Giấy yêu cầu bảo hiểm xe cơ giới

Thời hạn bảo hiểm: ……………… tháng kể từ ngày:………………….. đến ngày: ………………….

Phương thức thanh toán phí bảo hiểm:  …………………………………………………………….......

Thời gian thanh toán: ……………………………………………………………………………….......

* Về thông tin kỹ thuật và giá trị xe chúng tôi xin cam đoan phần kê khai trên là đúng sự thật, xe đang trong tình trạng hoạt động bình thường và chịu trách nhiệm về những nội dung đã kê khai.

                                                                           ..............., Ngày……tháng ……năm 20….…                                                               

 Các yêu cầu khác:                                                                  Người yêu cầu bảo hiểm

………………………………………………………….._                  (Ký tên & đóng dấu)

…………………………………………………………..

…………………………………………………………..

-------------

Giấy yêu cầu bảo hiểm xe cơ giới, giấy yêu cầu bảo hiểm o tô, giay yeu cau bao hiem xe co gioi, giay yeu cau bao hiem xe o to ,

Giấy yêu cầu bảo hiểm xe cơ giới, giấy yêu cầu bảo hiểm o tô, giay yeu cau bao hiem xe co gioi, giay yeu cau bao hiem xe o to,

Giấy yêu cầu bảo hiểm xe cơ giới, giấy yêu cầu bảo hiểm o tô, giay yeu cau bao hiem xe co gioi, giay yeu cau bao hiem xe o to

Xem thêm: Bảo hiểm tai nạn con người 24/24 ,  Bảo Hiểm Con Người,  bảo hiểm người sử dụng điện, bảo hiểm du lịch,    bảo hiểm tai nạn hành khách,    bảo hiểm học sinh 24/24,   Bảo hiểm hàng hải,   bảo hiểm hàng hóa xuất nhập khẩu,  bảo hiểm hàng hóa vận chuyển nội địa, bảo hiểm ô tô,  bảo hiểm xe máy,bảo hiểm công trình xây dựng, bảo hiểm cháy nổ bắt buộc,  bảo hiểm mọi rủi ro tài sản, bảo hiểm nhà tư nhân,  bảo hiểm trách nhiệm,   bảo hiểm tài sản,  bảo hiểm xây dựng.

Xem thêm: Bảo hiểm tai nạn con người 24/24 ,  Bảo Hiểm Con Người,  bảo hiểm người sử dụng điện, bảo hiểm du lịch,    bảo hiểm tai nạn hành khách,    bảo hiểm học sinh 24/24,   Bảo hiểm hàng hải,   bảo hiểm hàng hóa xuất nhập khẩu,  bảo hiểm hàng hóa vận chuyển nội địa, bảo hiểm ô tô,  bảo hiểm xe máy,bảo hiểm công trình xây dựng, bảo hiểm cháy nổ bắt buộc,  bảo hiểm mọi rủi ro tài sản, bảo hiểm nhà tư nhân,  bảo hiểm trách nhiệm,   bảo hiểm tài sản,  bảo hiểm xây dựng , bảo hiểm cháy nổ , bảo hiểm nhà xưởng, bảo hiểm ô tô hai chiều , bảo hiểm hàng hóa đường biển 

TIN KHÁC

• Bảo hiểm gián đoạn kinh doanh (29.05.2015)

• bảo hiểm tiền (28.05.2015)

• Bảo hiểm trách nhiệm dân sự chủ tàu sông, tàu ven biển (25.05.2015)

• Giá bảo hiểm hàng hóa đường biển (24.05.2015)

• Bảo hiểm tín dụng cá nhân (23.05.2015)

Giấy yêu cầu bảo hiểm xe cơ giới

Sau khi đã đọc và hiểu “Quy tắc bảo hiểm xe ô tô” của MIC và Thông tư 126/2008/TT-BTC,  151/2012/TT-BTC của Bộ Tài chính, chúng tôi đề nghị MIC cung cấp dịch vụ bảo hiểm xe cơ giới với các nội dung sau:

Tên chủ xe:  ............................................................................................................................................

Địa chỉ: ...................................................................................................................................................

Biển kiểm soát: ..................................................._________________ SK: …………………..._______________________________________ SM: ……………………...

Nhãn hiệu:.................................. Năm SX: ..............  Số chỗ ngồi: ..............  Số tấn: ...............

Giá trị xe theo khai báo: ............................................. , Số năm đã sử dụng: ........................  năm

Các phụ tùng không theo tiêu chuẩn xe (gồm phụ tùng lắp thêm, đóng thùng, …………ghi rõ giá trị):

..................................................................................................................................................

Mục đích sử dụng (đánh dấu x vào ô vuông phù hợp với mục đích sử dụng xe)