3 - Раны

Раны от тупых предметов:

• ушибленные;

• рваные;

  • ушибленно-рваные;

• укушенные.

• размозжённая (между двумя предметами)

• лоскутная

• скальпированная

Характеристика ран

• образуются от удара, рваные - от растяжения,

• Локализация ушибленных ран - в области головы, голеней, коленных суставов.

Характеристика ушибленной раны:

1. форма - нетипичной формы (щелевидная, звездчатая, линейная, дугообразная)

2. края - неровные, волнистые, осадненные, кровоподтечные, сопоставимы, дефект ткани отсутствует

3. концы (углы раны) - закругленные

4. рана неглубокая, т. е. длина и ширина больше глубины

5. обнаружение в глубине ран тканевых перемычек (в области углов, т. к. в центре действует большая энергия)

6. кровотечение наружное

Изменение раны

1. в течение 1-ого часа: увеличение активности аминопептидазы (выявляется гистохимически); параллельно формируются стазы, тромбы, вторичные очаги некроза

2. через 4 часа - появляется периваскулярное скопление сегментоядерных лейкоцитов

3. через 6 часов - в зоне воспаления можно обнаружить макрофаги и единичные тучные клетки

4. через 12-15 часов - появляются митозы в тканях

5. к концу суток - первые признаки регенерации эпителия по краям раны

6. на 3-ие сутки - новообразования почкующихся капилляров, появление грануляционной ткани

7. через 1 неделю - структуру заживающей раны составляют коллагеновые волокна

8. через 1-1,5 месяца рубцы принимают свою постоянную форму, в них появляются эластические волокна, капилляры почти полностью исчезают. Микроскопически рубец: истончение эпидермиса, отсутствие нормальных сосочков кожи, сальных и потовых желез, огрубение (гиалиноз через 3-6 мес).

• Инфицированные раны заживают дольше.

Основными задачами, при экспертизе, являются:

• установление характера повреждений;

• установление свойств повреждающего предмета;

• выявление ряда условий возникновения повреждений (механизм травмы).

Судебно-медицинское значение ран:

1. ушибленные, ушибленно-рваные раны и их разновидности, обладающие совокупностью определенных признаков (неровность, осадненность, кровоподтечность краев, тканевые перемычки и др.), являются показателем действия тупого предмета;

2. указывают на место приложения действия тупого предмета;

3. при действии тупого предмета под углом свойства ран позволяют установить направление травмирующей силы (максимальное осаднение краев—со стороны удара, преимущественная отслойка кожи от подлежащей кости—в направлении действующей силы);

4. степень заживления ран и состояние возникающих на их месте рубцов дает возможность высказаться о давности повреждений;

5. особенности ран (форма, размеры, характер осаднения и др.) иногда позволяют судить о конфигурации и размерах тупого предмета или его части, высказаться об отнесении его к определенной группе, возможности причинения раны предметом, представленным на экспертизу. Однако следует иметь в виду, что вывод эксперта в таких случаях носит предположительный характер.