Sau khi nhận được văn bản của khách hàng thông báo chấp thuận phương án giải quyết và phương thức thanh toán thì Phòng chức năng làm Bản thanh toán bồi thường theo Mẫu BM.24.3-04 và lập Hồ sơ thanh toán bồi thường chuyển sang Phòng Kế toán, tùy từng trường hợp cụ thể theo yêu cầu của Phòng Kế tóan thì Phòng chức năng có thể cung cấp bổ sung thêm chứng từ tài liệu.
Khi nhận được Bản thanh toán và Hồ sơ thanh toán bồi thường bảo hiểm tài sản thì Phòng Kế toán có trách nhiệm kiểm tra tính hợp pháp và hợp lệ của chứng từ tài liệu nhận được, nếu thiếu sót hoặc sai sót thì phải có ý kiến để Phòng chức năng bổ sung chứng từ hoặc giải thích rõ. Sau khi thanh toán bồi thường cho khách hàng Phòng Kế toán chuyển trả cho Phòng chức năng bản sao Bản thanh toán bồi thường có chữ ký xác nhận của Phòng Kế toán.
Đối với những tổn thất trên phân cấp bồi thường của Phòng chức năng thì Phòng Kế toán chuyển trả cho Phòng chức năng bản gốc Bản thanh toán bồi thường và Hồ sơ thanh toán bồi thường có chữ ký xác nhận của Phòng Kế toán trên Bản thanh toán bồi thường về tính hợp pháp và hợp lệ của Hồ sơ thanh toán bồi thường để Phòng chức năng trình Lãnh đạo đơn vị xem xét và phê duyệt.
Trong những vụ việc có công tác thu đòi người thứ ba thì trước khi thanh tóan bồi thường Phòng chức năng phải thu thập bổ sung Thư chấp nhận bồi thường và chuyển quyền khiếu nại theo Mẫu BM.24.3-03 và/hoặc các bằng chứng Người được bảo hiểm đã bảo lưu được quyền lợi khiếu nại cho PJICO.
5.2.6 Hoàn chỉnh lưu trữ hồ sơ bồi thường bảo hiểm tài sản:
Sau khi thanh toán bồi thường cho khách hàng Phòng chức năng làm Hồ sơ thông báo tái bảo hiểm chuyển sang Phòng Tái bảo hiểm theo quy định, tùy từng trường hợp cụ thể theo yêu cầu của Phòng Tái bảo hiểm thì Phòng chức năng có thể cung cấp bổ sung thêm chứng từ tài liệu.Những trường hợp phải tiến hành các công tác sau bồi thường như thu đòi, thanh lý tài sản,… thì sau khi thanh toán bồi thường Phòng chức năng chủ động tiến hành và lập Tờ trình lãnh đạo đề xuất phương án.
Sau khi hoàn tất công tác giái quyết bồi thường và các công việc liên quan thì Bồi thường viên/Người được giao nhiệm có trách nhiệm cập nhật thông tin vào Sổ bồi thường theo mẫu BM.24.3-01 để theo dõi vụ việc và lưu trữ Hồ sơ bồi thường theo quy định.
Lưu ý :
ü Đối với những trường hợp khách hàng không chấp thuận phương án giải quyết thì Phòng chức năng cần thu thập công văn của khách hàng nêu rõ lý do khiếu nại và các bằng chứng đính kèm. Sau khi nhận được đầy đủ tài liệu bổ sung của khách hàng, tùy theo từng nội dung vụ việc cụ thể Phòng chức năng sẽ áp dụng các bước và đề xuất phương án giải quyết như một vụ khiếu nại thông thường của quy trình này.
ü Căn cứ theo quy định phân cấp bồi thường được Công ty ban hành, các đơn vị chịu trách nhiệm chủ động giải quyết bồi thường các vụ tổn thất trong phân cấp theo đúng những quy định và quy trình giải quyết của Công ty.
ü Đối với trường hợp giải quyết tổn thất vượt trên phân cấp, khi tổn thất xảy ra các đơn vị tuân thủ đúng quy trình, hướng dẫn giám định và bồi thường bảo hiểm tài sản đã được ban hành. Các đơn vị phải lập Tờ trình lãnh đạo công ty theo Mẫu BM.24.3-02 và chịu trách nhiệm đề xuất phương án giải quyết của mình. Sau khi nhận được phê duyệt phương án giải quyết của Lãnh đạo đơn vị, Phòng chức năng phải gửi ngay Tờ trình lãnh đạo công ty và toàn bộ bản gốc và/hoặc bản sao hồ sơ tài liệu về công ty để xem xét giải quyết. Khi Phòng chức năng của Công ty nhận được hồ sơ giải quyết tổn thất vượt trên phân cấp thì quy trình giải quyết được áp dụng theo trình tự như trên.
ü Đối với trường hợp giải quyết bồi thường hộ tổn thất thì các đơn vị tuân thủ đúng quy trình, hướng dẫn, phân cấp bồi thường đã được ban hành. Sau khi thanh tóan bồi thường cho khách hàng Phòng chức năng gửi Hồ sơ thông báo tái bảo hiểm về cho đơn vị đề nghị bồi thường hộ để thông báo tái bảo hiểm theo quy định.
ü Trong quá trình giải quyết khiếu nại nếu tổn thất trong phân cấp của mình và xét thấy chắc chắn tổn thất thuộc trách nhiệm bảo hiểm tài sản của PJICO thì đơn vị có thể thanh toán tạm ứng tối đa 50% số tiền dự kiến bồi thường cho Người được bảo hiểm theo trình tự tương đương thanh tóan bồi thường, nhưng thủ trưởng của đơn vị phải hoàn toàn chịu trách nhiệm về mặt pháp lý và vật chất nếu tổn thất đó không thuộc trách nhiệm của bảo hiểm và/hoặc không thu thập được đầy đủ chứng từ tài liệu theo quy định. Các trường hợp trên phân cấp đơn vị phải báo cáo đề xuất cụ thể về Công ty và phải có ý kiến bằng văn bản của Công ty thì đơn vị mới được tạm ứng cho khách hàng.
Tùy theo từng trường hợp cụ thể mà đơn vị có thể tạm ứng trên 50% số tiền dự kiến bồi thường cho Người được bảo hiểm nhưng phải được sự đồng ý của Tổng giám đốc.
ü Mọi việc xử lý và giải quyết tổn thất phải thực hiện kịp thời và thỏa đáng theo đúng thoả thuận bảo hiểm với khách hàng và/hoặc quy định của pháp luật
6. Hồ sơ
Hồ sơ bồi thường bao gồm chứng từ tài liệu chính như sau :
Các chứng từ tài liệu trong Hồ sơ bồi thường được xắp xếp theo trật tự thời gian và phải được lưu trữ trong vòng 10 năm
Xem thêm: Bảo hiểm tai nạn con người 24/24 , Bảo Hiểm Con Người, bảo hiểm người sử dụng điện, bảo hiểm du lịch, bảo hiểm tai nạn hành khách, bảo hiểm học sinh 24/24, Bảo hiểm hàng hải, bảo hiểm hàng hóa xuất nhập khẩu, bảo hiểm hàng hóa vận chuyển nội địa, bảo hiểm ô tô, bảo hiểm xe máy,bảo hiểm công trình xây dựng, bảo hiểm cháy nổ bắt buộc, bảo hiểm mọi rủi ro tài sản, bảo hiểm nhà tư nhân, bảo hiểm trách nhiệm, bảo hiểm tài sản, bảo hiểm xây dựng , bảo hiểm cháy nổ , bảo hiểm nhà xưởng, bảo hiểm ô tô hai chiều , bảo hiểm hàng hóa đường biển , bảo hiểm tòa nhà , phí bảo hiểm máy móc thiết bị chủ thầu , bảo hiểm nhà tư nhân , bảo hiểm toà nhà, bảo hiểm cháy nổ tòa nhà . bảo hiểm hoả hoạn và các rủi ro đặc biệt, bảo hiểm hàng nông sản nhập khẩu , bảo hiểm trách nhiệm khám chữa bệnh ,tư vấn bảo hiểm tòa nhà , tư vấn bảo hiểm nhà xưởng , đất nhà sài gòn , đất nhà , chứng minh tài chính,
bảo hiểm cháy nổ bắt buộc, bảo hiểm mọi rủi ro tài sản, bảo hiểm nhà tư nhân, bảo hiểm trách nhiệm, bảo hiểm tài sản, bảo hiểm xây dựng. bảo hiểm tòa nhà , bảo hiểm cháy nổ bắt buộc ở tphcm
Sau khi nhận được văn bản của khách hàng thông báo chấp thuận phương án giải quyết và phương thức thanh toán thì Phòng chức năng làm Bản thanh toán bồi thường theo Mẫu BM.24.3-04 và lập Hồ sơ thanh toán bồi thường chuyển sang Phòng Kế toán, tùy từng trường hợp cụ thể theo yêu cầu của Phòng Kế tóan thì Phòng chức năng có thể cung cấp bổ sung thêm chứng từ tài liệu.
Khi nhận được Bản thanh toán và Hồ sơ thanh toán bồi thường bảo hiểm tài sản thì Phòng Kế toán có trách nhiệm kiểm tra tính hợp pháp và hợp lệ của chứng từ tài liệu nhận được, nếu thiếu sót hoặc sai sót thì phải có ý kiến để Phòng chức năng bổ sung chứng từ hoặc giải thích rõ. Sau khi thanh toán bồi thường cho khách hàng Phòng Kế toán chuyển trả cho Phòng chức năng bản sao Bản thanh toán bồi thường có chữ ký xác nhận của Phòng Kế toán.
Đối với những tổn thất trên phân cấp bồi thường của Phòng chức năng thì Phòng Kế toán chuyển trả cho Phòng chức năng bản gốc Bản thanh toán bồi thường và Hồ sơ thanh toán bồi thường có chữ ký xác nhận của Phòng Kế toán trên Bản thanh toán bồi thường về tính hợp pháp và hợp lệ của Hồ sơ thanh toán bồi thường để Phòng chức năng trình Lãnh đạo đơn vị xem xét và phê duyệt.
Trong những vụ việc có công tác thu đòi người thứ ba thì trước khi thanh tóan bồi thường Phòng chức năng phải thu thập bổ sung Thư chấp nhận bồi thường và chuyển quyền khiếu nại theo Mẫu BM.24.3-03 và/hoặc các bằng chứng Người được bảo hiểm đã bảo lưu được quyền lợi khiếu nại cho PJICO.
5.2.6 Hoàn chỉnh lưu trữ hồ sơ bồi thường bảo hiểm tài sản:
Sau khi thanh toán bồi thường cho khách hàng Phòng chức năng làm Hồ sơ thông báo tái bảo hiểm chuyển sang Phòng Tái bảo hiểm theo quy định, tùy từng trường hợp cụ thể theo yêu cầu của Phòng Tái bảo hiểm thì Phòng chức năng có thể cung cấp bổ sung thêm chứng từ tài liệu.Những trường hợp phải tiến hành các công tác sau bồi thường như thu đòi, thanh lý tài sản,… thì sau khi thanh toán bồi thường Phòng chức năng chủ động tiến hành và lập Tờ trình lãnh đạo đề xuất phương án.
Sau khi hoàn tất công tác giái quyết bồi thường và các công việc liên quan thì Bồi thường viên/Người được giao nhiệm có trách nhiệm cập nhật thông tin vào Sổ bồi thường theo mẫu BM.24.3-01 để theo dõi vụ việc và lưu trữ Hồ sơ bồi thường theo quy định.
Lưu ý :
ü Đối với những trường hợp khách hàng không chấp thuận phương án giải quyết thì Phòng chức năng cần thu thập công văn của khách hàng nêu rõ lý do khiếu nại và các bằng chứng đính kèm. Sau khi nhận được đầy đủ tài liệu bổ sung của khách hàng, tùy theo từng nội dung vụ việc cụ thể Phòng chức năng sẽ áp dụng các bước và đề xuất phương án giải quyết như một vụ khiếu nại thông thường của quy trình này.
ü Căn cứ theo quy định phân cấp bồi thường được Công ty ban hành, các đơn vị chịu trách nhiệm chủ động giải quyết bồi thường các vụ tổn thất trong phân cấp theo đúng những quy định và quy trình giải quyết của Công ty.
ü Đối với trường hợp giải quyết tổn thất vượt trên phân cấp, khi tổn thất xảy ra các đơn vị tuân thủ đúng quy trình, hướng dẫn giám định và bồi thường bảo hiểm tài sản đã được ban hành. Các đơn vị phải lập Tờ trình lãnh đạo công ty theo Mẫu BM.24.3-02 và chịu trách nhiệm đề xuất phương án giải quyết của mình. Sau khi nhận được phê duyệt phương án giải quyết của Lãnh đạo đơn vị, Phòng chức năng phải gửi ngay Tờ trình lãnh đạo công ty và toàn bộ bản gốc và/hoặc bản sao hồ sơ tài liệu về công ty để xem xét giải quyết. Khi Phòng chức năng của Công ty nhận được hồ sơ giải quyết tổn thất vượt trên phân cấp thì quy trình giải quyết được áp dụng theo trình tự như trên.
ü Đối với trường hợp giải quyết bồi thường hộ tổn thất thì các đơn vị tuân thủ đúng quy trình, hướng dẫn, phân cấp bồi thường đã được ban hành. Sau khi thanh tóan bồi thường cho khách hàng Phòng chức năng gửi Hồ sơ thông báo tái bảo hiểm về cho đơn vị đề nghị bồi thường hộ để thông báo tái bảo hiểm theo quy định.
ü Trong quá trình giải quyết khiếu nại nếu tổn thất trong phân cấp của mình và xét thấy chắc chắn tổn thất thuộc trách nhiệm bảo hiểm tài sản của PJICO thì đơn vị có thể thanh toán tạm ứng tối đa 50% số tiền dự kiến bồi thường cho Người được bảo hiểm theo trình tự tương đương thanh tóan bồi thường, nhưng thủ trưởng của đơn vị phải hoàn toàn chịu trách nhiệm về mặt pháp lý và vật chất nếu tổn thất đó không thuộc trách nhiệm của bảo hiểm và/hoặc không thu thập được đầy đủ chứng từ tài liệu theo quy định. Các trường hợp trên phân cấp đơn vị phải báo cáo đề xuất cụ thể về Công ty và phải có ý kiến bằng văn bản của Công ty thì đơn vị mới được tạm ứng cho khách hàng.
Tùy theo từng trường hợp cụ thể mà đơn vị có thể tạm ứng trên 50% số tiền dự kiến bồi thường cho Người được bảo hiểm nhưng phải được sự đồng ý của Tổng giám đốc.
ü Mọi việc xử lý và giải quyết tổn thất phải thực hiện kịp thời và thỏa đáng theo đúng thoả thuận bảo hiểm với khách hàng và/hoặc quy định của pháp luật
6. Hồ sơ
Hồ sơ bồi thường bao gồm chứng từ tài liệu chính như sau :
Các chứng từ tài liệu trong Hồ sơ bồi thường được xắp xếp theo trật tự thời gian và phải được lưu trữ trong vòng 10 năm
Xem thêm: Bảo hiểm tai nạn con người 24/24 , Bảo Hiểm Con Người, bảo hiểm người sử dụng điện, bảo hiểm du lịch, bảo hiểm tai nạn hành khách, bảo hiểm học sinh 24/24, Bảo hiểm hàng hải, bảo hiểm hàng hóa xuất nhập khẩu, bảo hiểm hàng hóa vận chuyển nội địa, bảo hiểm ô tô, bảo hiểm xe máy,bảo hiểm công trình xây dựng, bảo hiểm cháy nổ bắt buộc, bảo hiểm mọi rủi ro tài sản, bảo hiểm nhà tư nhân, bảo hiểm trách nhiệm, bảo hiểm tài sản, bảo hiểm xây dựng , bảo hiểm cháy nổ , bảo hiểm nhà xưởng, bảo hiểm ô tô hai chiều , bảo hiểm hàng hóa đường biển , bảo hiểm tòa nhà , phí bảo hiểm máy móc thiết bị chủ thầu , bảo hiểm nhà tư nhân , bảo hiểm toà nhà, bảo hiểm cháy nổ tòa nhà . bảo hiểm hoả hoạn và các rủi ro đặc biệt, bảo hiểm hàng nông sản nhập khẩu , bảo hiểm trách nhiệm khám chữa bệnh ,tư vấn bảo hiểm tòa nhà , tư vấn bảo hiểm nhà xưởng , đất nhà sài gòn , đất nhà , chứng minh tài chính,
bảo hiểm cháy nổ bắt buộc, bảo hiểm mọi rủi ro tài sản, bảo hiểm nhà tư nhân, bảo hiểm trách nhiệm, bảo hiểm tài sản, bảo hiểm xây dựng. bảo hiểm tòa nhà , bảo hiểm cháy nổ bắt buộc ở tphcm