uma comunidade virtual de enfermagem.

De fato, pensávamos que poderíamos encontrar a metacognição nos escritos dos participantes da comunidade virtual de enfermagem e, também, as representações da interação. E, mais do que isso, encontrar uma relação entre os dois fenômenos.

Porém, antes de tratar do problema de pesquisa em si, supomos ser adequado explorar um pouco o que representa na presente tese uma comunidade virtual de enfermagem. Tanto que no próximo tópico apresentaremos o que o referencial teórico nos forneceu de contribuição genérica sobre o assunto, para em capítulo posterior, apresentar nossos resultados do que caracteriza uma comunidade virtual de enfermagem, ou pelo menos, um tipo delas.

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Referências:

BLESS, H.; STRACK, F. Social inluence on memory. In: YZERBYT, V.Y.; LORIES, G.; DARDENNE, B. Metacognition: Cognitive and social dimensions, London: Sage Publications, 1998, p.90-106.

FLAVEL,J.H.; MILLER, P.H.; MILLER, S.A. Desenvolvimento Cognitivo. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 1999. 341p.

FRAWLEY, W. Vygotsky e a ciência cognitiva: Linguagem e integração das mentes social e computacional. Porto Alegre: Artmed, 2000. 288 p.

HACKER, D. J. Definitions and empirical foundations. In: HACKER, D. J.; DUNLOSKY, J.; GRAESSER, A. C. Metacognition in Educational theory and practice. Mahwah: Lawrence Erlbaum Associates. 1998, p.1-23.

LORIES, G; DARDENNE, B.; YZERBYT, Y.Y. From social cognition to metacognition. In: YZERBYT, Y.Y; LORIES, G; DARDENNE, B. Metacognition: cognitive and social dimensions. London: Sage Publications, 1998, p.1-15

MARTIN, L.L.; STAPEL, D.A. Correction and metacognition: are people naive dogmatists or naive empiricists during social judgements? In: YZERBYT, V.Y.; LORIES, G.; DARDENNE, B. Metacognition: Cognitive and social dimensions, London: Sage Publications, 1998, p.228-248.

METCALFE, J.; SHIMAMURA, A.P. Metacognition: knowing about knowing. Cambridge: MIT Press, 1995. 334p.

NELSON, T.O.; KRUGLANSKI, A.W.; JOST, J.T. Knowing Thyself and others: progress in metacognitive social psychology. In: YZERBYT, V. Y., LORIES, G., DARDENNE, B. Metacognition: cognitive and social dimensions. London: Sage Publications, 1998, p.69-89.

NELSON, T.O.; NARENS, L. Why investigate metacognition? In: METCALFE, J.; SHIMAMURA, A.P. Metacognition: knowing about knowing. Cambridge: MIT Press, 1994, p.1-26.

SCHRAW, G. Promoting general metacognitive awareness. Instructional Science, Secaucus, v. 26, n. 1-2, p. 113–125, mar.1998

STEDILE, N.L.R.; FRIENDLANDER, M.R. Metacognition and nursing teaching: a possible combination?.Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto, v.11, n.6, p.792-799, nov./dec. 2003.

SWANN, W.B.; GILL, M.J. Beliefs, confidence and the Widows Ademoski: on knowing what we know about others. In: YZERBYT, V.Y.; LORIES, G.; DARDENNE, B. Metacognition: Cognitive and social dimensions, London: Sage Publications, 1998. p.107-125.

[1] Para fins da presente tese o termo participação refere-se à ação de tomar parte nas atividades da comunidade, pelo uso da ferramenta de correio eletrônico do grupo virtual com vistas a enviar mensagens eletrônicas para distribuição aos filiados. Assim, nem todo filiado participou da comunidade na abrangência do conceito adotado.

[2] Nos referimos às propriedades relacionadas ao conhecimento metacognitivo.