Резаные раны

Основные признаки резаных ран

• Чаще располагаются на открытых частях тела: шее, лице, предплечьях, кистях рук.

• Форма резаных ран линейна (возможна другая форма).

  • Вследствие сокращения эластических волокон кожи, мышц → веретенообразной или овальной формы.

  • При повреждении участков тела с кожными складками → зигзагообразная рана (может быть не похожей на резаную рану).

  • При действии орудия под острым углом → лоскутная рана.

  • Если разрез прошёл в месте закругления, на выпуклой поверхности → рана становится дугообразной.

• Края резаных ран ровные на всем протяжении и по всей глубине.

  • если орудие тупое, с зазубринами - края раны могут быть неровными, напоминающими ушибленную рану, причиненную двугранным предметом.

• Концы резаных ран острые. ± поверхностные надрезы кожи (насечки).

• Стенки раны гладкие.

• Глубина - как правило, имеют небольшую глубину (преобладает длина над глубиной и шириной, и ограничивается мягкими тканями).

  • зависит от остроты лезвия орудия, силы давления.

  • Глубина резаной раны бывает чаще наибольшей, в средней и ближе к начальной части, чем в конце.

  • Иногда проникают до хрящей и костей. Хрящи и кости, покрытые тонким слоем мышц, легко повреждаются ножом, ребра могут быть пересечены, на костях повреждается надкостница, на которой остаются насечки.

  • При действии режущего орудия в области волосистой части головы волосы пересекаются в начальной и средней части раны, над концевой частью раны волосы, как правило, не повреждаются.

• Степень зияния зависит направления эластических волокон.

  • Сокращение пересеченных волокон → значительное зияние резаной раны.

• Кровотечение - обильное наружное кровотечение из перерезанных сосудов.

• Заживление хорошее, после заживления остаётся рубец .

Особенности резаной раны:

• форма линейная или веретенообразная, ± дугообразная,

• в складках прерывистая,

• длина преобладает над шириной и глубиной;

• края ровные неосадненные;

• концы острые, в области концов могут быть насечки (зависит от количества движений);

• если подлежит кость, то повреждается только надкостница, ± насечки на кости;

• более глубокое повреждение отмечается в начале действия режущего орудия;

• кровотечение сильное, ± наружное;

• поперечное сечение имеет форму клина.

Наиболее частая причина смерти

• кровотечение.

  • при ранении венозных сосудов и небольших по калибру артериальных сосудов → малокровия внутренних органов

  • при ранении крупных артериальных сосудов → острой кровопотери (бледная кожа, трупные пятна белёные, в полостях наличие крови, сухие лёгкие. Сосуды пустые и камеры, пятна винокова)

• ранения венозных сосудов шеи → воздушная эмболия; ✓пробу на воздушную эмболию (до извлечениях органокомплекса -> вода -> вскрытия камер сердца -> пузырьки)

• Аспирация → Механическая асфиксия

Происхождение резаных ран - могут быть нанесены:

1. собственной рукой

2. посторонней рукой.

Для dDx → ✓локализация раны и ее особенности.

Раны нанесены собственной рукой:

Характерная локализация

• переднебоковых поверхностях шеи,

• на внутренней поверхности предплечий,

• в области лучезапястных суставов и локтевых ямках.

• !NB - психически больные люди → на задней поверхности шеи, на животе с повреждением кишечника и внутренних органов

Характерные признаки:

• располагаются в слегка косом направлении слева направо (у левшей - справа налево) и несколько сверху вниз;

• в начальной части глубже, чем в конце; - проба пера

• наличие на концах раны поверхностных надрезов (насечек), обычно они множественны.

• раны шеи наносятся чаще в вертикальном положении тела → потеки крови из раны вертикально, на передней поверхности одежды.

Раны нанесены посторонней рукой

Характерные признаки

• Глубокие! ± достигают позвоночника (рана в области шеи),

• горизонтальное направление,

• одинаковую глубину с обеих сторон,

• отсутствие насечек в области концов ран,

• потеки крови имеют горизонтальное направление (при ранении в области шеи).

• наличие признаков борьбы и самообороны.

  • при обороне → Поперечные резаные раны на ладонной (± тыльной) поверхности