Кровоподтеки - участок поверхностной ткани тела, пропитанный кровью, вытекшей из повреждённого сосуда (сосудов)
Механизм - при действии тупого твёрдого предмета под прямым углом (удар и сдавление) → травма сосудов → скопление крови в ПКЖ, в полостях или между слоями тканей.
Классификация
поверхностные/глубокие
по величине и локализации
Экхимозы - скопление крови в ПКЖ (>3мм)
гематомы - скопление крови между слоями тканей или в полостях тела
петехии - Мелкие круглые точечные кровоподтеки (<3мм).
Динамика
Свежий кровоподтек без примеси зелени по краям – 3-4 дня
Несвежий с примесью зеленого цвета – давность 3-6 дней
Давний кровоподтек – грязно-желтого цвета – 8-16 дней от момента появления.
Макро-признаки прижизненного кровоподтёка:
признаки воспаления (отёк и гиперемия)
"тонкий" кровоподтек - на разрезе равномерно пропитывается кровью участок подкожной жировой клетчатки или кожи
"толстый" кровоподтек - когда извлишееся кровь свёртывается и образует полость
Микро-признаки прижизненного кровоподтека:
признаки воспаления (артериальная гиперемия и отёк, лейкоцитарная инфильтрация)
кровоизлияние обширное (занимает не менее 1,5-2 полей зрения под малым увеличением микроскопа)
от основной массы излившейся крови опредиляется отделение нескольких эритроцитов, которые распространились дальше кровоизлияния (в потовые железы и окружающие ткани)
dDx кровоподтек с трупным пятном в стадии имбибиции
крестообразный разрез → если кровоподтек - участок кожи, пропитанный кровью и занимающий ограниченную область.
Судебно-медицинское значение кровоподтеков :
можно говорить о механизме повреждения (действие тупого твердого предмета под прямым углом);
давность повреждения по изменению цвета кровоподтека;
характер поверхности предмета по форме кровоподтека, например, отпечаток пряжки ремня, следы протектора, укус зубами и др.;
сила воздействия предмета;
место приложения силы, но не всегда, как например, при переломах костей основания черепа может быть перемещение кровоподтеков в области глазниц; при ударе в область бедра - перемещение кровоподтека в подколенную ямку.