Переломы костей - нарушение их анатомической целостности, сопровождающиеся повреждением окружающих мягких тканей в большей или меньшей степени.
Различают:
Прямые - возникают от непосредственного контактного травмирующего действия. Края прямых переломов представляют собой крупнозазубренную ломаную линию.
Непрямые (переломы на протяжении) - возникают от опосредованного действия. Края непрямых переломов представляют собой мелкозазубренную линию.
Механизмы образования переломов трубчатых костей
Сдвиг кости
Сгиб кости
Сжатие кости
Скручивание кости
Морфологические признаки прямых и непрямых переломов.
При прямом переломе отломки направлены внутрь грудной клетки, линия перелома косая, признаки сжатия находятся на наружной костной пластинке, а растяжения - на внутренней.
При непрямом переломе отломки направлены кнаружи грудной клетки, линия перелома поперечная, признаки сжатия находятся на внутренней стороне костной пластинки, а растяжения - на наружной.
Признаки сжатия:
линия перелома крупнозубчатая, зубцы острые
выкрашивание костного вещества (потеря костного вещества)
сколы костного вещества
края полностью несопоставимы
Признаки растяжения:
края относительно ровные, могут быть мелкозубчатые, вершины зубцов закруглены
сколы и выкрашивания отсутствуют
края полностью сопоставимы
Переломы плоских костей
зависят от размера и формы травмирующей поверхности тупого твердого предмета и варианта его действия: удара или сдавления.
Переломы костей черепа
Вдавленный перелом – твердый тупой предмет с ограниченной поверхностью соударения воздействует практически под прямым углом с достаточной кинетической энергией. На наружной костной пластинке края перелома ровные, отображают форму предмета. На внутренней костной пластинке вспучивание компактного вещества кости.
Террасовидный (ступенчатый) перелом – твердый тупой предмет с ограниченной поверхностью соударения воздействует под каким- либо углом (острый, тупой) с достаточной кинетической энергией.
Дырчатый перелом – твердый тупой предмет с ограниченной поверхностью соударения воздействует с высокой кинетической энергией, причем поперечное сечение данного предмета не должно превышать 16 см2 (если больше, то по-другому распределяется энергия). На наружной костной пластинке края ровные и отображают форму предмета, на внутренней костной пластинке – скол компактного вещества кости в виде усеченного конуса (основанием наружу). Входное отверстие – всегда ровное, выходное – конус.
Судебно-медицинское значение переломов :
место приложение повреждающей силы,
механизм воздействия,
количество и последствия ударов,
характер травмирующего орудия,
направления действия орудия,
силу воздействия,
давность травмы.